中醫冬病夏治防治慢性阻塞性肺疾病的效果研究

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中醫冬病夏治防治慢性阻塞性肺疾病的效果研究

白海琴1王歡2

(1.山西省陽泉市中醫院,0450002.山西中醫學院)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)屬于臨床常見的呼吸系統疾病，其臨床特點為病情反復發作且呈進行性加重趨勢。本文將選取2012年7月—9月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者給予臨床研究，探討中醫冬病夏治防治慢性阻塞性肺疾病臨床應用效果，為提高患者療效及預后提供可靠依據，現將結果報道如下。

一般資料

90例慢性阻塞性肺疾病患者中男性46例，女性44例，年齡51～89歲，平均(69.82±2.14)歲，病程1～9年，平均(3.47±0.27)年。按照隨機(抽簽)方式將90例慢性阻塞性肺疾病患者平均分為研究組(單號)、對照組(雙號),每組45例。兩組一般資料具有臨床可比性(P>0.05)。

納入與排除標準：①經臨床檢查符合世界衛生組織制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標準；②病情處于穩定期，排除急性加重期患者；③排除合并其他呼吸系統疾病者；④排除惡性腫瘤患者；⑤排除心、肝、腎等機體重要器官嚴重病變者；⑥排除精神類疾病者；⑦排除處于妊娠、哺乳、產褥等特殊生理時期女性人群；⑧對本次研究所需各類治療方法具有良好耐受性，依從性良好；⑨患者及家屬對本次研究內容完全知情。

治療方法

對照組給予臨床常規治療措施，內容包括戒煙、改善居住環境、根據其實際情況提供針對性的治療藥物(如糖皮質激素、支氣管舒張劑、黏液溶解劑等)、氧療、呼吸訓練等，給予必要的健康教育，如講解疾病相關知識、告知遵醫囑治療對疾病療效及預后的積極意義、及時糾正以往不良生活習慣等。

研究組在臨床常規治療基礎上，每年7—9月實施中醫冬病夏治措施，連續治療3年，具體內容包括：①穴位貼敷：方劑選用白芥子、延胡索、細辛，藥物比例為4∶1∶1，用蜂蜜調和后敷貼相應穴位，如肺俞(雙側)、天突、大椎等，每次敷貼持續2 h或以上，每周敷貼2次，連續敷貼10次為宜；②穴位注射：對足三里(雙側)注射2 mL黃芪注射液，每周給藥2次，連續注射10次為宜；③中藥內服：藥物選用我院自制膏方平喘膏，方劑組成包括人參、蛤蚧、冬蟲夏草、川貝母、補骨脂、蘇子等，每次給藥劑量為10 mL，每日口服2次，連續服用2個月為1個療程。記錄兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療過程中(3年)急性加重期發作次數、治療前后肺功能[第一秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰流速(PEF)]改善情況，將所得數據經統計學分析后獲得結論。

治療結果

肺功能：兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療前肺功能對比結果并無顯著差異(P>0.05)；經不同方法治療后兩組FEV1、PEF均較之前顯著改善，研究組改善效果優于對照組，對比結果具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　研究組與對照組慢性阻塞性肺疾病患者治療前后

注：與治療前比較，★P<0.05；與對照組比較，*P<0.05

急性加重期發生情況：兩組慢性阻塞性肺疾病患者經不同方法治療后，研究組3年內急性加重期發生率顯著少于對照組急性加重期發生率，對比結果具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2　研究組與對照組慢性阻塞性肺疾病患者

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

慢性阻塞性肺疾病好發于40周歲以上中老年人群，發病率約為8.2%，目前臨床尚無有效治療措施，患者需終身用藥延緩病情進展，嚴重傷害其身心健康甚至危及生命安全[1]。近年來，由于多種因素(生活環境、結構、壓力等)不斷變化以及我國人口老齡化進程加快，慢性阻塞性肺疾病發病率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。

慢性阻塞性肺疾病屬于中醫學“肺脹”“喘證”“痰飲”“咳嗽”范疇[2，3]，發病機制為肺氣不和、失于宣降、內生痰濕，因久病不愈將累及肺、腎、脾三臟，最終因肺氣不利且壅滯、氣道不暢、胸膺脹滿無法斂降從而發生此病，提示患者大多屬于本虛(腎、脾、肺虛)標實(痰濁壅肺)。冬病夏治是中醫理論中傳統的治病理念，以中醫學說“春夏養陽、秋冬養陰、天人相應”為基礎，在一年中的三伏天利用中醫方法治療秋冬疾病，而冬季氣候寒冷，易誘發慢性阻塞性肺疾病患者出現急性加重期，經三伏天強化治療可達調整肺、腎、脾等器官功能，從而達到止咳、平喘、化痰及預防急性加重的治療目的。冬病夏治理論認為，“三伏”是一年中氣溫最高的時期，人體陽氣充沛、腠理疏松開泄、榮衛通達，從而更有利于吸收藥物達到治病效果。

研究表明[4,5]，慢性阻塞性肺疾病好發于冬季或于冬季易出現病情加重情況，對此類患者實施冬病夏治，有利于獲得截治病根、扶正固本、祛除寒邪的治療目的，人體陰陽平衡將獲得顯著改善，顯著提高患者療效及預后。本文研究可知，對照組慢性阻塞性肺疾病患者經常規治療后肺功能改善效果較差，治療效果并不理想；研究組在常規治療基礎上加用冬病夏治后，其肺功能改善效果顯著優于對照組，治療及預防復發效果較為理想，與譚光波等[6]研究結果相符。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者給予常規治療基礎上加用中醫冬病夏治可顯著提高其臨床療效，有利于降低急性加重期發生率，保障患者生活質量及生命安全，值得今后推廣。

參考文獻

[1]付學卿.慢性阻塞性肺疾病成因及預防性治療[J].海軍醫學雜志,2006,27(1)：82-83.

[2]吉訓超,王祥,許華,等.從冬病夏治探討三伏天天灸的治病機理[J].江西中醫藥,2004,35(3)：14-16.

[3]畢蓉蓉,張惠勇,耿佩華,等.冬病夏治穴位療法對慢性阻塞性肺疾病患者肺通氣功能的影響[J].上海中醫藥大學學報,2011,25(3)：32-35.

[4]吳洪波，張俊圖，董月秋.369例慢性阻塞性肺病急性加重期中醫證候分析[J].中國民族民間醫藥，2014,23(2)：21-22.

[5]顧小瓊.慢性阻塞性肺病穩定期中醫膏方治療體會[J].內蒙古中醫藥，2013,32(35)：32-33.

[6]譚光波,胡學軍,尹天雷,等.冬病夏治敷貼療法對COPD穩定期患者生活質量的影響[J].光明中醫，2011,26(8)：1585-1587.

(收稿日期2015-05-14)