法醫病理檢案工作中常見的人為現象及其造成法醫學鑒定結論錯誤的原因分析

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法醫病理檢案工作中常見的人為現象及其造成法醫學鑒定結論錯誤的原因分析

馬藍1 丁金金2 潘娟娟1

【摘要】法醫鑒定是一項技術性、專業性較強的活動，法醫鑒定結論不論對民事、刑事案件的判決具有重要的參考意義。對法醫在病理檢案過程中認得各類人為現象及導致的鑒定結論錯誤原因進行分析并提出解決政策不僅對鑒定結論的客觀性、公正性、科學性及權威性具有促進作用；更有助于促進鑒定結論在訴訟過程中發揮的作用，從長遠來說更有助于服務法制社會的建設。

【關鍵詞】法醫；病理檢案；人為現象；結論錯誤；原因；解決

科學鑒定是確保司法公正性的基本要素，隨著司法鑒定在各類民事、刑事案件中發揮著日益重要的作用，科學準確的鑒定結果已成為司法證據制度的技術基礎及訴訟過程中的重要環節，對訴訟進程有著最直接的關系。然而，目前在我國司法鑒定實踐中存在著許多問題，尤其是鑒定過程中各類人為因素導致的鑒定結果錯誤，不僅在一定程度上對鑒定結論的公正、客觀性造成影響，更不利于辦案秩序及司法行為的正常進行。本研究將法醫鑒定作為考查對象，并對法醫鑒定過程中人為現象導致鑒定結論錯誤的原因進行分析后提出解決政策，以期在日后鑒定過程中降低鑒定結論錯誤發生概率，更好的提高病理檢案結論的準確性與客觀性。

人為現象主要是指當人死后由于其他外來因素或尸體自身發生變化而造成的各種其他改變或尸體現象［1］。一般情況下，死者生前所受的傷易在皮膚形成皮下出血現象，在創口當中含有不同數量血凝塊。若患者生前受傷較嚴重，可能導致局部組織由于受到刺激在短時間內出現炎癥現象。通過觀察外表能夠明顯在死者的外表看出局部腫脹、發紅及出現炎癥分泌物。損傷如果過于嚴重會出現污染傷口，可能導致化膿腫脹。死者炎癥現象的明顯程度與其受傷至死亡的時間長短成正比。傷情嚴重的死者在皮下的出血顏色會隨著時間增長而發生改變，創口出現疤痕或骨痂。但如果死者是死后出現的損傷則不會出現炎癥反應。同時，若想判斷死者的傷是生前或死后所受，可通過檢驗及分析死者損傷是否出現出血或組織收縮等現象進行判斷。

1 胸外心臟按壓造成的人為現象

胸外心臟按壓在法醫檢案過程中是不可避免的人為現象。胸外心臟按壓主要是對于危重患者的有效急救措施。若患者心跳已停止或處于瀕死期就應及時對其進行有規律的胸外心胸按壓，有助于幫助其恢復心跳。但由于按壓過程中可能由于按壓方式或按壓部分出現偏差導致患者肋骨斷裂或骨折。骨折后可能刺穿骨骼周圍的血管和組織導致氣胸或血氣胸及骨折部位大出血等，但不造成骨折周圍軟組織腫脹。患者死亡后，法醫在檢查過程中若未對患者心臟冠脈及心肌進行常規檢查，也未對其省錢可能存在的藥理學檢查而僅根據患者案情的實際原因及肋骨損傷的情況對其生前情況進行判斷，則可能導致對死者病因判斷的失誤。

2 尸體所在環境及動物咬噬尸體導致的鑒定情況

水中漂浮的尸體可能由于船舶的螺旋槳旋轉導致嚴重損傷，一般表現為創面底狹窄，創口較寬且橫截面呈弧形。若造成骨折多表現為骨折處凹凸不齊，有時可表現為同側肢體上間隔一定的距離，可通過肉眼觀察到創口排列規則，方向一致且形狀幾乎相似的弧形創口一般都由于螺旋槳連續轉動所導致的。這類損傷多可根據形態特點及與其他工具生前造成的損傷情況進行對比。

3 病理檢案過程中可避免人為現象的對策

3.1 嚴格遵守司法鑒定人員的職業操守及行為規范

作為司法鑒定工作人員，在日常工作過程中應誠實誠信并堅持公正、公平的堅定原則不動搖。司法鑒定工作人員應高度重視職業責任感與使命感，積極培養自己的職業品德與道德修養。另外，鑒定人員更應加強自身對業務知識的了解程度，掌握職業應具備的專業知識及法律標準；對人體正常形態結構充分把握，對個體損傷、病變及死亡之后存在的差異進行了解并具備處理緊急問題的能力［2-3］。

3.2 對現場勘查結果、案情發展及相關材料充分重視

鑒定人員在接受委托后應第一時間深入現場進行調查取證，充分了解案情發生的詳細原因及經過并對死者生前的病史及疾病治療情況基本了解。對案情不明確的案例應充分調查取證了解情況，應對患者真實情況了解明確后進行司法鑒定可降低錯誤結論發生概率。

3.3 具體案例具體分析

針對個別死亡原因存在爭議的事件，應對該案例進發生的原因、詳細經過，案件性質及現場勘查情況聯合各類輔助材料進行綜合分析。如有必要可要求送檢人員進一步補充有價值的材料以便于提供準確、科學的鑒定結果。對于爭議過多的案例，若不能第一時間得到詳細的診斷結論，則應在檢查報告結果客觀總結陳述后上報至相關單位進行再一次復查以提高鑒別結果的準確性［4-5］。

從法醫尸檢工作的角度來說，人死亡后尸體會出現一系列變化，或尸體上的一些人為損傷現象均有可能被錯誤的判斷為生前損傷或病理改變，因此可能導致鑒定人員在病理檢案中得出錯誤的鑒定結果。加深對法醫病理工作中各類人為現象的認識，注重與生前損傷或病理變化相鑒別，對確保法醫學鑒定結論的準確性具有非常重要的意義［6-7］。只有在臨床當中找到各類影響因素并使用正確科學的應對策略，才能有效提高法醫病理鑒定的準確性。

參考文獻

［1］ 劉金超，尹成功，陳永飛.法醫病理檢案工作中的人為現象與避免對策［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015（19）：4033-4034．

［2］ 龔超.法醫病理檢案工作中人為因素及其避免措施［J］.江蘇科技信息，2015（30）：69-70．

［3］ 莊烈輝，鄧韻.芻議法醫病理檢案工作中的人為現象及措施［J］．法制博覽，2015（36）：157-158．

［4］ 張曉卡.法醫病理檢案工作中的人為現象［J］.中國社區醫師，2014（26）：143-144．

［5］ 陳曉峰.法醫病理鑒定參與醫療糾紛尸檢的重要性及常見問題防范［J］.中國衛生標準管理，2015，6（26）： 10-11．

［6］ Reiner G，Bertsch N，Hoeltig D，et al.Identification of QTL affecting resistance/susceptibility to acute Actinobacillus pleuropneumoniae infection in swine［J］.Mamm Genome，2014，25（3-4）：180-191．

［7］ 史永敏.對法醫鑒定活動引發信訪問題的探討［D］.重慶：西南政法大學，2014．

Analyze the Man-made Conditions and Causes of Wrong Conclusions During the Process of Forensic Pathological Investigation

MA Lan1DING Jinjin2PAN Juanjuan11 Department of Pathological，Jiaxing Xinlian Judicial Identification，Zhejiang Jiaxing 314000，China，2 Forensic Room，Public Security Bureau of Jiashan County，Zhejiang Jiaxing 314000，China

【Abstract】Medicolegal expertise，as a technical and professional event，is of great importance in the judgement of civil and criminal cases.During the process offorensic pathological investigation，it is necessary to identify the man-made conditions，analyze the causes and propose the solutions on the wrong conclusions.In this way，it is possible to safeguard its objectivity，justice，scientificity and authority，play an important role in the litigation process and make the construction of legal society in the long term．

【Key words】Forensic，Pathological investigation，Man-made conditions，Wrong conclusions，Causes ，Solutions

【中圖分類號】R361

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0179-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．137

作者單位：1 嘉興新聯司法鑒定所病理室，浙江 嘉興 314000；2浙江省嘉善縣公安局法醫室，浙江 嘉善 314000