對腰椎術后患者實施德克薩斯脊柱康復計劃的方案研究

殷鐵梅

（柳州市工人醫院脊柱外科，廣西 柳州 545005）

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對腰椎術后患者實施德克薩斯脊柱康復計劃的方案研究

殷鐵梅

（柳州市工人醫院脊柱外科，廣西 柳州 545005）

【摘要】為了提高腰椎術后患者功能恢復，本文闡述了德克薩斯脊柱康復計劃的具體實施方案，并通過現場指導及光碟教育的方式對患者進行功能鍛煉，康復功能鍛煉的主要內容包括術前準備、術后康復計劃、腰椎椎板節除/腰椎間盤切除術后功能鍛煉以及家庭康復計劃，對提高腰椎術后患者功能恢復具有重要意義。

【關鍵詞】德克薩斯脊柱康復計劃；腰椎術后；功能恢復

隨著生活節奏的加快、生存壓力及不良生活習慣等影響，腰椎疾病的發病率越來越高，并趨于年輕化，嚴重地侵蝕人們的身體健康，已引起醫學界的廣泛重視。然而在治療過程中腰椎術后功能鍛煉的重要性常被忽略，機體的功能康復直接受到影響。傳統的功能鍛煉方法過于單一，且康復是否真實有效臨床證據證實尚且不足不能達到統一。本研究具體探討施德克薩斯脊柱康復計劃對提高腰椎術后患者功能恢復的影響，對脊柱術后患者功能康復具有指導意義。

1 護理健康教育的臨床運用

1.1護理健康教育的發展：健康教育已有100多年的歷史，尚無公認的標準定義［1］。國內健康教育專家黃敬亭教授提出：健康教育是有計劃、有組織、系統的社會和教育活動，促使人們采納有益于健康的行為和方式的過程。若患者獲得健康宣教，并給予適當的干預措施，可減緩或預防不適癥狀的發生。Malloch等［2］認為護理經濟價值是巨大的。Cahill等［3］分析住院患者與社區護理需求的變化趨勢，提出護理服務要增加對老年人的健康教育，達到減少疾病發生的目的。

1.2護理健康教育的方式：指導護理工作，實施健康教育的有效工具，是依照標準護理計劃，為脊柱外科住院患者制定在住院期間進行健康教育的路線或表格，能夠幫助護理人員更好的完成健康宣教工作。健康教育對象包括患者、家屬、責任護士，運用護理程序的工作方法，采用板報、錄像、問答式教育、示范式教育等多種教育形式，進行交流［4］。

2 德克薩斯脊柱研究所脊柱康復計劃方案

該方案主要通過現場指導及光碟教育的方式對患者進行功能鍛煉，分別對腰痛肌、股四頭肌、臀肌、踝泵、髖部、骨盆等進行功能鍛煉［5］，能有效的保證脊柱的穩定性促進功能的恢復，增強自立信心，早日獨立回歸社會。將德克薩斯康復計劃中所涉及到的所有功能鍛煉內容拍攝成錄像并制作成光碟作為指導患者進行功能鍛煉的輔助工具。具體包括以下幾方面的內容。

2.1術前準備：①家庭準備：入院前在家中做適當準備以更有利于恢復，比如：將電話置于靠近床或椅子的方便位置、將廚房和浴室內的常用物品移至能容易拿到的位置、移開或者固定小地毯以免絆倒等。②藥物準備：術前七天請停用任何含阿司匹林成分的制劑類藥物、礦物藥和草藥，并可以用止痛藥物或者撲熱息痛代替。③功能鍛煉：現場指導患者進行德克薩斯康復功能鍛煉并結合光碟學習，促進患者正確的執行為術后的鍛煉打下基礎。

2.2術后康復計劃：①腰椎融合術功能的鍛煉計劃：康復計劃必須遵循個體化、漸進性、全面性三大原則［6］。術后第1天即可開始進行以下功能鍛煉，而鍛煉的主要目的是維持中位脊椎和穩定。穩定為在屈伸、牽拉、協調性及動靜態負荷下維持中位脊柱有氧運動能力間的平衡。中位脊柱可以理解為介于脊柱屈伸之間的一個位置，在該位置人體自覺最舒適，椎間盤壓力最小。②腘繩肌腱鍛煉［7］：輕屈膝關節，足跟下壓床上，繃緊大腿后側肌群維持5 s后放松。重復5次，如果耐受，可加大屈膝幅度，保持足不離床。③股四頭肌鍛煉：伸直腿，膝關節下壓到床，繃緊大腿前側肌群維持5 s后放松。重復5次。④臀部肌群鍛煉：輕輕夾緊臀部，維持5 s后放松，重復5次。避免引起背痛。踝關節泵：上下活動足和足趾，屈伸踝關節，重復5次。靜力伸展鍛煉：仰臥，（P＜0.05），見表2。

表2　實施前后患者滿意度分析

3 討 論

績效考核實施在護理質量管理和控制中，逐漸被重視。在醫院的護理管理中，通過對護理人員護理技能、護理態度、護理質量、儀容儀表、規章制度的落實、新護理技術的科研教學和培訓等實施制度考核，能夠起到對護理人員激勵和鼓勵的作用，從而促進護理技術的學習，提高護理熟練程度，護理態度等方面的改善，能夠更加促進護理人員與患者的親和度，提高護理質量和護理滿意度［3］。

本研究結果顯示，績效考核實施后護理質量評分和工作態度評分均高于實施前評分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。此外，績效考核實施后，患者的護理滿意率為97.5%，明顯高于實施前的86.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示護理考核制度提高護理質量和患者滿意率。

綜上所述，績效考核在神經內科護理管理中，具有較高的應用效果，一方面使護士各方面素養得到了提高，改善了儀容儀貌，通過學習，增進了護理技能，且各項護理落實情況更加規范準確，此外，還提高了護理滿意率，值得臨床進一步廣泛推廣使用。

參考文獻

［1］ 楊梅，譚愛珍.績效考核在神經內科護理管理中的應用［J］.蛇志，2014，26（2）:267-268.

［2］ 劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果［J］.解放軍護理雜志，2013，30（9）: 54-56.

［3］ 傅迎嵐.績效考核在神經內科護理管理中的效果研究［J］.現代實用醫學，2013，25（11）:1305-1307.

中圖分類號：R687.3

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）04-0283-02