曲美他嗪對PCI治療急性心肌梗死患者的臨床影響

李　玲　郭家全　李　強(qiáng)　邢慧敏　武報(bào)佳　鞠　陽

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曲美他嗪對PCI治療急性心肌梗死患者的臨床影響

李玲郭家全李強(qiáng)邢慧敏武報(bào)佳鞠陽

【摘要】目的 分析曲美他嗪對接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者的臨床影響。方法 選擇我院收治的84例接受PCI治療的AMI患者作為觀察對象，對照組接受常規(guī)治療，觀察組加用曲美他嗪；比較兩組術(shù)后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（LVFS）變化及再發(fā)心絞痛發(fā)生率。結(jié)果 術(shù)后3個(gè)月，觀察組LVEF、LVFS均高于對照組（P＜0.05）；觀察組再發(fā)心絞痛發(fā)生率為9.52%，低于對照組26.19%（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪可有效改善接受PCI治療AMI患者的LVEF及LVFS水平，減低再發(fā)心絞痛發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；曲美他嗪

作者單位：056200邯鄲，冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)一科

經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）是治療AMI的首選再灌注療法［1］，然而，PCI術(shù)后患者可出現(xiàn)再灌注損傷，導(dǎo)致心血管事件發(fā)生率較高［2］，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。本文考察曲美他嗪在PCI治療的AMI中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年5月～2015年6月，選擇我院收治的84例接受PCI治療的AMI患者，按照治療方法不同，將其分為對照組（n=42）及觀察組（n=42）。對照組，男23例，女19例；年齡44～73歲，平均（61.28±4.76）歲；冠心病病程1～14年，平均（6.27±2.06）年。觀察組，男22例，女20例；年齡46 ～74歲，平均（61.38±5.04）歲；冠心病病程1～15年，平均（6.43±2.11）年。兩組患者性別、年齡、冠心病病程等一般性資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～80周歲；符合《內(nèi)科學(xué)》［3］中AMI的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；首次接受PCI手術(shù)；認(rèn)知功能正常；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前合并心力衰竭以及心源性休克者；伴主動脈夾層或者主動脈瘤者；合并嚴(yán)重腎、腦、肝、肺疾病者。

1.3方法

PCI手術(shù)前后，兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，即給予抗血小板聚集藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）等。觀察組在此基礎(chǔ)上加用曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字：H20055465，生產(chǎn)廠家：施維雅制藥有限公司），術(shù)前30 min給予患者負(fù)荷劑量曲美他嗪60 mg，頓服；術(shù)后，長期口服曲美他嗪（20 mg/次，3次/d）。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后LVEF、LVFS變化情況及再發(fā)心絞痛發(fā)生率。術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月分別進(jìn)行心臟超聲檢查，以測定患者LVEF以及LVFS。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間LVEF、LVFS水平比較采用t檢驗(yàn)，再發(fā)心絞痛發(fā)生率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組LVEF、LVFS變化情況

術(shù)前，對照組LVEF、LVFS分別為（51.26±5.69）%、（24.56± 3.38）%，觀察組分別為（52.31±6.12）%、（25.16±4.31）%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后3個(gè)月，觀察組LVEF、LVFS分別為（60.48±4.22）%、（29.62±4.12）%，均高于對照組（53.46±4.92）%、（26.41±3.41）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2對比兩組再發(fā)心絞痛發(fā)生率

術(shù)后3個(gè)月，觀察組再發(fā)心絞痛發(fā)生率為9.52%（4/42），低于對照組26.19%（11/42）（P＜0.05）。

3　討論

曲美他嗪屬新型心肌代謝類藥物，可通過抑制3酮酰基輔酶A硫解酶［4-5］，而起到增加供氧、抑制脂肪酸氧化、保護(hù)心肌線粒體功能、緩解心肌細(xì)胞鈣超載、清除自由基、優(yōu)化心肌能量代謝等作用［6］。術(shù)前應(yīng)用曲美他嗪有助于抑制自由基產(chǎn)生、抗氧化、減低缺血再灌注炎性反應(yīng)，可有效減輕心肌損傷［7］；術(shù)后應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療，可進(jìn)一步改善患者心臟功能［8］。

本文結(jié)果顯示，曲美他嗪可有效改善接受PCI治療AMI患者的LVEF及LVFS水平，減低再發(fā)心絞痛發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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Effect of Trimetazidine on Patients With Acute Myocardial Infarction Treated With PCI

LI LingGUO JiaquanLI QiangXING HuiminWU BaojiaJU yangDepartment of Cardiology in General Hospital of Jizhong Energy Fengfeng Group，Handan056200，China

【Abstract】

Objective To analyze clinical effect of trimetazidine on patients with acute myocardial infarction treated with PCI.Methods 84 cases of PCI-treated patients with AMI admitted to hospital as the observed object，the control group received conventional treatment， observation group were treated with trimetazidine.Postoperative left ventricular ejection fraction（LVEF），left ventricular fractional shortening（LVFS）and incidence of recurrent angina were compared.Results After 3 months，the observation group of LVEF，LVFS were significantly higher（P＜0.05）.The observation group of recurrent angina was 9.52% was significantly lower than the control group 26.19%（P＜0.05）.Conclusion Trimetazidine can improve LVEF and LVFS level for PCI-treated patients with AMI，and reduce the incidence of recurrent angina.

【Key words】Acute myocardial infarction，Percutaneous coronary intervention，Trimetazidine

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.059

【中圖分類號】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0086-02