膽管支架置入在內鏡下十二指腸乳頭腺瘤切除術中的應用

沈永華 曹 俊 鄒曉平 王 雷

膽管支架置入在內鏡下十二指腸乳頭腺瘤切除術中的應用

沈永華 曹 俊 鄒曉平 王 雷

十二指腸乳頭腫瘤在臨床上較少見，尸檢時發現率僅為0.04%～0.12%[1]。近年來隨著內鏡技術的發展，十二指腸乳頭腫瘤的檢出率呈上升趨勢，其中以腺瘤最為常見。十二指腸乳頭腺瘤的傳統治療方式為胰十二指腸切除術和腫瘤局部切除術，但分別因高死亡率和高復發率使得療效不能令人滿意[2]。內鏡下十二指腸乳頭切除術(ESP)由于創傷小、并發癥少、術后生存質量高等優勢，逐漸成為十二指腸乳頭腺瘤的主要治療方式。膽管炎是ESP的并發癥之一，常規置入膽管支架可能降低術后膽管炎的發生，但并未得到公認。因此，本研究收集并分析了接受ESP的病例，旨在評估膽管支架置入對ESP術后并發癥發生的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究收集了在2007年8月至2015年10月期間在南京大學醫學院附屬鼓樓醫院內鏡中心接受ESP治療的70例患者，內鏡切除前超聲內鏡均提示病變局限于十二指腸黏膜層或黏膜下層，術前腔內超聲、經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)檢查均提示病變未侵犯胰膽管。納入標準：(1)年齡≥18

周歲且首次接受治療；(2)內鏡下觀察病灶邊界規則、質地柔軟，無潰瘍、自發性出血等惡性征象；(3)病理活組織檢查為良性。最終納入52例患者，將其分為膽管支架置入組18例和對照組(未行膽管支架置入)34例。所有入組患者均簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準。……