人性化護理對急性心肌梗死患者急性期心理狀態的影響

袁 澤（遼寧省朝陽市建平縣中醫院，遼寧 朝陽 122400）

?

人性化護理對急性心肌梗死患者急性期心理狀態的影響

袁 澤
（遼寧省朝陽市建平縣中醫院，遼寧 朝陽 122400）

【摘要】目的 探討對急性心肌梗死患者急性期實施人性化護理對其心理狀態的影響。方法 選取本院2013年4月至2015年2月收治的急性心肌梗死患者122例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各61例，對照組行常規護理，觀察組行人性化護理，對比兩組患者護理前后的心理狀態。結果 護理7 d后，兩組間SAS評分差異顯著（P＜0.01），護理7 d后觀察組SCI-90評分顯著降低，并優于對照組（P＜0.05），并且觀察組并發癥發生率顯著均低于對照組（P＜0.05）。結論 對急性心肌梗死患者急性期實施人性化護理使患者的心理狀態得到了明顯的改善，焦慮、恐懼和抑郁等情緒顯著減少。

【關鍵詞】急性心肌梗死；心理狀態；人性化護理

急性心肌梗死（AMI）又稱為心肌急性缺血性壞死，屬于心血管內科常見的一種急癥。大量臨床實踐研究發現，急性心肌梗死患者急性期（1周內）往往有著較為嚴重的心理問題，而這些不良情緒的存在則嚴重的影響了疾病的康復，因此針對這部分患者的心理問題制定針對性的人性化護理，對患者治療起著一定的臨床指導作用［1-2］。本研究選取本院2013年4月至2015年2月收治的急性心肌梗死患者122例為研究對象，對其中61例患者進行了針對性的人性化護理，獲得了較好的效果。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2013年4月至2015年2月收治的急性心肌梗死患者122例為研究對象，所有患者均首次發作，均未行血管成形術，屬急性期（1周內），診斷均符合ISFS協會和WHO制定的臨床診斷標準［2］。其中74例，女48例，年齡36～84歲，平均年齡（66.5±3.1）歲。在入院時，所有患者的心功能均在Ⅲ級內，無意識障礙，語言清楚表達。自愿參與本次研究，排除合并腦血管疾病患者。將所有患者采用雙盲法隨機分為對照組與觀察組，各61例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、職業、醫療費用支付等基本資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規護理，主要為基礎護理包括心理護理、飲食護理、健康教育、藥物指導等。觀察組實施人性化護理，具體護理方法為：①護理人員全面樹立起人性化護理觀念，了解急性心肌梗死患者心理狀態與特點，掌握人性化護理干預的理論意義。②改善護理環境，營造人性化氛圍。針對患者的心理狀況，可在病房內擺放植物、懸掛風景畫，改變病房單調的色彩，在節日里還可進行病房的裝飾增添喜慶氣氛。保護好患者的隱私，同時避免患者搶救時的相互影響，應安裝隔離床簾。提供患者整潔、舒適和溫馨的休養環境。③護理流程人性化。a.患者進院時，為讓患者盡快熟悉環境消除陌生感，責任護士在護送患者達到病床后，主動的為患者介紹主治醫師、護士以及住院的服務聯系等等。b.做好患者的心理護理，經常與患者進行交流，了解患者的心理狀態，耐心傾聽患者的需求，解答患者提出的疑問。c.向患者講解疾病相關的知識，加強病友間的交流，護理人員在患者的面前應自然和有信心，進而提高患者對護理人員的信任，增加治療性。在臥床期間，可在患者生日時送上鮮花與蛋糕；在患者入院后30 min，護士長應到病床問候看望患者，看望次數每天不少于2次。d.在護理工作中以患者為中心，根據患者的生活習慣測量體溫，以避免常規定時體溫測量對患者休息造成影響。④在與患者的交流中，采用人性化的語言，患者感到疼痛時給予安慰與適當撫摸，進而建立護患間良好的關系。⑤采用多樣化的宣教方式，激發患者的興趣，讓患者快速、系統的了解疾病的相關知識，如照片、幻燈片、圖片等，避免單一口頭宣教效果欠佳。⑥遵醫囑給予患者止痛藥，消除疼痛等。

1.3 心理狀態評價指標：①焦慮自評量表SAS：SAS用于對患者的焦慮主觀感受進行評價。焦慮自評量表包括有反應20條癥狀的20個條目，一一對應，計算各個項目得分總和，然后將總分數×1.25，保留整數部分，作為患者評價的標準分值，根據中國常規結果劃分，粗分值以41分為分界值，標準分以53分為分界值。②癥狀自評量表SCI-90：SCI-90評分量表用于評定人是否存在某種心理癥狀，并判斷這種癥狀的嚴重程度。各個問題分為五個等級，分別為0、1、2、3、4，其中0表示無，4表示嚴重，根據全國常規結果，總分＞70分，或者超過43個項目為陽性，或者任何一個引子超過2分可認為屬于陽性［1-2］。

1.4 統計學分析：統計分析采用SPSS19.0進行，計數資料組間比較采用卡方檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

護理后2 d，對照組SAS評分為（55.1±1.5）分，觀察組SAS評分為（54.6±1.6）分，兩組評分無顯著差異（P＞0.05）。護理7 d后，對照組SAS評分為（49.1±2.3）分，觀察組SAS評分為（43.3±1.7）分，兩組間差異顯著（t=15.84，P=0.000＜0.01），差異具有統計學意義。SCI-90評分在護理2 d后，兩組間差異無統計學意義（P＞0.05），在護理7 d后觀察組SCI-90評分顯著降低，與對照組相比精神病學與強迫因子評分差異顯著（P＜0.05）；與對照組相比人際關系、軀體化、焦慮、恐懼、抑郁、偏執和其他因子評分差異極顯著（P＜0.01），差異均有統計學意義。護理后對照組急性心肌梗死并發癥發生心率失常20例，心絞痛34例，心力衰竭12例。觀察組急性心肌梗死并發癥發生心率失常42例，心絞痛19例，心力衰竭4例。觀察組并發癥發生率顯著均低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在急性心肌梗死治療中，包括了悉心治療、解除胸痛、護理、相關知識的獲取和良好休養等［3］。而針對急性心肌梗死患者急性期（1周內）往往有著較為嚴重的心理問題的情況，應重視患者的心理狀態，因此可采用SAS與SCI-90評分量表對患者心理健康狀態進行分析，實施護理干預，這對患者疾病治療具有重要的指導作用。人性化護理即是要求護理人員必須具備人性科學認知，對患者實施人性化的護理，主要包括了心理與行為方面的護理。相關研究發現，在急性心肌梗死患者急性期減少焦慮與恐懼等情緒，增強患者對疾病的了解，有利于患者疾病的治療，減少并發癥的發生［4-5］。本研究結果也證實了這一點，護理7 d后，兩組間SAS評分、SCI-90評分均顯著優于對照組（P＜0.05），并且觀察組并發癥發生率顯著均低于對照組（P＜0.05）。結果提示，人性化護理干預顯著的降低了急性心肌梗死患者的焦慮、恐懼、抑郁、偏執等不良情緒，使患者積極面對和積極配合治療，減少了并發癥的發生。

參考文獻

［1］慎曉燕，彭麗芳.人性化護理對急性心肌梗死患者心理狀態的影響［A］.河南省護理學會.老年病人健康教育與自護高級研修班暨學術交流會論文集［C］.河南省護理學會:2008.

［2］董玲玲.人性化護理對急性心肌梗死患者急性期心理狀態的影響［D］.濟南:山東大學，2006.

［3］詹艷，任金梅，李梓香.人性化護理措施對急性心肌梗死患者急性期心理狀態的影響［J］.蚌埠醫學院學報，2014，39（5）:671-674.

［4］尹自清.淺析人性化護理對急性心肌梗死患者心理狀態的影響［J］.當代醫藥論叢，2014，（17）:114.

［5］韓洪蘭.人性化護理對急性心肌梗死患者急性期心理狀態的影響［J］.現代醫藥衛生，2014，30（24）:3792-3794.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0221-02