探討62例外傷性脾破裂患者的急救護理體會

張 靜 麥玉嬌 唐春明 吳勝男 任建宇 李 慧（黑龍江省大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163316）

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探討62例外傷性脾破裂患者的急救護理體會

張 靜 麥玉嬌 唐春明 吳勝男 任建宇 李 慧
（黑龍江省大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 探討外傷性脾破裂患者的急救與護理體會。方法 本文以大慶市人民醫院在2011年1月至2015年1月收治的62例患者的臨床資料為觀察對象，給予全部患者綜合護理措施。結果 62例患者治療的總有效率為98.4%，并發癥的發生率為3.2%，平均住院時間為（7.5 ±1.6）d。結論 對于外傷性脾破裂的患者，采取綜合的護理措施，能夠提高患者的治療效果，降低并發癥的發生率，減少住院時間。

【關鍵詞】外傷性脾破裂；綜合護理措施；并發癥

在臨床中外傷性脾破裂在腹腔實質臟器中最常見，其發病率占各種腹部損傷的40%～50%。脾一旦破裂出血是非常迅猛的，特別是合并其他臟器損傷時，患者將面臨著死亡的危險，因此對于外傷性脾破裂的患者，應爭分奪秒地采取綜合的護理干預措施，積極挽救患者的生命。本文對62例外傷性脾破裂手術患者的綜合護理措施進行總結匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文以大慶市人民醫院在2011年1月至2015年1月收治的62例患者的臨床資料為觀察對象。其中車禍傷18例，高空墜落16例，擠壓傷15例，刀刺傷7例，撞擊傷6例。合并其他臟器損傷18例，合并休克36例。包括男性患者有42例、女性患者20例，年齡最小15歲，最大到71歲，平均年齡（44.27±6.83）歲。行脾切除術的有32例，脾修補術的有30例。

1.2 綜合護理措施

1.2.1 對休克患者進行急救護理：將患者處于中凹臥位，用靜脈留置針迅速建立兩條靜脈通路，盡快恢復有效循環血量［1］，最初給予輸液的范圍在1000～1500 mL/h，之后再進其他液體；急查血型并進行交叉配血實驗，盡快輸入新鮮血液，必要時采取加壓輸血法。有效保持患者的呼吸道通暢，有痰液及分泌物要及時吸出，做好氣管插管或氣管切開的用物準備。

1.2.2 密切觀察病情:心電監護，監測患者生命體征每15～30 min 1次，待病情穩定后改變監測的間隔時間。及時觀察患者的尿量，每小時觀察1次，當發現患者的尿量每小時少于25 mL時，則提示患者血容量不足，需要給患者擴大血容量［2］。

1.2.3 氧氣吸入：氧流量應根據休克程度的不同給予大、中、小流量的氧氣，有效保證血氧飽和度正常。

1.2.4 做好術前準備，給患者做好術區備皮、藥敏實驗、術前的常規檢查工作，了解患者是否存在藥物過敏史，留置胃管、尿管等。

1.2.5 心理護理。對于突如其來的外傷，患者沒有任何心理準備，處在陌生的住院環境，看著醫護人員忙碌的身影，看到各種沒有見過的醫療設別，患者心理充滿了恐懼與不安。護士應主動接近患者，關心、體貼、安慰能使患者產生信任，有利于雙方建立起良好的溝通，認真傾聽患者的主訴，鼓勵患者說出內心的擔憂及顧慮，并用安慰的語言做好心理疏導工作，告訴患者不良的情緒會影響手術的順利進行及身體的康復進程，幫助患者建立對治療的信心。

1.2.6 術后護理：術后去枕平臥，待麻醉清醒后血壓平穩后改為半臥位。常規監測生命體征30～60 min 1次，當各項指標平穩后，改成每小時測量一次，同時觀察意識、瞳孔及血氧飽和度的變化，妥善固定引流管，觀察引流液的性質及顏色。每4 h給患者進行一次體溫測量，做好各項基礎護理，當患者肛門排氣及胃腸功能恢復、胃管拔除后，給予高熱量、高蛋白、高維生素流質飲食。觀察術區敷料，滲血、滲液較多時及時更換。查看傷口有無紅腫，預防感染［3］。

1.3 觀察指標：統計患者的治療的總有效率，觀察兩組患者并發癥的發生率，統計患者的住院時間。療效判斷標準：顯效：經干預后患者病情治愈，沒有并發癥出現，痊愈出院；有效：在患者病情好轉期間出現并發癥，經進一步對癥治療后病情得到改善，好轉出院；無效：上述指標沒有改善或加重，或死亡［4］。

2 結 果

62例患者顯效59例，有效2例，1例無效，治療的總有效率為98.4%，發生并發癥的例數為2例（1例為腹腔膿腫，1例為上消化道出血），并發癥的發生率為3.2%；平均住院時間為（7.5±1.6）d。

3 討 論

針對外傷性脾破裂手術的患者，采取有效的護理方法進行護理對挽救患者的生命是十分關鍵的，文中提到的各個護理環節均不可忽視，特別是對合并休克的患者需要在極短的時間內將各項搶救措施準確、穩妥地落實到位，糾正休克的同時嚴密觀察病情，快速做術前準備的同時又要做好患者的心理工作，這就要求護士具備一定的道德素質及專業素質，要具有高度的責任心及敏銳的觀察力，在搶救過程中做到有條不紊、忙而不亂。因為外傷性脾破裂的患者容易合并多發性損傷，尤其是患者其他部位出現開放性損傷更為顯著［5］，因此對患者必須進行動態觀察。此外，術后的護理工作也是十分重要的內容，實施全面的護理措施，減少并發癥，促進患者的快速恢復。

本次研究當中，對全部患者在采取了綜合護理措施后，效果滿意，患者的治療總有效率為98.4%，住院天數為（7.5±1.6）d，并發癥發生率為3.2%。綜上所述，對于外傷性脾破裂的患者，采取綜合的護理干預措施，能夠提高患者的治愈率，降低并發癥的發生率，減少住院時間。

參考文獻

［1］戈佩青，丁惠萍."綠色通道"在外傷性脾破裂介入治療中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（8）:83-85.

［2］韓鴻.外傷性脾破裂的臨床護理體會［J］.中國實用醫藥，2014，9（2）: 225-226.

［3］呂鳳芹. 外傷性脾破裂患者的臨床護理體會［J］.中國衛生標準管理，2015，6（7）:155-156.

［4］朱曉芳.護理干預對外傷性脾破裂患者非手術治療效果的影響研究［J］.藥物與人，2014，27（5）:157-158.

［5］張培芬.外傷性脾破裂搶救20例的護理體會［J］.中外醫學研究，2015，13（3）:109-110.

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中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0283-01