急性心肌梗死患者早期康復護理的效果研究

宋金玲

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

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急性心肌梗死患者早期康復護理的效果研究

宋金玲

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

【關鍵詞】急性心肌梗死；早期；康復護理；效果

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是臨床常見病、多發病，是國際公認的急性心血管疾病，其病情發展迅速，常合并其他并發癥，導致其病死率高達15%左右［1］。一般認為AMI患者應避免活動，以減少心肌耗氧量，縮小梗死范圍，因此，不提倡早期運動。然而，隨著現代康復醫學的深入研究，急性心肌梗死后早期心臟康復越來越受到重視，即患者入院24 h后，生命體征平穩即可在醫護人員的監測、指導下進行主被動運動，大量臨床研究表明［2-3］，早期進行運動康復治療對心臟功能的恢復、預后及心理狀態具有積極作用。本研究應用早期康復護理對急性心肌梗死患者進行了干預，取得良好效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1對象：選取2013年9月至2014年9月在我院接受治療的AMI患者。共納入符合標準的患者80例，中男47例，女33例，年齡50～78歲，根據隨機數字表法隨機將患者分為試驗組和對照組，每組40例。兩組在年齡、性別、文化程度、基礎病因、病情及并發癥方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：采用常規護理。包括：一般護理、飲食護理、對癥護理、心理護理、出院指導等。

1.2.2試驗組：首先向患者介紹本研究的目的及意義，早期康復護理并不會增加病死率，而能有效降低墜積性肺炎、壓瘡、便秘等并發癥，防止因長期、絕對臥床休息而致的血液黏度增加，肺通量降低等問題，并能緩解患者憂郁、壓抑的心理狀態。其次對患者進行早期康復護理指導：①入院24 h內，絕對臥床休息；②從第2天開始進行康復運動。第一步，鼓勵患者床上被動運動；第二步，指導患者床上洗漱、擦臉等，訓練患者深呼吸；第三步，鼓勵患者逐漸坐起，動作緩慢，進行大關節活動；第五步，進行床邊活動，扶床邊走；第六步，做室內活動，逐漸過渡到室外活動。③患者運動過程中嚴密監測。若運動時心率增加10～20次/分為正常反應，若運動時心率增加小于10次/分可加大運動量，進入下一階段的訓練。若運動時患者出現眩暈、頭昏、面色蒼白、呼吸困難、血壓不穩、嚴重心律失常等應立即停止活動，尋求醫護人員處理，修改運動方案。

1.3評價指標：①住院時間及并發癥比較。②焦慮：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估兩組患者的焦慮情緒。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1住院時間及并發癥的發生率：試驗組住院時間（8.73±2.52）d明顯低于對照組（13.11±3.75）d，兩組比較差異有統計學意義。且并發再梗死、梗死后心絞痛等并發癥發生率亦比對照組低，對照組并發癥發生率30%，試驗組并發癥發生率7.5%，差異有統計學意義。

2.3焦慮評分：對照組干預前后焦慮評分無明顯變化，經統計學檢驗，P＞0.05，無統計學差異。試驗組干預前后焦慮評分由（13.35±5.28）下降至（7.67±2.12），經統計分析，P＜0.05，有統計學差異，減輕了患者的焦慮情緒。

3 討 論

20世紀70年代以后，國外早期運動康復護理興起，發現早期運動能夠促進心臟功能康復，提高活動耐力，改善遠期預后，并能有效緩解患者悲觀、恐懼等心理狀態［4-8］。我國于1991年成立中國康復醫學會心血管病專業委員會。隨后AMI早期康復護理在我國開始受到關注，并進行了大量的臨床實踐，取得良好效果。

干預后患者的住院天數由（13.11±3.75）d降至（8.73±2.52）d，表明早期活動有利于縮短患者住院天數，一方面能夠降低住院費用，減輕患者經濟負擔；另一方面，有利于患者盡快恢復正常的生活方式，盡早回歸社會。研究表明，適宜的運動可以促進心肌毛細血管增生，使小動脈增多、增粗，有助于心臟功能的恢復，降低并發癥的發生。試驗組焦慮情緒得到明顯改善，可能由于試驗組患者在逐漸恢復鍛煉的過程中，生活已基本自理，無用感較對照組低，且體驗到運動的樂趣，打發了在醫院的無聊時間有關。這與國內學者曹明英等人的研究結果相一致。

參考文獻

［1］ 安俊梅.急性心肌梗死45例臨床護理體會［J］中外健康文摘，2011，7（33）:289-290.

［2］ Jiang XL，Janet WHS，Thomas KSW，et al.Effect of a cardiac rehabilitation program on the quality of life of patients with coronary heart disease［J］.Chin J Evid Based Med，2004，4（12）:852- 856.

［3］ Farley RL，Wade TD，Birchmore L.Factors influencing attendance at cardiac rehabilitation among coronary heart disease patients ［J］.Eur J Cardiovasc Nurs，2003，2（3）:205-212.

［4］ 中華醫學會心血管病分會，中華心血管雜志編輯委員會，中國循環雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南［J］.中華心血管病雜志，2001，29（12）:710-725.

［5］ Pina IL，Apstein CS，Balady GJ，et al.American Heart Association Committee on exercise and heart failure:a statement from the AmericanHeart Association Committee on exercise，rehabilitation，and prevention［J］.Circulation，2003，107（8）:1210-1225.

［6］ 丁俊.淺析48例急性心肌梗死分期康復護理效果觀察［J］.醫學信息，2015，28（23）:151.

［7］ 叢麗文.56例老年急性心肌梗死早期康復護理的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2015，13（32）:225-226.

［8］ 周春紅.60例急性心肌梗死患者早期康復護理觀察［J］.中外醫學研究，2015，13（24）:90-91.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0215-01