腫瘤深部熱療聯合羥考酮緩釋片治療骨轉移癌性疼痛的臨床研究

陳 露 孔天東 姚麗鴿 周寒麗 曲曉曉 張玉潔

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腫瘤深部熱療聯合羥考酮緩釋片治療骨轉移癌性疼痛的臨床研究

陳 露 孔天東 姚麗鴿 周寒麗 曲曉曉 張玉潔

【摘要】目的 研究腫瘤深部熱療聯合羥考酮緩釋片治療骨轉移癌性疼痛的臨床療效。方法 選擇我院收治的124例骨轉移癌患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組各62例，觀察各組生活質量、疼痛緩解及不良反應情況。結果 觀察組生活質量及痛疼緩解情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 腫瘤深部熱療聯合羥考酮緩釋片治療骨轉移癌痛能緩解患者疼痛，改善患者生活質量。

【關鍵詞】羥考酮緩釋片；骨轉移疼痛；生活質量

Objective To study the tumor deep hyperthermia combined with sustained-release oxycodone tablets of clinical efficacy of bone metastasis of cancer pain． Methods Selected our hospital 124 cases of bone metastases in cancer patients as research subjects，were randomly divided into observation group and control group，62 patients in each group． Then to observe the quality of life，pain relief and adverse reactions． Results The quality of life and pain relief of the observation group than the control group，the difference was statistically significant （P＜0．05），no significant difference between the two groups the incidence of adverse reactions（P＞0．05）． Conclusion The tumor deep hyperthermia combined with oxycodone sustained release tablets in the treatment of bone metastases in patients with cancer pain can significantly relieve pain and improve patient quality of life．

【Key words】Oxycodone sustained release tablets，Cancer pain of bone metastases，Quality of life

癌癥骨轉移是癌性疼痛的主要原因之一，它所造成的病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫等并發癥，可加速癌癥患者病情的發展，嚴重地影響癌癥患者的生存質量［1］。本院通過羥考酮緩釋片聯合腫瘤深部熱療治療骨轉移癌痛已有多年經驗，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2015年6月我院收治的124例骨轉移癌患者，隨機分為觀察組（62例）和對照組（62例）。觀察組男38例，女24例，年齡23～75歲，平均（42.71±3.12）歲。對照組男37例，女25例，年齡22～79歲，平均年齡（43.33±3.15）歲。兩組患者的一般資料無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者服用羥考酮緩釋片治療（萌蒂中國制藥有限公司，國藥準字J20110014）。觀察組在對照組的基礎上聯合腫瘤深部熱療進行輔助治療，每周3次，每次45 min，持續治療3周。熱療儀器采用UHR-2000型微波熱療機。

1.3 觀察指標

依據Karnofsky行為狀況評分［2］評價患者生活質量；依據Harris［3］評分標準評價疼痛緩解情況，分為優、良、尚可、差四級完全無痛為優，疼痛明顯減輕為良，疼痛輕度減輕為尚可，疼痛無改善為差。

1.4 統計學軟件

2 結果

2.1 兩組生活質量比較

觀察組Karnofsky評分為（62.78±6.76）分，對照組評分為（31.28±6.33）分，觀察組評分高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。

2.2 兩組痛疼緩解情況比較

觀察組優21例，良28例，尚可10例，差3例，優良率79.03%（49/62）。對照組優8例，良15例，尚可12例，差27例，優良率37.10%（23/62）。觀察組優良率高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應比較

觀察組出現惡心嘔吐10例，頭痛9例，身體乏力6例，不良反應發生率40.32%（25/62）。對照組出現惡心嘔吐11例，頭痛8例，身體乏力7例，不良反應發生率41.94%（26/62）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

癌癥骨轉移是晚期癌癥患者骨痛的常見原因，痛疼痛程度較高，呈間歇性疼痛或持續性疼痛，日漸加重［4］。引起骨轉移癌痛的原因較多，包括神經受壓、肌肉痙攣和有關聯的肌筋膜痛等［5］。若不及時根據病情進行全面綜合治療，可加速癌癥病情的快速發展，嚴重影響患者的生存質量。

本次研究顯示，觀察組經熱療聯合羥考酮緩釋片后，其生活質量評分及疼痛緩解程度優良率均優于單純服用羥考酮緩釋片的對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。提示腫瘤深部熱療可減輕患者疼痛，改善患者的生活質量。其與饒愛華［6］的研究結果一致。熱療過程中，熱療效應可加速腫瘤周圍組織的血管擴張，改善局部血運的代謝，促進炎性因子活性增強，進而緩解組織缺氧狀況，為改善組織營養狀況提供有利條件［7］。同時，熱療既可以提高患者的機體免疫力，降低神經敏感度，又能殺滅腫瘤細胞，控制腫瘤成長，加速腫瘤凋亡，最終縮小腫瘤體積，清除骨轉移引起的壓迫因素，緩解患者疼痛。腫瘤深部熱療依從性突出，且具有良好的藥物協同性。羥考酮為臨床骨轉移癌痛治療常用藥，具有中樞神經鎮痛及四周神經止痛作用［8］。熱療聯合羥考酮可使各自功效均得到加強，治療效果更加突出。

綜上所述，腫瘤深部熱療聯合羥考酮緩釋片治療骨轉移癌痛能減輕患者疼痛，改善患者生活質量。

參考文獻

［1］ 李文文，韓磊，張志國，等． 不同劑量羥考酮對重度癌痛患者疼痛抑制的作用研究［J］． 中國醫師雜志，2016，18（1）：22-25．

［2］ 劉波． 羥考酮復合七氟烷麻醉誘導的臨床研究［J］． 當代臨床醫刊，2016，29（1）：1879-1880．

［3］ 李麗． 青蒿鱉甲湯治療肺癌骨轉移療效體會［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（29）：133-134．

［4］ 張廣超，孫圳，劉細平，等． 慢性中重度癌痛患者止痛效果的相關因素分析［J］． 實用癌癥雜志，2015，30（5）：786-788．

［5］ 蔡翠珠，劉德喜，王磊． 運用秦艽鱉甲湯治療骨轉移癌痛經驗舉隅［J］． 亞太傳統醫藥，2015，11（19）：76-77．

［6］ 饒愛華 ．腫瘤深部熱療聯合羥考酮緩釋片治療骨轉移癌痛的臨床療效觀察［J］． 中國現代醫生，2015，53（3）：80-83．

［7］ 陳劉芳，靖國慶，楊建國，等． 不同劑量羥考酮對大鼠腎缺血再灌注損傷的影響［J］． 中國麻醉學雜志，2015，35（10）：1277-1280．

［8］ 唐惠華． 深部熱療在腫瘤放療中的療效分析［J］． 世界臨床醫學，2015，9（9）：123，129．

【中圖分類號】R730．5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0075-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．056

作者單位：鄭州市第三人民醫院腫瘤內科二病區，河南 鄭州 450000

Clinical Research on Deep Hyperthermia Combined With Sustained-release Oxycodone Tablets in the Treatment of Cancer Pain of Bone Metastasis

CHEN Lu KONG Tiandong YAO Lige ZHOU Hanli QU Xiaoxiao ZHANG Yujie Department of Internal Medicine，Zhengzhou Third People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】