綜合護理配合全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察

楊麗娟

（遼寧省沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

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綜合護理配合全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察

楊麗娟

（遼寧省沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

【摘要】目的 分析綜合護理配合全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折中的應用效果。方法 抽取2012年9月至2014年9月入我院治療的老年股骨頸骨折患者76例，入院后均行全髖關節置管術治療，采用抽簽法將患者分為兩組，對照組患者常規護理，觀察組患者綜合護理干預，分析兩組患者的臨床療效以及并發癥發生情況。結果 觀察組患者的優良率和并發癥發生率分別為86.84%、5.26%，對照組患者的優良率和并發癥發生率分別為65.79%、23.68%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年股骨頸骨折患者行全髖關節置管術治療后加強綜合護理，不僅能夠提高臨床療效，還降低并發癥發生概率，值得推廣使用。

【關鍵詞】股骨頸骨折；全髖關節置管術；綜合護理；臨床療效

目前，臨床常采用全髖關節置換術治療股骨頸骨折，在改善患者髖關節功能受損中具有較高的應用價值，但部分患者術后會出現多種并發癥，例如：疼痛、靜脈血栓等，直接影響著其預后生活質量［1］。綜合護理是現代化護理方法，能夠有效提高護理質量。為提高全髖關節置管術臨床療效，本文對比分析了綜合護理和常規護理手術中的應用情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽取2012年9月至2014年9月入我院治療的老年股骨頸骨折患者76例為研究對象，其中男性42例，女性34例，年齡50～72歲，平均（63.62±2.91）歲。其中38例股骨頭下型，15例股骨基底型，25例股骨頸型。股骨頸骨折Gardon分型：45例Ⅲ型，31例Ⅳ型。15例合并高血壓，21例合并糖尿病。采用抽簽法將76例患者分為觀察組（38例）和對照組（38例），對比分析兩組患者的基本資料，不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入標準：①手術耐受性較強；②年齡＜75歲；③了解并自愿加入本研究。排除標準：①嚴重心肺功能障礙；②內分泌疾病；③意識昏迷；④精神異常者。

1.3護理方法：兩組患者入院后均行全髖關節置換術治療。對照組患者常規護理，患者入院后輔助患者進行全面檢查，告知患者圍手術期注意事項，術后加強對患者生命體征的監察，若出現異常癥狀，及時告知醫師行對對癥治療。同時，根據患者恢復情況盡早輔助其下床活動。觀察組患者綜合護理干預，具體如下：

1.3.1心理護理：護理人員應加強對患者的心理護理，主動與其交流，可盡量使用肢體語言安撫患者，提高患者的信任感。簡單向患者介紹疾病的治療方式、注意事項等，提高患者臨床治療方案的認知度。

1.3.2體位護理：行手術治療后，護理人員應輔助患者取合適體位，取軟枕置于患肢小腿處，將其抬高。術后6 h應保持患肢呈15°外旋狀，并處于中立位，降低人造髖關節脫落率。每天按時更換敷料，并觀察傷口部位是否存在紅腫、發熱現象，若存在異常癥狀，及時告知醫師行針對性治療。

1.3.3并發癥護理：①預防墜積性肺炎。護理人員要幫助患者輕拍胸部，從下至上，動作輕柔且有震動感。在這個過程中叮囑患者深呼吸，積極配合，以促進排痰。②預防靜脈血栓形成。術后對患者的下肢皮膚（是否紅腫、溫度是否正常）、疼痛與否等情況全面觀察，一旦發現異常給以對癥處理。鼓勵患者早期床上活動。

1.4評定標準：①持續護理30 d后觀察兩組患者的臨床療效；參照Harris評分法分析評估臨床療效。優：髖關節功能恢復正常，未伴隨出現疼痛感染；良：髖關節功能明顯改善，未見跛行癥狀；中：髖關節功能未完全恢復，出現輕度跛行癥狀，活動期間伴隨輕度疼痛；差：出現中度殘疾癥狀，活動期間伴隨明顯跛行癥狀。

1.5統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件分析文中數據，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1臨床療效：通過分別對觀察組和對照組的38例患者進行統計，觀察組患者的優良率86.84%較對照組優良率65.79%高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2并發癥情況：觀察組患者的并發癥發生率5.26%較對照組并發癥23.68%低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頸骨折是臨床常見的骨折癥狀，老年人是疾病的高發性人群，患者發病期間會伴隨出現活動功能受限、疼痛癥狀，若未開展有效治療，可能提高疾病的致殘率和致死率。全髖關節置換術是臨床治療股骨頸骨折的常用方式，具有較好的臨床療效，但是部分患者術后會出現多種并發癥，一定程度上會影響預后治療效果。因此，臨床必須加強對行全髖關節置管術治療患者的綜合護理干預，降低并發癥發生概率。

骨折患者大部分身心均承受巨大的痛苦，易產生焦慮、恐懼、擔憂等負面心理不良反應，因此需給予患者對應的心理干預護理，了解其擔憂，并耐心向患者講述與疾病相關的知識內容，并告知手術治療的必要性，列舉手術成功的相關案例，同時耐心聆聽患者的意見，為其答疑解惑，滿足其心理訴求，使患者感受到關心，并樹立積極的治療態度，提高治療的依從性［2］。定期幫助患者進行翻身處理，保持床單的干凈、整潔，使用溫水擦拭患者的臀部，配合涂抹適量爽身粉，降低壓瘡并發癥的發生率。術后嚴密監測患者的生命體征，術后2 d內觀察患者創口的滲血情況，每間隔2 h實施引流處理。本組通過對患者進行綜合護理干預，可改善患者的消極情緒，促使其積極配合治療。同時加強對患肢和并發癥的護理，有利于促使患肢愈合，縮短住院時間。賈麗麗等指出，加強對全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的護理干預，可有效預防壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥，有利于提高手術治療效果。

參考文獻

［1］ 高麗艷，王景成，劉文英，等.護理干預預防老年股骨頸骨折患者下肢深靜脈血栓效果觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（23）:2607-2608.

［2］ 張娟.髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者的護理［J］.護理實踐與研究，2012，9（16）:69-70.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0274-01