全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床分析

計金臣（吉林中西醫結合醫院骨科，吉林 吉林 132012）

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全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床分析

計金臣
（吉林中西醫結合醫院骨科，吉林 吉林 132012）

【摘要】目的 探討對老年股骨頸骨折患者采用全髖關節置換術治療的臨床療效。方法 選取我院2013年2月至2014年12月接收的48例老年股骨頸骨折患者，隨機將其分成對照組和觀察組兩組，對對照組患者采用內固定術或股骨頭置換術進行治療，對觀察組患者采用全髖關節置換術進行治療，觀察并對比兩組的治療效果。結果 對照組的優良率為50.0%，觀察組的優良率為87.5%；兩組對比，觀察組的優良率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年股骨頸骨折患者采用全髖關節置換術進行治療，療效顯著，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】全髖關節置換術；股骨頸骨折；療效

股骨頸骨折是臨床比較常見的一種疾病，多發于老年患者，由于老年人發生骨質疏松的概率比較高，且其髖部肌能逐漸減退，在受重或滑跌等因素下易造成其發生股骨脛骨折，發病后的主要臨床癥狀是疼痛、功能障礙或患肢變形等，嚴重影響老年患者的生活質量［1］。同時老年患者發生股骨頸骨折后，由于其機體功能不斷減退，治療后其恢復也會比較慢，而且易并發股骨頭壞死等情況。因此采取手術操作安全、恢復性高的手術方法比較重要，下面本文就對我院48例老年股骨頸骨折患者進行內固定術與全髖關節置換術治療的對比和探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2014年12月接收的48例老年股骨頸骨折患者，其中男21例，女27例；年齡59～78歲，平均年齡（68.5±9.5）歲；病程3 d～2個月，平均病程（1.2±0.1）個月。所有患者均根據臨床對股骨頸骨折Garden分型的標準進行分析，屬于Ⅰ型骨折的有4例，Ⅱ型骨折的有5例，Ⅲ型骨折的有17例，Ⅳ型骨折的有22例。隨機將其分成對照組（男10例，女14例，年齡59～77歲）和觀察組（男11例，女13例，年齡60～78歲）兩組，每組24例，兩組在性別、年齡等方面的對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均需進行相關詳細檢查，同時給患者進行心電、血壓和血糖等檢查，并確保手術時患者各項生命指標或體征在正常范圍。之后對對照組采用內固定術或股骨頭置換術的方法治療，內固定需用的空心釘及適宜的股骨頭置換，均需根據每位患者病情情況的差異進行相應的選擇。對觀察組患者則均采用全髖關節置換術進行治療，術前根據患者體質情況選擇適量的麻醉藥物進行硬膜外麻醉，之后輔助患者取側臥位方式，將損傷髖部向上全部露出；手術切口從髖部后外側入刀，之后將皮膚及內部組織逐層切開，將損傷關節囊全部露出，并將其切除；再將損傷的股骨頸逐步消除，同時留存1～1.5 cm的股骨距，再將股骨頭髖臼根據其與髖臼假體的吻合度進行消磨，之后將髖臼假體置入，操作中要仔細、熟練，保證髖臼安放角度的合適與穩定。術后將引流管置入，并逐層進行縫合。兩組患者術后均根據恢復情況，適當進行康復鍛煉，提高髖關節的活動能力。

1.3 療效評價標準：所有患者治療效果的評定，均根據Harris髖關節功能評分標準進行評定，分為優、良、中、差四類。優指Harris評分在90～100分，患者均無明顯的疼痛、跛行或活動功能障礙；良指Harris評分在80～89分，患者有輕度疼痛、跛行或活動受限等情況；中指Harris評分在70～79分，患者有中度疼痛、跛行或借助外力進行活動等；差指Harris評分＜70分，患者有明顯疼痛或跛行癥狀，活動需他人照顧或完全不能自理活動等［2］。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

24例對照組中，呈優的有6例，良的有6例，中的有9例，差的有3例，優良率為50.0%（12/24）；24例觀察組中，呈優的有13例，良的有8例，中的有2例，差的有1例，優良率為87.5%（21/24）；兩組對比，觀察組的優良率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頸骨折易發生于老年患者，而且經治療后因老年患者機體功能的逐漸減退，其恢復速度、恢復效果均比較差，且易發生股骨頭壞死等并發癥，嚴重影響老年患者的正常生活質量。臨床對股骨頸骨折常用的治療方法是內固定術或股骨頭置換術，兩種方法治療后，患者需長時間臥床休息，不僅不利于患者肢體活動功能的恢復，而且易因長期臥床導致發生褥瘡或引起其他并發癥等情況，從而影響治療效果。且經本文的探討我們也可了解到，采用內固定術或股骨頭置換術治療的對照組，其優良率明顯低于采用全髖關節置換術治療的觀察組，說明全髖關節置換術治療股骨頸骨折具有良好的治療效果。全髖關節置換術是利用髖臼假體置入髖部損傷部位進行治療的一種方法，其吻合度較強、穩定性較強［3］，易于患者術后的恢復，減少并發癥發生，便于術后早日進行康復鍛煉，從而降低患者疼痛程度，提高治療效果。因此，對老年股骨頸骨折患者采用全髖關節置換術進行治療，可有效提高患者的治療效果，降低疼痛程度及并發癥發生率，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

［1］ 王亞平.全髖關節置換術治療股骨頸骨折70例臨床療效觀察［J］.中國醫藥導刊，2013，15（12）:1996-1998.

［2］ 倪英杰，徐宏亮，吳建躍.全髖關節置換術治療股骨頸骨折的臨床療效分析［J］.中國醫藥導刊，2013，15（10）:1613-1615.

［3］ 呂鋒.髖關節置換術與骨折內固定術治療股骨頸骨折的療效分析［J］.局解手術學雜志，2012，21（5）:546-547.

中圖分類號：R687.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0180-01