淺析急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)與治療觀察

王少玲（牡丹江心血管病醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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淺析急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)與治療觀察

王少玲
（牡丹江心血管病醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)及治療效果。方法 選擇2014年3月至2015年3月期間在我院進(jìn)行診治的226例急性心力衰竭患者，通過計(jì)算機(jī)取樣法將其平均分成2組，對照組113例患者應(yīng)用硝酸甘油進(jìn)行治療；研究組113例患者應(yīng)用重組人B型利鈉肽進(jìn)行治療。結(jié)果 研究組患者的總有效率約為96.46%（109/113）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的86.73%（98/113），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急性左心力衰竭的臨床表現(xiàn)為不同程度的肺淤血、心臟排血量降低；右心力衰竭的臨床表現(xiàn)為急性肺栓塞、突然呼吸困難，經(jīng)重組人B型利鈉肽治療后，患者心功能得到顯著改善，可作為臨床治療的首選藥物。

【關(guān)鍵詞】急性心力衰竭；臨床表現(xiàn)；治療效果

急性心力衰竭（AHF）是指因?yàn)榧毙孕呐K病變所導(dǎo)致的心排血量急驟、明顯減少［1］，致使組織器官缺少灌注，出現(xiàn)急性淤血綜合征，該病的預(yù)后與治療是否及時、妥當(dāng)具有緊密相關(guān)性。重組人B型利鈉肽能促進(jìn)機(jī)體排尿、排鈉，有效舒張血管，還能對抗腎素、血管緊張素以及醛固酮系統(tǒng)收縮血管的能力。現(xiàn)選擇2014年3月至2015年3月期間在我院進(jìn)行診治的226例急性心力衰竭患者，進(jìn)一步探析急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)及有效的治療方法，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月至2015年3月期間在我院進(jìn)行診治的226例急性心力衰竭患者，通過計(jì)算機(jī)取樣法將其平均分成2組。研究組113例患者中，68例男性患者，45例女性患者。年齡42～68歲，平均年齡（53.34±5.62）歲。對照組113例患者中，65例男性患者，48例女性患者。年齡40～71歲，平均年齡（54.25±5.37）歲。兩組患者的一般信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究存在顯著可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)。①急性左心力衰竭：通常表現(xiàn)為不同程度肺淤血，急性肺水腫，包括唇指發(fā)紺、面色青灰、劇烈氣喘、突然端坐；不同程度心臟排血量降低，心源性休克或者暈厥，發(fā)紺、呼吸暫停、四肢抽搐等。②急性右心力衰竭：通常表現(xiàn)為急性肺栓塞，突發(fā)性呼吸困難、煩躁不安、劇烈胸痛、外周水腫、肝脾腫大、頸靜脈怒張、上腹脹痛、活動耐力降低、咳嗽咯血等。

1.3 方法：全部患者均接受常規(guī)治療，包括基礎(chǔ)病治療、抗感染、控制心律失常、平衡電解質(zhì)紊亂、洋地黃類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等［2］，合理吸氧，充分臥床休息，低鹽飲食，利尿治療。

對照組：113例患者應(yīng)用硝酸甘油進(jìn)行治療。硝酸甘油（北京四環(huán)空港藥業(yè)科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057880），持續(xù)靜脈滴注72 h，初始用量為10 μg/min，每次增加用量5 μg/min，直到最佳用量。

研究組：113例患者應(yīng)用重組人B型利鈉肽進(jìn)行治療。重組人B型利鈉肽（成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050033），以1.5 μg/kg為靜脈負(fù)荷量，然后以每分鐘0.0075 μg/kg濃度進(jìn)行持續(xù)靜脈泵入，時間為72 h。

1.4 療效評判：參考《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于心功能改善的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價［3］。顯效：患者心功能改善程度＞2級。有效：患者心功能改善程度＞1級。無效：患者心功能沒有任何改善，甚至病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，計(jì)數(shù)資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，說明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組：顯效者67例，有效者42例，無效者4例，總有效率約為96.46%；對照組：顯效者62例，有效者36例，無效者15例，總有效率約為86.73%。研究組患者的總有效率約為96.46%（109/113）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的86.73%（98/113），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性心力衰竭時，心排血量急速降低，反射性交感-腎上腺系統(tǒng)興奮［4］，致使外周血管收縮，增加了左室射血阻抗，加重了后負(fù)荷。急性心力衰竭可分為急性左心力衰竭與急性右心力衰竭，急性心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)為不同程度肺淤血，發(fā)病時表現(xiàn)煩躁不安、冷汗淋漓、唇指發(fā)紺等，嚴(yán)重時還可表現(xiàn)為血痰、咯血；不同程度心臟排血量降低，多表現(xiàn)心源性休克。急性右心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)為急性肺栓塞，突發(fā)性呼吸困難、煩躁不安、劇烈胸痛，嚴(yán)重時心律失常、休克，甚至昏厥、死亡。重組人B型利鈉肽是一種內(nèi)源性激素物質(zhì)，與機(jī)體內(nèi)存在的BNP完全相同，能夠擴(kuò)張靜脈、動脈，進(jìn)而減少前負(fù)荷、后負(fù)荷，在沒有直接正性肌力作用下提高CO，可明顯提高鈉的排泄，具有較強(qiáng)的利尿作用，有效抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)，阻滯急性心力衰竭病程的惡性循環(huán)。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者的總有效率約為96.46%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的86.73%；與王國干等研究者的結(jié)論基本相符［5］。總之，急性左心力衰竭的臨床表現(xiàn)為不同程度的肺淤血、心臟排血量降低；右心力衰竭的臨床表現(xiàn)為急性肺栓塞、突然呼吸困難，經(jīng)重組人B型利鈉肽治療后，患者心功能得到顯著改善，可作為臨床治療的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張松，陳翠.中西醫(yī)結(jié)合治療 ICU 急性心力衰竭的臨床療效評價［J］.四川中醫(yī)，2015，33（1）：70-71.

［2］ 付研，王大為.急性心力衰竭的臨床評價與藥物治療新指南淺析［J］.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，2（7）：211-212.

［3］ 趙鳳林，盧先彬，黃路梅.參附注射液治療急性心力衰竭的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（9）：1484-1485.

［4］ 羅苑苑，孫少喜，李蘅，等.重組人腦利鈉肽和硝普鈉對急性失代償性心力衰竭的療效比較［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（2）：196-198.

［5］ 王國干，周玉杰，王海昌，等.重組人腦鈉肽注射液治療急性失代償性心力衰竭患者的療效和安全性［J］.中國循環(huán)雜志，2012，24 （5）：356-359.

中圖分類號：R541.6+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0170-01