同時性多原發結直腸癌1例報告并文獻復習

梅燦勇 李 爽 宗興政

·病例報告·

同時性多原發結直腸癌1例報告并文獻復習

梅燦勇 李 爽 宗興政

多原發癌(MPC)是指一個患者同時或先后發生兩個或兩個以上彼此無關的原發癌，可發生在同一器官或同一系統的不同部位，也可發生于不同器官或不同系統。而多原發結直腸癌(MPCC)是指原發于結腸、直腸的多中心癌，國內外報道其發病率為0.4%～13%[1-3]。MPCC又可分為同時性癌和異時性癌，目前多數學者引用Moertel提出的定義，即多個惡性腫瘤發生間隔在6個月內者稱為同時性多原發癌，超過6個月者稱為異時性多原發癌。同時性多原發結直腸癌(SCC)在臨床上較少見，占原發性結直腸癌的1.2%～12.4%[4-6]。Lam等[7]的研究顯示，男性的SCC發病率高于女性，差異有統計學意義，而發病年齡差異則無統計學意義。本文報道1例2014年10月上海市中醫藥大學附屬曙光醫院寶山分院收治的SCC患者，并結合相關文獻復習如下。

1 病例資料

患者女性，85歲，2014年10月10日因“反復解黑便2日”而收治入院。患者于入院前2 d解不成形深褐色/黑便，共3次，總量約500 g，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，伴頭暈、乏力，無嘔血、鮮血便，無暈厥、黑曚，無胸悶、心悸。入院查體：脈搏91次/min，血壓165/90 mmHg，貧血貌，神清，精神萎，腹部平坦，觸軟，全腹無壓痛，腸鳴音活躍。入院輔助檢查：血常規Hb 66 g/L，2次糞檢均為隱血(+++)，鏡下紅細胞(-)。10月13日行胃鏡檢查示“隆起糜爛性胃炎，胃體息肉”。10月20日行結腸鏡檢查，發現直腸黏膜隆起病灶，累及腸腔1/3周(見圖1A)，進鏡至乙狀結腸時因患者無法耐受即終止檢查。……