中藥調劑配方對臨床療效的影響探討

孫亞軍

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中藥調劑配方對臨床療效的影響探討

孫亞軍

【摘要】在中醫學中中藥調劑又被稱為中藥配方，是臨床治療中應用中醫藥的重要環節之一，而中藥配方的科學性則直接影響著患者的臨床療效。本文主要分析了中藥調劑配方對臨床療效的影響因素，并就中藥調劑配方對臨床療效的影響進行了分析探討。

【關鍵詞】中藥調劑配方；臨床療效；影響

Objective In traditional chinese medicine business，medicine formula is another name for medicine dispensing and it is an important part of traditionalchinese medicine application in clinical treatment，and what’ more，scientific medicine formula affects clinical efficiency directly． In this paper，factors of traditional chinese medicine dispensing formula on clinical effect is to be analyzed and impact of traditional chinese medicine dispensing formula on clinical effect is to be investigated further．

【Key words】 Traditional chinese medicine dispensing formula，Clinical effect，Impact

調劑配方不單純是各種藥材藥效的疊加，也不是簡單的組合，而是通過每種藥材的相互配合以及協調來達到治療患者疾病的目的，因此中藥調劑配方對臨床療效的發揮具有直接的影響［1］。

1 中藥調劑配方對臨床療效的影響因素

1.1 中藥材市場混亂

當前，由于不正當競爭等因素的影響很多商販通過摻假、造假等方式來謀取暴利，對中藥質量的提高造成了嚴重的阻礙。例如天南星科的白附子一般采用十字花科的蘿卜切片鹽制來冒稱，將面粉摻入三七中，將茜草科大花山梔子的果實摻入山梔子粉中，將鉛灌入羚羊角內等情況層出不窮，這樣的藥材不僅僅會影響臨床療效，還會對患者的身體健康和生命安全造成極大的威脅。

1.2 調劑人員相關知識的缺乏

調劑人員的專業知識將直接影響到臨床療效，如果調劑人員無法準確辨別川木通、關木通、木通以及烏蘞莓、絞股藍等易混淆的藥材，則有可能在調配的中藥中混入偽品或者非正品［2］。

1.3 中醫處方不規范

中藥處方應該根據處方的書寫規范執行，但是目前還存在著書寫不規范、字跡不工整、任意簡化中藥名稱、未標明腳注等諸多嚴重的問題，這些問題的存在大大增加了調劑人員的調配工作難度，如果出現錯解藥名或者不能正確的辨別藥材名稱的情況，則不僅會影響治療效果，還有可能產生嚴重的副作用。

1.4 中藥質量下降

采收季節、中藥栽培、產地、采收時間等因素都直接關系到中藥的質量，內在質量變異、有效成分的流失、炮制加工不當等均有可能對藥材質量造成嚴重的影響，劣質的中藥將大大影響臨床療效。

2 中藥調劑配方對臨床療效的影響

2.1 審方意圖對臨床療效的影響

在對中藥藥方進行調配時，不應僅注意處方上的炮制要求，更重要的是要對用藥意圖調劑進行全面的了解和掌握，例如首烏、地黃等臨床常見中藥都存在生、熟之分，在進行調配時就需要根據藥方組合配伍關系來確定藥物的使用［3］。如果配方者沒有明確立方者的意圖而隨意使用藥材，則會直接影響到臨床療效。例如“地黃”這味中藥既可以應用于四物湯中，還可以應用于清營湯中，而前者主要應用于虛面黃等證中，因此需要使用熟地黃，以達到補血養陰的效果；而后者主要應用于高熱神昏、熱入營血等癥，因此需要使用生地黃，以達到清熱涼血、生津的效果。

2.2 稱量對臨床療效的影響

中藥調劑配方無論再怎樣科學、用量再怎么樣準確，但是如果由于調配者在調配過程中因粗心、失誤等原因造成稱量不準的情況，則可能對主治病癥、禁忌癥、治療范圍等造成直接的影響。例如厚樸三物湯以及小承氣湯均是使用了厚樸、大黃、枳實，但是正是因為用藥劑量的不同因此治療的疾病種類也不同。厚樸三物湯的治療主要以行氣除脹為主，因此厚樸的使用劑量要比大黃重；小承氣湯的治療主要以瀉熱通便為主，因此大黃的使用劑量要比厚樸重。

2.3 藥物臨時處理與臨床療效的關系

自然界的植、動物、礦為中藥的主要來源，因此中藥材都需要進行炮制，然后才能應用［4］。砂仁、大棗、豆蔻、蓮子等預先不宜搗碎藥材在使用前均需要進行搗碎處理，不然會對有效成分的溶出率造成直接的影響［5］。臨床上有1病例，應用“鎮肝熄風湯”加減方來對耳鳴、失眠煩躁、心慌、頭暈目眩證的患者進行治療，但是連續治療5 d沒有效果，醫生對其藥物進行檢查時發現，是由于藥方中的牡蠣、石決明、磁石、龍骨等藥材在煎煮前沒有搗碎所導致的［6］。

3 藥物合包與臨床療效的影響

由于每種藥材的質地均有很大的差異，有些藥材的有效成分難溶，有些藥材的有效成分易溶，因此臨床上對于各種藥物也有著靈活多樣的包法，在對中藥藥方進行調配時，要根據藥材的性質來選擇合適的包方［7］。例如龜板、龍骨、石膏、牡蠣等礦石類、甲殼類藥物就不能與砂仁、藿香、薄荷等含揮發油多、氣味芳香的藥物進行合包，因為前者因質地堅硬所以需要較長時間的煎煮，而后者那些易揮發藥材經過長時間煎煮后有效成分就會散掉［8］。

4 結束語

中藥調劑配方對臨床療效具有直接的影響，因此應該根據目前臨床工作中存在的問題，重視調劑工作的管理工作，保證中藥調劑配方的科學性、安全性以及標準化、規范化，并使其發揮出應用的療效。

參考文獻

［1］ 張永萍． 解析中藥調劑的配方對臨床療效的影響［J］． 大家健康（下旬版），2014（6）: 55-56．

［2］ 尚靜，張春雷． 淺析中藥調劑的配方對臨床療效的影響［J］． 中國醫藥指南，2014（23）: 272-273．

［3］ 張紅蕊． 淺談在中藥調配中影響中藥療效的因素及預防對策［J］．當代醫藥論叢，2015（11）: 16-17．

［4］ 楊敬華． 中藥調劑中影響臨床療效的關鍵因素分析［J］． 中國藥物經濟學，2012（5）: 170-171．

［5］ 朱興善，樸玉善． 淺談中藥湯劑選材、加工、調劑、煎煮和服法對臨床療效的影響［J］． 中國實用醫藥，2011，6（23）: 236-237．

［6］ 孫響波，于妮娜． 淺析中藥調劑對臨床療效的影響［J］． 中醫藥臨床雜志，2014（1）: 66-67．

［7］ 李玉環． 中藥調劑對湯劑臨床療效的影響及對策［J］． 中國實用醫藥，2011，6（17）: 144-145．

［8］ 邱冬梅． 中藥飲片調劑對臨床療效的干預作用［J］． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015（13）: 134．

Investigation on Impact of Traditional Chinese Medicine Dispensing Formula on Clinical Effect

SUN Yajun United Manchu Township Health Center in Shuangcheng District，Harbin 150123，China

【Abstract】

【中圖分類號】R243

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0149-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．109

作者單位：150123 哈爾濱市雙城區團結滿族鄉衛生院