廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心老年人生活質(zhì)量與心理健康狀況分析

陳賀，馬萍，范玉杰

北京市西城區(qū)廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京100053

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廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心老年人生活質(zhì)量與心理健康狀況分析

陳賀，馬萍，范玉杰

北京市西城區(qū)廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京100053

目的對廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心老年人的心理健康狀況及其相關影響因素進行調(diào)查分析，為以后的心理健康干預提供一些參考，為今后精神衛(wèi)生干預工作的開展提供線索。方法采用隨機整群抽樣調(diào)查法于2015年10—12月對該中心60歲以上的廣內(nèi)街道常住居民153名進行問卷調(diào)查，對問卷結果進行整理分析。結果被調(diào)查居民中影響社區(qū)老年人心理健康的主要因素為健康狀況、家庭關系、居住條件、經(jīng)濟情況、人際交往情況以及自理能力；廣內(nèi)社區(qū)老年人SCL-90因子得分情況：軀體化（1.86±0.60）分，強迫癥狀（1.72±0.56）分，人際關系敏感（1.63±0.51）分，抑郁（1.66± 0.58）分，焦慮（1.62±0.58）分，敵對（1.61±0.53）分等，SCL-90因子得分情況均高于全國水平。結論社區(qū)老年人存在一定的心理問題，社區(qū)服務在關注老年人身體健康的同時，應該加強心理健康的促進工作，提高老年人的生活品質(zhì)。

社區(qū)；老年人；心理健康；影響因素

隨著社會的發(fā)展，人口老齡化已成為當今全球面臨的重大問題。近年來，人們除了關注老年人身體健康外，同時也越來越重視老年人的心理健康，對老年人心理健康的研究逐年增加［1-5］。廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心處于北京市城區(qū)中心地帶，處于政治敏感地帶、經(jīng)濟發(fā)達地帶附近，但廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內(nèi)所居住老年居民，收入不是很高，胡同多，并且很大一部分平房區(qū)面臨著拆遷，或正在拆遷。該研究對廣內(nèi)社區(qū)居民心理健康狀況進行調(diào)查分析，為有針對性地進行心理健康干預提供一些參考，為今后精神衛(wèi)生干預工作的開展、提高居民生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇居住在北京市廣內(nèi)社區(qū)，年齡≥60歲的153名居民作為調(diào)查對象，其中男性67人，女性86人，年齡60～81歲。選取方法：對于該中心門診收治的患者按隨機原理通過掛號順序，選取同一日的門診患者若干，具體天數(shù)，直至獲得充足的樣本量（同一患者不可重復進入），隨機抽取4個居委會，每個抽中的居委會中隨機抽取1個居民小組，每個小組≥30居民，每個被抽中的居民小組隨機選取不少于30戶居民為調(diào)查戶，在居民小組被抽中的調(diào)查戶當中，選擇60歲以上的居民進行調(diào)查。進行老年心理健康問卷調(diào)查。排除標準：該地區(qū)居住3個月以下的居民；智障患者、老年癡呆患者及疾病期的精神病患者。該研究會遵循倫理道德的原則，在被研究人員知情的前提下開展，完全遵循《精神衛(wèi)生法》和其他相關法律法規(guī)。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容《北京市西城區(qū)老年人心理健康指導與心理援助研究與示范項目》調(diào)查表，內(nèi)容包括：年齡、文化程度、婚姻狀況、居住方式及經(jīng)濟狀況等。癥狀自評量表（Symptom Check—list90，SCL-90）是測查心理健康狀況的常用工具。它是以Derogafis編制的Hopkin’s癥狀清單為基礎，包括90個項目，分為5級評分的精神癥狀自評表，容量大，科學可靠，反映癥狀豐富，能夠準確評估人類的心理狀態(tài)［6-12］。內(nèi)容包括個體在感覺、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等方面的心理健康。

1.2.2評分標準SCL-90的每一個項目均采用5級評分制，具體如下：（1）沒有：自覺無該項問題；（2）很輕，自覺有該項癥狀，但對被試者并無實際影響，或者影響輕微；（3）中度：自覺有該項癥狀，對被試者有一定影響；（4）偏重：自覺有該項癥狀，對被試者有相當程度的影響；（5）嚴重：自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重，對被試者的影響嚴重。

2　結果

2.1廣內(nèi)社區(qū)老年人生活質(zhì)量調(diào)查結果

廣內(nèi)社區(qū)老年人79.7%有良好的健康狀況，77.8%有良好的家庭環(huán)境，59.5%有良好的居住環(huán)境，54.9%收入情況良好，68.6%人際交往良好，74.5%自理能力良好，見表1。

表1　廣內(nèi)社區(qū)老年人生活質(zhì)量調(diào)查［n（%）］

2.2廣內(nèi)社區(qū)老年人SCL-90心理健康調(diào)查結果

廣內(nèi)社區(qū)老年人SCL-90因子得分情況：軀體化（1.86±0.60）分，強迫癥狀（1.72±0.56）分，人際關系敏感（1.63±0.51）分，抑郁（1.66±0.58）分，焦慮（1.62±0.58）分，敵對（1.61±0.53）分等，見表2。

表2　廣內(nèi)社區(qū)老年人生活質(zhì)量調(diào)查（±s）

表2　廣內(nèi)社區(qū)老年人生活質(zhì)量調(diào)查（±s）

得分軀體化平均得分（分）1.86±0.60強迫癥狀人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性1.72±0.561.63±0.511.66±0.581.62±0.581.61±0.531.47±0.571.48±0.52 1.44±0.46

3　討論

隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平有了很大提高，人們對健康的關注不再僅僅局限于生理健康，心理健康也越來越引起人們的關注。尤其是在科技飛速發(fā)展和信息化速度極高的社會，人們的生活節(jié)奏不斷加快，越來越多的人承受著生活、工作等多方面的壓力，心理健康問題更加成為了全社會關注的焦點。伴隨人口老齡化的加速，我國老年人口比重不斷增加，老年這一特殊群體逐漸引起人們的關注，尤其是老年人。

有關資料表明，由于大腦功能的退化和離退休前后生活的急劇變化，85%的老年人或多或少存在著不同程度的心理問題，27%的人有明顯的焦慮、憂郁等心理障礙，0.34%的人則有一定的精神分裂癥狀存在，0.75%的人患有老年癡呆癥［13-14］。同時，我國每年至少有10萬55歲以上的老年人自殺死亡，是我國當前自殺率最高的人群［15-18］。我國老年人存在著較為嚴重的心理問題。如何提高老年群體的心理健康水平和晚年生活質(zhì)量，已成為一個重要的社會問題。

該研究結果顯示在接受心理健康狀態(tài)調(diào)查的153名社區(qū)老人中其軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性得分均高于許多地區(qū)［19-20］，表明社區(qū)老年人存在各種心理問題。在生活質(zhì)量調(diào)查方面，從6項主要調(diào)查項目進行問卷調(diào)查，結果顯示社區(qū)老年人生活質(zhì)量健康狀況、家庭關系、居住環(huán)境、收入情況、人際交往及自理能力均影響著社區(qū)中老年人的心理健康。人到60歲以后，身體會發(fā)生一系列生理的退化，體力和記憶力都會逐步下降。這種變化難免會使老年人的心理健康造成影響，導致老年人自我價值認同度低，有些老年人就會產(chǎn)生憂愁、抑郁、煩惱、恐懼心理，社區(qū)需要加強提高老年群體的心理健康水平和晚年生活質(zhì)量的工作。

［1］高世偉.中國老年人心理健康研究綜述［J］.教育觀察，2016，5（3）：133-134，140.

［2］徐婕，劉梅，曹文，等.徐州市農(nóng)村留守與非留守老年人心理健康、家庭及經(jīng)濟狀況比較［J］.中國老年學雜志，2016（10）：111.

［3］仲亞琴，高月霞，李百勝.基于社會資本理論的農(nóng)村老年人心理健康問題［J］.中國老年學雜志，2016（10）：156.

［4］張衛(wèi)紅，章婷，陳長香，等.家人關懷滿意度對城鄉(xiāng)老年人心理健康的影響［J］.中國老年學雜志，2016（10）：176.

［5］佚名.中老年人心理健康的9條標準［J］.家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生，2016（5）：55.

［6］王志強.聾人大學生心理健康狀況的Meta分析［J］.綏化學院學報，2013（10）：41-45.

［7］林鑫.淺談老年期心理健康［EB/OL］.http：//why.jky.gxnu.edu.ct）/xlws/ShowArtich.Asp ArticleID=3549，201l-06-04.

［8］張健.我國每年至少有10萬55歲以上老人自殺死亡［EB/ OL］.http：//www.39kf.com/healthy/older/2010-02-09-641147. shtml.2010-02-09.

［9］李文龍，黃照權，石武祥，等.廣西壯族農(nóng)村老年人心理健康狀況及影響因素分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2016，43（5）：845-847，879.

［10］劉梅，徐婕，徐燕，等.徐州市農(nóng)村老年人心理健康影響因素［J］.中國老年學雜志，2016，36（8）：1988-1990.

［11］李敏，郭繼志，王瑞梅，等.山東省老年人心理健康狀況及其影響因素［J］.中國健康心理學雜志，2016，24（5）：766-770.

［12］成濤，張紅.樂山城區(qū)老年人心理健康狀況的研究［J］.心理醫(yī)生，2015，21（10）：113.

［13］李敏，郭繼志，王瑞梅，等.山東省老年人心理健康狀況及其影響因素［J］.中國健康心理學雜志，2016（5）：17.

［14］胡善菊，郭繼志，董毅，等.基于SCL-90的山東省城鄉(xiāng)老年人心理健康狀況的比較分析［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016（5）：21.

［15］劉愛芹，張紅燕，孫紅霞，等.綜合心理干預對社區(qū)老人抑郁情緒調(diào)整的效果分析［J］.中國健康心理學雜志，2016（3）：58.

［16］夏秀.離退休老年人心理健康狀況與社會支持的關系評估［J］.中國健康心理學雜志，2015（12）：122.

［17］李幸，周樂山.老年人心理健康與運動處方干預［J］.中國老年學雜志，2015（23）：39.

［18］王軍，靳雪松，陳玲.不同養(yǎng)老模式對老年人心理健康影響的調(diào)查［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（34）：130.

［19］高慧，王明偉，陳珠.上海市嘉定區(qū)華亭農(nóng)村老年人心理健康調(diào)查與分析［J］.上海醫(yī)藥，2015（22）：155.

［20］古桔銀，周璇，李潔媚，等.廣州市空巢老年人心理健康狀況及其影響因素［J］.廣東醫(yī)學，2015（21）：81.

W ide Comm unity Health Service Centers in the Elderly Life Quality and M ental Health Status Analysis

CHEN He，MA Ping，F(xiàn)AN Yu-jie
Guangnei Community Health Service Center of Xicheng District，Beijing，100053 China

Ob jective To survey and analyze themental health state in elderly in Guangnei community health service center and its relevant influence factors and provide some reference for the furthermental health intervention and provide clue to the futuremental health intervention work.Methods 153 inhabitants aged above 50 in Guangnei Street in the center from October 2015 to December 2015 were random ly selected and surveyed by questionnaires，and the questionnaire resultswere sorted out and analyzed.Resu lts Is the health status of the elderly in community mental health factors affect the residents，family relations，living conditions，economic conditions，interpersonal situation，and self-care ability；Canton community elderly adults with SCL-90 factor scores：somatization（1.86±0.60），obsessive-compulsive symptoms（1.72±0.56）points，interpersonal sensitive（163±0.51），depression（1.66±0.58），anxiety（1.62±0.58），hostile grading（1.61±0.53），SCL-90 factor scores were higher than the national level.Conclusion The community elderly have a certain mental problems，and the community service should not only pay attention to the physical health of the elderly but also enhance themental health and improve the quality of life of the elderly.

Community；Elderly；Mental health；Influence factor

R19

A

1672-5654（2016）08（a）-0187-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.187

2016-05-07）

陳賀（1984.1-），男，河北保定人，本科，醫(yī)師，主要從事精神衛(wèi)生防治社區(qū)管理。

馬萍，女，山東人，副高，主要從事精神衛(wèi)生防治社區(qū)管理，E-mail：mp3011cs@126.com。