糖尿病護理的體會

房桂敏

(吉林省吉林市中醫院，132011)

糖尿病護理的體會

房桂敏

(吉林省吉林市中醫院，132011)

糖尿病是由于胰島素的絕對或相對不足和靶細胞對胰島素的敏感性降低,引起碳水化合物、蛋白質、脂肪、電解質和水的代謝紊亂,出現“四高”為主的病理改變,即高血糖癥、高脂血癥、高血酮癥、高氨基酸血癥。

糖尿病并不可怕，但它需要終身治療，但許多患者并沒有對糖尿病引起足夠的重視，也沒有接受過規范的健康教育。如何對糖尿病患者進行正確的健康教育，是每一位從事臨床護理人員面臨的問題。

健康的心理是治療糖尿病的重要保證。許多患糖尿病的患者都會出現焦慮恐懼、激動悲觀等不安情緒，護士應該細心觀察患者的心理變化，了解收集各種資料進行分析，根據病情及患者的情緒，制定相應的整體護理措施，讓患者看到糖尿病的可防性和可治性，及不防不治的危害性和嚴重性；引導和幫助患者解除消極思想情緒，讓患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合各種治療。護士要經常與患者談心、交流，尊重患者，理解患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，應針對患者性格特點，多關心體貼，加強溝通，耐心聽取患者提出的問題并予以解答，指導患者解除恐懼、憂慮情緒，以良好的心態主動配合治療，提高治療效果。

國內外研究表明，患者的自我管理水平與血糖控制呈正相關，良好的自我管理可減少和延緩并發癥的發生和發展。通過提高自我管理能力可以有效控制血糖，減少和延緩并發癥的發生。做好科普知識的宣教也是醫護人員的重要職責,確定健康教育方式,采用多種方式進行指導,合理使用提問方式，并與討論相結合,示教與自學相結合,使患者對疾病有正確的認識,對爭取患者的理解支持和配合治療起著至關重要的作用。為了讓患者了解更多有關糖尿病的知識，針對糖尿病患者的個體特異性可以采取靈活多樣的方式，如采用課堂講解糖尿病的知識，播放幻燈片、錄像片，發放宣傳資料等，使患者從多渠道了解糖尿病的知識，還可以組織患者互相交流彼此討論方式，提高自我保健能力。

鼓勵患者到戶外活動，呼吸新鮮空氣。適當的運動能使患者心情舒暢，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。醫護人員首先應考慮運動的安全性，依據患者年齡、體力、病情及有無并發癥等實施評估，指導患者進行長期有規律的體育鍛煉，如登山、慢跑、做健美操、打太極拳等；然后考慮運動的有效性，如在運動量、運動頻率和速度等方面給予具體指導。護理人員要根據疾病的需要及某些活動的可行性及有益性，向患者解釋，使他們理解這些活動與適當的休息相結合，有助于糖尿病病情的穩定，使他們從心理上接受這些安排，而達到配合治療的目的。

糖尿病的發生發展與環境因素、生活方式、飲食習慣有著密切的關系，飲食不合理、熱量攝入過剩是重要原因之一，因此，規律飲食是糖尿病的基礎治療方法，是控制血糖和減輕癥狀的重要途徑。根據患者的標準體重、現有體重、年齡及活動量計算每日飲食量。開始實行飲食控制者多為超重型，攝入熱量比必需量宜少，使體重平穩而有規律的減少，至體重近正常時適當增加至平衡熱量。

飲食中應調整好碳水化合物(糖)、脂肪及蛋白質的比例。主副食含量基本固定，配餐合理，定時定量進餐，忌食葡萄糖、蔗糖及其制品，少食含膽固醇多的食物。提倡食用富含纖維素含量多的食物。少食油膩煎炸及含膽固醇高的食物。水果可安排在兩餐之間或睡前，飯菜烹調口味以清淡為宜。每日進食量的分配很大程度上取決于治療情況。若單純靠飲食療法控制病情，則可簡單地分為三正餐(早、中、晚)及兩餐點心；若口服降糖藥者則糖類供應需均勻分配于一天內；使用胰島素者則請營養專家給予特別指導，糖類的供應保證在胰島素發揮作用的高峰期有充足的糖濃度供代謝用以防止低血糖癥及胰島素休克。

飲食療法是治療糖尿病的基本方法之一，并且需要患者做到持之以恒，應囑咐患者記錄血糖監測結果和飲食日記，以使醫護人員能夠根據血糖監測結果及時調整飲食分量和種類，使血糖控制在目標范圍內。醫護人員應幫助糖尿病患者了解飲食治療的意義，鼓勵患者與家人共同制定飲食計劃，以幫助患者獲得理想的代謝控制狀態，這對于糖尿病并發癥的預防是非常有意義的。

隨著醫學模式的轉變，糖尿病的護理從單純的癥狀護理向“以患者為中心”的生理、心理及社會因素方面的護理教育轉變。在糖尿病患者的治療過程中，護理人員扮演著不可忽視的角色，健康教育在糖尿病護理中具有幫助控制血糖、防止并發癥、促進糖尿病患者康復的重要作用。

2016-09-13)