探討預見性護理在腹部手術后腸粘連中的應用

李秀琴

?

探討預見性護理在腹部手術后腸粘連中的應用

李秀琴

【摘要】目的 探討預見性護理在腹部手術后腸粘連中的臨床應用效果。方法 選取2014年11月～2016年2月我院收治的60例腹部手術患者作為研究對象，隨機分成護理組和對照組，各30例。其中對照組患者采取常規護理，護理組患者采取預見性護理措施，比較兩組患者臨床護理效果。結果 護理組患者腸粘連發生率為6．7％低于對照組患者的36．7％，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 預見性護理在腹部手術后腸粘連中具有臨床應用效果，能有效地降低患者腸粘連發生率。

【關鍵詞】預見性護理；腹部手術后腸粘連；臨床應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年2月我院收治的60例腹部手術患者作為研究對象，隨機分成護理組和對照組，各30例。護理組患者男18例，女12例；年齡26～66歲，平均年齡（46.37±6.31）歲。對照組患者男19例，女11例；年齡27～68歲，平均年齡（47.19±6.54）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經比較差異無統計學意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法

對照組患者采取常規護理，常規護理措施包括胃腸減壓、抗炎治療、禁食以及糾正患者的酸堿失衡以及水電解質失衡狀態，并且嚴密地觀察患者臨床體征及異常反應［1］。護理組患者采取預見性護理措施。具體措施如下：

1.2.1 熱敷及石蠟油口服 護理人員于患者術后24 h采用腸熱敷的方式進行護理，采用紅外線理療器對患者的腹部進行照射，2 次/d，持續熱敷的時間為30 min左右［2］。10 d為1個療程。患者需要服用石蠟油進行治療，2次/d，3 d為1個療程；對于行胃腸減壓的患者需要從患者的胃管注入。

1.2.2 腸人工運動 護理人員于患者術后的6 h對患者分階段進行人工運動，10 d為1個療程。患者采取半臥位的姿勢微閉雙目后進行呼吸運動，呼吸運動的方法為采用鼻吸氣，縮唇后緩慢地呼出，吸氣時間后7 s左右；呼吸運動與呼吸比為1：2與1：3，呼吸運動次數為1次/4 h，1次為2遍［3］。除此之外對患者進行上肢運動及下肢運動，其中上肢運動的主要方式是指導患者進行上肢的握、展、拉以及屈等運動，運動次數為10～20遍/次，并且應該根據患者的實際情況來設定運動的間隔，一般來說運動次數為1次/2～3 d；下肢運動則需要患者進行平躺，然后進行屈、伸以及蹬等訓練，運動次數為5遍/次，2～3次/d［4］。

1.2.3 腹部按摩 于患者術后3 d采用雙手將切開按住，將另一只手對切口的對側腹部進行按摩，在按摩的過程中應該呈現順時針軌跡，20 min/次，2次/d，7 d為1個療程。

1.2.4 胃腸減壓 患者給予半臥位后觀察患者的負壓吸引通常度，避免患者的引流管出現阻塞、折疊以及扭曲等不良的狀況［5］。并且護理人員需要指導患者進行排便動作，放松患者的肛門括約肌后，將劑量為20 ml的開塞露插入患者的肛門，在直腸保留10 min后排出。

1.3 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 20.0對相關數據進行分析和處理，計數資料采取（％）表示，組間率對比采取χ2進行檢驗；計量資料采取（±s）表示；對比以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理組患者腸粘連發生率為2例（6.7％），對照組患者腸粘連發生率為11例（36.7％），護理組患者腸粘連發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腸粘連作為腹部手術后較為常見的并發癥之一，對患者的生活質量造成很大的影響［6］。預見性護理在腹部手術患者的應用中，利用紅外線理療能夠提高患者腸管溫度，促進腸管的血運狀況，從而能夠有效地縮短患者腸管的缺氧時間。呼吸、上肢及下肢運動能夠使早期輕度腸粘連患者自行分離其腸道狀況，并且能夠在一定程度上擴大患者小腸的活動范圍［7-8］。石蠟油的應用能夠減少對患者小腸的刺激，盡快地恢復患者的腸蠕動功能，并且能夠在一定程度上緩解患者腸運動型摩擦。胃腸減壓能夠促進患者腸蠕動的恢復，從而減少腸粘連的發生率。本次研究中，護理組患者腸粘連發生率為6.7％，對照組患者腸粘連發生率為36.7％，護理組患者腸粘連發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，預見性護理在腹部手術后腸粘連中具有臨床應用效果，能有效地降低患者腸粘連發生率，提高患者生活質量。

參考文獻

［1］ 劉華梅，吳賽．預見性護理預防腹部手術后腸粘連的效果研究［J］．臨床醫學工程，2015，22（2）：223-224．

［2］ 王淑銘．預防腹部手術后腸粘連的系統護理措施探討［J］．中國傷殘醫學，2014（22）：185-186．

［3］ 郭霞，徐曉輝．初探循證護理在預防普外科腹部手術后腸粘連中的作用［J］．醫學信息，2014（15）：232-233．

［4］ 夏向輝．探討循證護理在預防普外科腹部手術后腸粘連中的作用［J］．大家健康（中旬版），2015（7）：204．

［5］ 夏麗紅．護理干預在預防腹部手術后腸粘連的效果分析［J］．中國民族民間醫藥，2012，21（10）：137．

［6］ 王玉林．優質護理干預在預防腹部手術腸粘連中的應用效果分析［J］．基層醫學論壇，2015（26）：3709-3710．

［7］ 李玲玲．腹部手術后腸粘連預防的臨床研究［J］．醫藥前沿，2013（2）：131．

［8］ 魏紅，劉艷華．腹部手術后預防粘連性腸梗阻的循證護理［J］．實用醫藥雜志，2013，30（3）：253-254．

Effect of Predictive Nursing in Preventing Intestinal Adhesion After Abdominal Operation

LI Xiuqin Department of Surgery，Chinese Traditional and Western Medicine Hospital of Jilin，Jilin Jilin 132011，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of nursing in the foreseeable postoperative abdominal adhesions.Methods 60 cases of abdominal surgery in our hospital from November 2014 to February 2016 in our hospital were selected as the research object，randomly divided into nursing group and control group，30 cases in each group.The patients in our hospital were randomly divided into groups.Patients in the control group were taken routine nursing，nursing group patients to take predictive nursing measures，compared the two groups of patients with clinical nursing effect.Results Nursing group patients with intestinal adhesion occurred in 6．7％ of the 36．7％ patients was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）.Conclusion The foreseeable nursing in intestinal adhesion after abdominal operation with clinical effect，can effectively reduce the incidence of patients with intestinal adhesion

【Key words】Nursing care，Postoperative abdominal adhesions，Clinical effect

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0255-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．193

作者單位：吉林省吉林中西醫結合醫院外科，吉林 吉林 132011