腹部閉合性損傷合并失血性休克的急診救治及護理

王曉靜

（遼寧省盤錦市中心醫院急診科，遼寧 盤錦 124000）

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腹部閉合性損傷合并失血性休克的急診救治及護理

王曉靜

（遼寧省盤錦市中心醫院急診科，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 研究探討腹部閉合性損傷合并失血性休克的急救措施與臨床護理措施。方法 將我院2014年3月至2015年3月收治的腹部閉合性損傷合并失血性休克患者68例按照統計學原理分為例數均為34例的對照組和觀察組。對照組患者予以常規急救措施與護理措施；觀察組患者實行針對性的急救措施與針對性地護理干預模式，比較兩組患者臨床治療效果。結果 治療結果表明，觀察組患者治愈率為94.1%，對照組患者治愈率為82.4%，數據符合統計學差異（P＜0.05）；與此同時，觀察組患者感染發生率明顯低于對照組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）。結論 對于腹部閉合性損傷失血性休克患者，予以有效的急診救治措施與針對性的護理干預措施，對提高患者治愈率，減少感染率的發展具有重要意義，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】腹部閉合性損傷；失血性休克；急診救治

腹部閉合性損傷是師臨床中一種非常常見的急腹癥［1］。腹部閉合性損傷合并失血性休克的患者數量在不斷增加。在患者治療期間，為促進患者康復，提高患者治愈率，有必要予以相應的護理干預措施。本文將我院2014年3月至2015年3月收治的腹部閉合性損傷合并失血性休克患者68例為研究對象。研究探討腹部閉合性損傷合并失血性休克急救措施與臨床護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年3月至2015年3月收治的腹部閉合性損傷合并失血性休克患者68例為研究對象。男40例，女28例，患者年齡為18～51歲，平均年齡為（36.7±3.7）歲，其中腎破裂10例、脾破裂36例、肝破裂22例。同時患者受傷原因，重物砸傷20例，墜落傷40例，其他原因8例。所有患者按照統計學原理分為例數均為34例的對照組和觀察組。兩組患者性別、年齡與病情嚴重性并無顯著差異，可以作為對比試驗進行比較。

1.2 方法：對照組患者采用常規的治療措施與護理措施，觀察組患者實行具有針對性地急救措施與針對性的護理措施。

在患者入院接受治療的時候，需要使用套管針為患者建立多條靜脈通道。同時還需要給予患者即使有效的血容量，就癥患者水電解質紊亂狀況。在靜脈輸液的時候，護理人員需要根據患者的血壓和靜脈壓來調整輸液的速度，協助患者處于舒適的肢體體位［2］。通常情況，氧療期間流速應當為5 L/min，這樣可以有效提高患者血氧的含量，降低患者器官引發缺氧的概率，這可以有效預防休克回逆。與此同時還應當為患者準備好急診救治藥物與器械。護理人員還應當協助醫師進行B超檢查與診斷性腹腔穿刺，為患者做好術前準備。在此期間，需要使用多功能心電監護儀監測患者的生命體征，護理人員還詳細記錄好各項數據。在患者血壓出現下降的情況下，脈壓差就會縮小，而這正是患者病情惡化的表現。在此時需要對患者展開搶救。但是部分失血量不是很多的患者，不會及時反應出出血的情況［3-6］。在患者休克的早期階段，患者腦細胞處于興奮狀態。在患者休克不斷加重的情況，大腦皮層就會轉變成抑制狀態，進而會表現出反應池段，嚴重的時候還會又昏迷的現象。針對此，需要立即實行搶救措施。在患者手術后，會出現不同程度的腹痛情況，同時還會對患者的腸胃消化造成一定影響，加重患者代謝紊亂的情況。因此，護理人員在展開護理服務的時候需要根據患者的實際情況對患者予以靜脈補水，在有必要的時候予以患者輸血與白蛋白。在患者腸道功能恢復正常，肛門排氣后，護理人員就可以給予患者適量的流質性食物，但是在此過程中護理人員需要觀察患者的狀況，避免出現腹脹與惡心等情況。

1.3 統計學分析：本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數據P＜0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結 果

治療結果表明，觀察組患者治愈率為94.1%，對照組患者治愈率為82.4%，數據符合統計學差異（P＜0.05）；與此同時，觀察組患者感染發生率明顯低于對照組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05），

3 討 論

急性腹部閉合性損傷是外科疾病中一種非常嚴重的癥狀，大多數患者都會有內臟損傷。由于損傷的嚴重程度不同，患者的臨床表現也不相同。部分患者癥狀比較輕微，呈現出隱匿狀況，部分患者病情會迅速變化，在很短的時間危及生命安全。因此，在這樣一種情況下展開急救與護理，必須對患者予以全面細致的觀察，靈活運用不同的輔助檢查，綜合分析，盡早確定患者內臟損傷，并評估患者內臟損傷程度，為患者提供進一步的治療措施。

綜上所述，對于腹部閉合性損傷失血性休克患者，予以有效的急診救治措施與針對性的護理干預措施，對提高患者治愈率，減少感染率的發展具有重要意義，值得在臨床上應用。

參考文獻

［1］ 程友林，張愛云，馮恩民，等.術前限制性液體復蘇配合腹部外加壓在腹部損傷未控制出血失血性休克中的應用［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，20（29）:156-157.

［2］ 張春梅，周萍.腹部閉合性損傷合并失血性休克57例的護理體會［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（17）:2396-2397.

［3］ 劉中民.改善急救模式提高創傷急救水平［J］.中華急診醫學雜志，2014，12（19）:98.

［4］ 文珍艷.腹部閉合性損傷并發失血性休克患者的急救及護理干預［J］.中國傷殘醫學，2013，21（4）:280-281.

［5］ 馬應梅.腹部閉合性損傷合并失血性休克的急診救治及護理［J］.現代養生B，2014（6）:109.

［6］ 高龍海，陳寶婷，謝明新.腹部閉合性損傷合并失血性休克的急診救治及護理［J］.中國保健營養（中旬刊），2013，23（7）:276.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0217-01