長春市朝陽區4～8歲兒童乳牙深齲發病原因的分析

王松巖

長春市口腔醫院口腔內科，吉林長春130000

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長春市朝陽區4～8歲兒童乳牙深齲發病原因的分析

王松巖

長春市口腔醫院口腔內科，吉林長春130000

目的調查研究乳牙深齲的發病原因。方法隨機選取長春市的朝陽區作為研究區域。然后從此區域內選取3所小學和3所幼兒園，選取年齡在4～8歲的兒童作為研究對象。采用調查問卷的方式對牙齒保護情況、飲食情況和生活情況三個方面進行調查。檢查兒童乳牙深齲的發病情況，分析乳牙深齲的發病原因。結果發生深齲的原因主要包括四個方面：飲食習慣、生活習慣和經濟狀況、兒童主訴不清，錯過治療時機、治療有難度。結論針對乳牙深齲，一方面要不斷探索和發現更好的治療方案，另一方面要注意做好牙齒的保護措施，提高口腔健康的保護意識。做到防治結合，減少深齲的發生。

乳牙；深齲；發病原因；口腔健康

乳牙是人類萌生的第一組牙，它的正常生長是保證兒童時期咀嚼的重要保證。同時，它的正常萌出是兒童頜骨發育和全身健康的基本保障。但是，在乳牙的正常發育過程中，由于生理和外在因素的影響，會使乳牙生長發生齲損，如果此時不能及時進行治療，則會在極短時間內發展成為深齲［1-6］。這些因素基本包括口腔衛生、乳牙組織結構的礦化程度等等。一旦發生深齲，不僅影響了兒童的正常咀嚼功能，影響兒童營養的正常攝入，甚至會發展成為牙髓炎［7-11］。因此，一定要做好兒童乳牙深齲的預防和檢查工作，明確發病原因，從而制定出解決方案。該文通過對長春市南關區內幾所中小學兒童的口腔健康情況進行調查，統計出發生乳牙深齲的兒童數量及深齲的發生率，并對深齲發生原因作出調查，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取長春市的朝陽區作為研究調查區域，從此區域內選取3所小學和3所幼兒園，選取年齡在4～8歲的兒童作為研究對象。其中幼兒園280名、小學230名作為研究對象。其中4～6歲270名、6～8歲240名，平均年齡為（5.8±1.1）歲。男性282名，女性228名。所有調查對象均通過本人及家長進行病情初步描述，均無自發性疼痛史，無明顯叩痛，無根部矮管。照牙片顯示未見牙尖暗影及牙尖吸收現象。所有患者均符合乳牙深齲調查的條件。

1.2調查內容

采取問卷調查的方法，對研究對象的基本情況進行調查。具體調查內容包括：牙齒保護情況、飲食情況和生活情況。其中牙齒情況包括牙齒排列情況，是否有齲齒、牙齦炎、牙菌斑等，是否進行定期口腔檢查，就餐前后是否有漱口習慣，每天早晚是否刷牙和牙刷更換頻率。飲食情況包括是否出現營養不良，是否定時、定期、定量的服食鈣劑，日常喝牛奶的時候是否加糖，吃甜食的平均量及喝飲料的頻率和飲用量，是否偏食和偏愛吃巧克力及糖果，每周零食的進食量等。生活情況包括性別、年齡、家庭收入情況、居住環境、父母文化程度、父母職業、兒童的零用錢平均金額、家族患齲齒的狀況、父母對兒童乳牙保護的態度、父母對于兒童口腔健康的知識面、父母是否重視孩子的口腔健康，及父母認為孩子是否有必要進行乳牙深齲的治療。

1.3調查方法

以第三次全國口腔健康流行病學調查方案中齲齒診斷標準為判斷依據。應用社區牙周指數（CPI）作為檢查標準［12-18］。于自然光下，通過口腔常規檢查器械對兒童口內進行檢查，若遇到自然光光線不足等特殊情況，則需要適當結合照明燈。其中用于口腔檢查的器械及物品主要包括：一次性口罩及帽子、CPI探針、一次性口腔治療盤。全面檢查每個兒童是否有乳牙深齲現象、深齲的嚴重程度、深齲牙齒的數量。然后統一發放調查問卷，統一講解調查問卷的填寫方法，從旁指導正確的填寫格式，填寫方法采取自愿無記名的方式進行，嚴格保證問卷填寫的隱私。

2　乳牙深齲發病原因

2.1飲食習慣

隨著現代生活水平的提高，大部分兒童都有一定的零花錢，而兒童本身對零食尤其是甜食的喜好程度比較高，因而很多兒童每天會進食過量的甜食和零食。長期進行甜食對兒童牙齒的傷害非常大，從而增加患齲的概率。加上兒童對于帶有果味等的飲料的抵抗力也比較多，加上有些家長對于果汁飲料認識方面的誤區，導致兒童飲用過量的飲料。且根據調查結果顯示，齲齒的發生與兒童的性別沒有特別大的關系。因為現在的孩子大部分是獨生子女，出現偏食的情況嚴重，這些不良的飲食習慣成為發生齲齒的原因之一。

2.2生活習慣和經濟狀況

有部分家長不注重兒童牙齒的保護，在進食過多甜食和飲料后，沒有及時的進行漱口和刷牙，加上兒童的睡眠時間比較長，唾液分泌量較少，缺乏自潔能力，這些因素共同造成了對牙齒的潛在性傷害。另外，長春部分地區的家庭收入較低，用于兒童牙齒保護方面的投入較少，也是造成深齲發生的關鍵性因素之一。

2.3兒童主訴不清，錯過治療時機

由于兒童年齡的特殊性，語言表達能力不強，對于疼痛和自身癥狀的表述不清，很容易就錯過治療的最佳時機，有時還會影響醫生對疾病的判斷。由于乳牙的牙髓神經分布相對稀疏，牙本質內的神經纖維不明顯，因此在受到外界刺激的時候，對于疼痛等的反應不敏感，導致掩蓋病變的真實情況，再加之患兒的主訴不清，無形中為疾病的診斷帶來了不便。由于乳牙的鈣化程度比較低，細菌和代謝產物進入深層則會感染牙髓。牙髓的抗感染能力較強，為達到保護牙齒的機制，則一直處于感染和抗感染的相持狀態，逐漸牙髓就會出現慢性炎癥。由于上述原因如果將深齲診斷為慢性牙髓炎，則會在一定程度上影響治療時機。

2.4治療有難度

有些患兒是處于乳牙和恒牙交換的時期患上深齲，這時就會為治療帶來一定的難度。如果按照乳深齲的方法治療，很快乳牙就會換掉，對牙髓的損傷會很大。另外若采取活髓切斷術，操作難度非常大，而且只有開髓才能進行治療，這一過程對無菌的要求非常高，患兒一般很難配合。如果按照恒牙深齲的方法治療，行洞襯或墊底后充填，在一定程度上就會刺激牙髓，治療過后出現疼痛及其他并發癥。綜合以上原因，乳牙和恒牙交換時期的患兒深齲的治療難度較大，因此臨床上還需要不斷的探索和改進。

3　結語

目前，乳牙深齲已經成為兒童牙齒疾病的棘手問題之一，嚴重影響了患者的生活質量［19-27］。該文通過對長春市朝陽區的調查，的了解深齲的發生原因，有助于深齲的防治。針對乳牙深齲，一方面要不斷探索和發現正確的治療方案，另一方面要注意做好牙齒的保護措施，提供口腔健康的保護意識。家長一定要督促兒童保持良好的口腔衛生，日常生活中多讓兒童進食一些含有粗纖維的食物，來鍛煉牙齒的咀嚼功能。嚴格控制含糖食品的攝入，就餐后及時漱口，養成早晚刷牙的習慣。并且，每半年要帶孩子進行一次口腔檢查，形成預防為主、防治結合的方案。另外，就長春地區兒童乳牙深齲的發生情況，可以通過衛生部門的力量，對整個地區的深齲情況進行大規模的調查，發揮政府干預的作用，共同為防治兒童乳牙深齲做出努力，提高兒童的生活質量和健康程度。

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Survey Research on Pathogenesis of Deep Caries of Deciduous Teeth

WANG Song-yan
Department of Oral Medicine，Changchun Stomatological Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

Ob jective To survey and research the pathogenesis of deep caries of deciduous teeth.Methods 3 primary schools and 3 kindergartens in Chaoyang district in Changchun were randomly selected，the children aged from 4 to 8 were selected as the research objects，and the teeth protection，diet and living conditions were surveyed by the questionnaires，and themorbidity of deep caries of deciduous teeth of children was examined，and the pathogenesis of deep caries of deciduous teeth was analyzed.Results The pathogenesis of deep caries of deciduous teeth of children mainly included diet habits，living habits and economic status，unclear complaint of children，missing the treatment chance and difficult treatment.Conclusion For the deep caries of deciduous teeth，on the one hand，we should constantly explore and discover better treatment plans，and on the other hand，we should take protectionmeasures of teeth and improve the protection awareness of oral health，and combine the prevention and cure thus reducing the occurrence of deep caries.

Deciduous teeth；Deep caries；Pathogenesis；Oral health

R788

A

1672-5654（2016）08（a）-0044-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.044

2016-05-21）

王松巖（1981.5-），女，吉林長春人，學士，主治醫師。主要從事口腔內科治療。