優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的應(yīng)用價(jià)值

密紅果（河南省開封市尉氏縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開封 475500）

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的應(yīng)用價(jià)值

密紅果
（河南省開封市尉氏縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開封 475500）

【摘要】目的 觀察研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的應(yīng)用的價(jià)值分析。方法 將我院婦產(chǎn)科順產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的患者120例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理療效。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血的患者能減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2013年4月至2015年3月收治的120例順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中，年齡21～37歲，平均年齡（27.4±2.5）歲；初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；出血原因中6例凝血機(jī)制障礙者，16例軟產(chǎn)道損傷者，38例由于宮縮乏力出血者。對(duì)照組年齡20～38歲，平均年齡（28.6±3.2）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；出血原因中8例凝血機(jī)制障礙者，18例軟產(chǎn)道損傷者，34例由于宮縮乏力出血者。兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采取一般常規(guī)護(hù)理方法，觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 分娩前：在產(chǎn)婦分娩前給予產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，使產(chǎn)婦多掌握和了解分娩的常識(shí)性知識(shí)。注意事項(xiàng)及有關(guān)出血原因的因素。多與產(chǎn)婦溝通交流達(dá)到和諧的護(hù)患關(guān)系。定時(shí)幫助產(chǎn)婦下床小便避免膀胱充溢影響分娩。在產(chǎn)前應(yīng)充分行相關(guān)檢測(cè)和預(yù)防性出血的措施。

1.2.2 分娩時(shí)：①在產(chǎn)婦分娩時(shí)，給予產(chǎn)婦心理指導(dǎo)，解釋產(chǎn)程，消除或減少產(chǎn)婦緊張、焦慮和恐懼等情緒影響宮縮至乏力而出血。②分娩過(guò)程中，時(shí)刻檢測(cè)產(chǎn)婦狀況，關(guān)注產(chǎn)婦的生命特征。③正確的指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，注意胎心率變化和保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰，及時(shí)判斷是否要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。④胎兒產(chǎn)出后給予產(chǎn)婦縮宮素（康普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021454）肌注，觀察出血情況。待胎盤娩出后觀察其是否完整，復(fù)查產(chǎn)婦產(chǎn)道有無(wú)撕裂，及時(shí)有效的縫合止血。

1.2.3 分娩后：注意檢測(cè)產(chǎn)后2 h內(nèi)產(chǎn)婦的體征狀況和陰道出血量，產(chǎn)后2 h是產(chǎn)婦極易出血的時(shí)間，若2 h內(nèi)出血量超過(guò)200 mL時(shí)，觀察血液的顏色性狀以及出血方式來(lái)找到出血原因及時(shí)處理。并在處理過(guò)程中多安慰，多進(jìn)行心理指導(dǎo)，解釋治療的必要性和不處理的危害性，盡量緩解患者焦慮緊張等不良情緒。并及時(shí)有效的與家屬溝通，使其理解醫(yī)師救治，同時(shí)告誡家屬應(yīng)多關(guān)心鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組產(chǎn)后出血量，采用容積法來(lái)計(jì)算出血量即用已知容積的器皿手機(jī)產(chǎn)后產(chǎn)婦24 h陰道出血量。出院前由患者及家屬對(duì)于護(hù)理水平進(jìn)行評(píng)分，分為非常滿意，滿意，不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/60例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料率（%）來(lái)表示，兩組間用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者24 h內(nèi)產(chǎn)后出血情況：比較兩組24 h內(nèi)產(chǎn)后出血量，其中觀察組24 h平均出血量（548.8±62.9）mL，對(duì)照組（683.4±68.3）mL，可以看出觀察組的24 h出血總量較之對(duì)照組要顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度：患者出院前的護(hù)理滿意度評(píng)分，觀察組非常滿意34例，滿意21例，不滿意5例，滿意度為91.7%；對(duì)照組非常滿意20例，滿意23例，不滿意17例，滿意度為71.7%。兩組比較，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高的要求，其中對(duì)于護(hù)理人員的要求更高。產(chǎn)后出血一直是危害產(chǎn)婦生命的主要原因，出血量過(guò)大造成產(chǎn)婦休克若不及時(shí)救治會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡［2］。有資料［3］顯示，有效全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案能夠提升患者的生存質(zhì)量并能降低出血造成的傷害。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施貫徹整個(gè)過(guò)程中，從產(chǎn)前的健康教育，產(chǎn)中鼓勵(lì)監(jiān)測(cè)以及產(chǎn)后細(xì)心照顧，耐心講解。并且，特別注意減少患者的不好情況，多給產(chǎn)婦樹立信心，達(dá)到良好的醫(yī)患關(guān)系。

本次研究通過(guò)兩組進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組的24 h出血量與對(duì)照組相比較，出血量明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在護(hù)理的滿意度方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明行之有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能降低產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意。

綜上所述，婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者采取優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理能減少產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性，促進(jìn)患者，獲得患者更高滿意度，臨床護(hù)理應(yīng)多關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

［1］ 阿茹漢，陳雪云，梁惠俠.產(chǎn)后出血的分析及臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（10）：248-249.

［2］ 王俊秀.產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：189-190.

［3］ 黃永青.婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（18）：218-219.

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0233-01產(chǎn)后出血是臨床上產(chǎn)婦分娩時(shí)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，其特點(diǎn)有發(fā)病急，病程進(jìn)展快、病情較重等特點(diǎn)。產(chǎn)后出血的定義［1］是指在胎兒娩出后2 h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血＞400 mL或者24 h內(nèi)出血量＞500 mL。該病在我國(guó)發(fā)病率較高，特別是落后偏遠(yuǎn)地區(qū)由于醫(yī)療水平、就診困難等造成其發(fā)病率更高。在該病治療過(guò)程中，有效的護(hù)理和仔細(xì)觀察對(duì)于降低產(chǎn)婦的病死率方面起著重要作用。現(xiàn)收集120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象探討比較產(chǎn)后兩組護(hù)理方式效果，報(bào)道如下。