中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效觀察

?

中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效觀察

王軍芬

(浙江省寧波市江東區(qū)東柳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，315040)

【關(guān)鍵詞】盆腔炎性疾病后遺癥；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病未得到及時正確的診斷或治療而導(dǎo)致的一系列后遺癥，既往稱慢性盆腔炎。主要病理改變?yōu)榻M織破壞，廣泛粘連、增生及瘢痕形成[1]，常見癥狀為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。由于該病病程長，復(fù)發(fā)率高，并可影響月經(jīng)周期及生育，嚴(yán)重影響患者的身心健康。筆者2010—2014年運用內(nèi)服西藥加中藥灌腸的方法治療盆腔炎性疾病后遺癥148例，取得了一定的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

148例病例均來自我院門診，隨機分成觀察組與對照組，各74例，觀察組患者年齡20～45歲，平均32.1歲，病程1～9年，平均5.3年。對照組患者年齡19～45歲，平均31.7歲；病程7月～10年，平均5.1年。兩組患者年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中有關(guān)盆腔炎性疾病的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。癥狀：在性活躍的年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，出現(xiàn)下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因。婦科檢查：病變部位壓痛明顯或活動受限。子宮附件B超檢查未見異常或附件增粗或盆腔積液，排除子宮內(nèi)膜異位癥、婦科良性腫瘤。

治療方法

對照組患者采用左氧氟沙星膠囊500 mg口服，每日1次，同時加服甲硝唑400 mg，每日3次，14 d為1個療程。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加用中藥方劑灌腸治療，藥方為：紫花地丁30 g，延胡索15 g，蒲公英30 g，土茯苓30 g，敗醬草30 g，枳實15 g，枳殼15 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，乳香10 g，沒藥10 g，土鱉蟲10 g。水煎灌腸，每天1劑，每劑2次，14 d為1個療程。治療1個療程，觀察兩組患者臨床療效、體征變化情況。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，B超檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)附件恢復(fù)正常，炎性增粗、包塊或滲出物消失。有效：治療后患者臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，B超檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)附件炎性增粗好轉(zhuǎn)，包塊或滲出物減少>1/3。無效：患者臨床癥狀和體征無改善，B超檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)附件無改善，炎性增粗、包塊或滲出物無變化。總有效率=治愈率+有效率。

結(jié)果：治療組治愈43例，有效25例，無效6例，總有效率91.9%。對照組治愈39例，有效21例，無效14例，總有效率81.1%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，治療組的療效優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討論

引起盆腔炎性疾病的原因有多種，該病癥難以治愈，遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率在25%左右，常見有：①不孕：盆腔炎性疾病后的不孕發(fā)生率在10%左右，多為輸卵管性不孕，據(jù)統(tǒng)計盆腔炎性疾病發(fā)作1次后的不孕率為19.5%，2次后不孕率增加2倍，達(dá)40%。②異位妊娠：近20年來，異位妊娠的發(fā)病率增加了3～5倍，其增加的數(shù)目直接與性傳播疾病及盆腔炎性疾病發(fā)生率的上升相關(guān)并成正比。③慢性盆腔痛：慢性盆腔痛與盆腔炎性疾病發(fā)作的次數(shù)及嚴(yán)重性顯著相關(guān)，1次發(fā)作后12%發(fā)生慢性盆腔痛，發(fā)作超過3次者慢性盆腔疼痛發(fā)生率可達(dá)67%，在慢性盆腔痛的患者中，2/3伴不孕及性交痛。④盆腔炎性疾病的反復(fù)發(fā)作：有盆腔炎性疾病史者，約25%將再次急性發(fā)作[2]。

目前，西醫(yī)臨床上常采用廣譜抗生素殺滅病原菌，但病情容易遷延難愈，療效不能令人滿意。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盆腔炎性疾病后遺癥屬“婦人腹痛”“月經(jīng)不調(diào)”“帶下”等范疇[3]，引起該病癥的主要病機是脾虛濕阻、血脈瘀滯，在治療的時候則應(yīng)活血化瘀、健脾祛濕。筆者所選方劑中，延胡索具有活血止痛、行氣散結(jié)的功效；莪術(shù)、蒲公英和敗醬草具有清熱解毒、溫經(jīng)通脈、理氣以及消炎的功效[4]。中醫(yī)治療是一種以汗、吐、下、和、溫、清、補、消等方法進(jìn)行保守性地治療，不良反應(yīng)小，并有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者體征緩解情況優(yōu)于對照組，總有效率顯著高于對照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[3]顧琴，祝杏娣.金剛藤康婦消炎栓配合熱敷治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011,20(21)：99-100.

[4]王炯輝，康志媛.溫經(jīng)湯結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].河南中醫(yī)，2014,34(1)：117-118.

(收稿日期2015-06-08)