對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者實(shí)施全程護(hù)理的應(yīng)用效果探討

李英杰（遼寧省鞍山市千山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

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對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者實(shí)施全程護(hù)理的應(yīng)用效果探討

李英杰
（遼寧省鞍山市千山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 了解肺結(jié)核合并咯血患者全程護(hù)理的具體內(nèi)容，并了解其臨床應(yīng)用效果，以便為以后此類患者提供護(hù)理參考依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取本院近年來收治肺結(jié)核合并咯血患100例，分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合全程護(hù)理，對(duì)比2組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)及對(duì)護(hù)理滿意程度。結(jié)果 觀察組患者發(fā)生咯血、窒息及轉(zhuǎn)ICU例數(shù)相對(duì)于對(duì)照組患者均有顯著優(yōu)越性，觀察組護(hù)理干預(yù)滿意率96.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)，能夠保證臨床治療效果以及降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率，有助于縮短患者住院所需時(shí)間，并減輕生理和經(jīng)濟(jì)等負(fù)擔(dān)，提高滿意程度，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患環(huán)境，對(duì)患者和醫(yī)院而言均有重要應(yīng)用價(jià)值，值得重視與推廣。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理；肺結(jié)核；咯血；護(hù)理效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次納入研究對(duì)象為本院2012年1月至2015年1月收治肺結(jié)核合并咯血患者，隨機(jī)抽取100例并根據(jù)護(hù)理方案差異將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合全程護(hù)理，每組50例。100例患者中，男性64例而女性36例；年齡18～80歲，其平均年齡為（51.2±2.1）歲。所有患者臨床表現(xiàn)均與《肺結(jié)核病診斷和指南》［2］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容符合，伴有不同程度咯血、胸痛、咳嗽、盜汗以及低熱等癥狀?；颊呖┭闆r具體如下：少量咯血患者27例，中等量咯血患者50例，大量咯血患者

23例。2組患者一般資料諸如性別、年齡以及咯血程度等對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者接受常規(guī)治療護(hù)理，在入院后告知患者咯血相關(guān)需要注意的事項(xiàng)，如何對(duì)窒息進(jìn)行自我觀察。而護(hù)理人員則通過合理的排班方式以對(duì)患者病情做到全城追蹤，對(duì)患者需求在合理范圍內(nèi)盡量滿足。

1.2.2 觀察組：該組患者接受全程護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。①咯血護(hù)理：患者入院后要對(duì)其臨床癥狀有全面了解，掌握患者病變位置、病情發(fā)展情況以及患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，根據(jù)患者實(shí)際情況個(gè)性化制定咯血健康教育方針：讓患者了解如果自身出現(xiàn)諸如咽癢、胸悶、咽部異物感、呼吸困難、咳嗽等情況，有可能為咯血征兆，此時(shí)應(yīng)該立即保持臥床休息并將頭隨意偏向一側(cè)，將血輕輕咳出以保持呼吸道的通暢［2］。②用藥護(hù)理：讓患者對(duì)于肺結(jié)核合并咳血諸如誘發(fā)因素、治療方法和臨床預(yù)后等相關(guān)知識(shí)有所了解，對(duì)藥物治療的重要性有更全面的認(rèn)識(shí)，讓患者了解藥物治療可能引發(fā)的不良反應(yīng)并指導(dǎo)患者家屬學(xué)會(huì)觀察。囑咐患者不要頻繁改變體位，避免咯血癥狀出現(xiàn)惡化。③行為護(hù)理：咯血癥狀得到患者，在72 h后存在痰中帶血的患者可鼓勵(lì)其適當(dāng)進(jìn)行諸如上下肢屈曲等床上活動(dòng)，如咯血癥狀完全消失，在1周后可在護(hù)理人員陪同下到室外散步。在治療過程中囑咐患者注意保暖以及勞逸結(jié)合，情緒保持在平和狀態(tài)下，避免病情反復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次納入研究對(duì)象所有臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P=0.05為衡量標(biāo)準(zhǔn)，如P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者發(fā)生咯血例數(shù)5例，出現(xiàn)窒息例數(shù)2例，無患者轉(zhuǎn)ICU治療，相對(duì)于對(duì)照組患者發(fā)生咯血例數(shù)17例，出現(xiàn)窒息例數(shù)11例，6例患者轉(zhuǎn)ICU治療，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意率對(duì)比：觀察組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)滿意率為96.0%，其中對(duì)護(hù)理內(nèi)容滿意患者43例，感覺一般患者5例，2例患者感覺不滿意，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)理滿意率82.0%，對(duì)護(hù)理內(nèi)容滿意患者34例，感覺一般患者7例，9例患者感覺不滿意，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核患者致死率較高，咯血是致死的一個(gè)主要原因，肺結(jié)核患者中有占據(jù)35%比例的存在不同癥狀的咯血，而咯血沒有得到有效控制會(huì)引發(fā)窒息，一般在出現(xiàn)窒息癥狀后，6 min內(nèi)進(jìn)行搶救臨床效果最佳，對(duì)窒息及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行正確處理，降低咯血高危誘發(fā)因素和對(duì)咯血進(jìn)行治療，在這個(gè)過程中患者配合、護(hù)理工作以及醫(yī)師搶救工作的作用一樣重要。全程護(hù)理措施強(qiáng)化了護(hù)理人員和患者之間的溝通，增加患者對(duì)醫(yī)療人員的信賴感，通過各個(gè)方面強(qiáng)化患者自我護(hù)理的意識(shí)［3］。

綜上所述，肺結(jié)核合并咯血患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)，可從諸如經(jīng)濟(jì)以及生理等方面緩解患者存在的負(fù)擔(dān)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患環(huán)境，對(duì)患者和醫(yī)院而言均有重要應(yīng)用價(jià)值，值得重視與推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李亞妹，王亮，栗愛珍，等.健康教育在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.河北中醫(yī)，2013，35（5）： 769-770.

［2］ 馮翠蓮，黃麗萍，曾華志，等.全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（13）： 2033-2034.

［3］ 石微.肺結(jié)核咯血病人的臨床觀察及護(hù)理［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（3）： 279-280.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0234-01肺結(jié)核為臨床常見慢性傳染性疾病，由結(jié)核桿菌引發(fā)，當(dāng)血管遭受病變侵蝕時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的咯血癥狀，其中大咯血屬于肺結(jié)核主要危急癥狀，同時(shí)是引發(fā)患者死亡的重要原因。對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者當(dāng)前主要處理措施為止血治療，但有效良好的護(hù)理干預(yù)措施可以最大程度避免患者出現(xiàn)窒息的情況，另一方面強(qiáng)化患者對(duì)咯血窒息風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)程度，積極配合醫(yī)師止血治療，有利于縮短治療病程，保障臨床療效與生活質(zhì)量［1］。現(xiàn)總結(jié)如下。