腦出血昏迷患者的急診護理效果分析

尹梅英

鄭州大學第二附屬醫院　鄭州　450014

腦出血昏迷患者的急診護理效果分析

尹梅英

鄭州大學第二附屬醫院鄭州450014

【關鍵詞】急診；護理；昏迷；腦出血

腦出血是臨床上較為普遍的一類腦血管疾病，由動脈硬化、腦內小動脈破裂等引起，腦出血疾病患者病情變化較快，臨床癥狀較為復雜，多數患者伴意識不清、昏迷[1]等不良情況，嚴重威脅了患者的生命安全。為此，本次研究回顧性分析了我院2013-01-2015-12收治的80例腦出血致昏迷患者的臨床資料，并分別采用一般急診護理方式與優化急診護理方式，探究其應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2013-01-2015-12來我院治療的腦出血致昏迷患者80例為觀察對象，均經影像學診斷確診，同時將伴有腦部其他疾病患者排除。按照入院治療的順序分為常規組與實驗組，每組40例。常規組男22例，女18例；年齡42～78歲，平均(57.2±4.8)；發病至入院平均時間(4.6±1.2)h；腦實質出血24例，蛛網膜下腔出血13例，其他3例。實驗組男23例，女17例；年齡43～76歲，平均(56.9±5.2)；發病至入院平均時間(4.7±1.1)h；腦實質出血26例，蛛網膜下腔出血12例，其他2例。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2急診護理方法對常規組患者給予一般急診護理程序。實驗組給予優化急診護理程序，主要包括以下幾點。

1.2.1建立氣道：腦出血患者無正常的咳痰功能，使得患者呼吸道分泌物未能及時排出，嚴重情況下將出現窒息、呼吸道感染等惡劣情況。為此，護理人員應及時幫助患者進行咳痰，將口咽部位的分泌物及時清除，保持患者呼吸道的通暢，將患者頭部偏向一側等。若患者已處于窒息狀態，應及時建立氣道，幫助患者進行吸氧，保持每分鐘3～5L[2]的速率，可有效改善患者缺氧狀態，降低患者顱內壓等。

1.2.2顱內高壓：該類患者多伴顱內高壓情況，為此，護理人員應在建立靜脈通道后及時對患者病情進行搶救，給予適當的甘露醇幫助患者進行脫水治療，同時可依據患者實際情況給予適量的呋塞米、激素類藥物，進一步改善患者腦水腫、顱內壓狀態。減少對機體造成的損傷，利于后期手術的治療。

1.2.3并發癥：腦出血患者咳嗽、吞咽功能均喪失，因此極易出現窒息、感染等不良情況。要求護理人員幫助患者行吸痰護理，每日對患者背部進行叩擊，指導患者咳痰；此外，告知患者或患者家屬在患者進食后應及時用淡鹽水漱口，減少細菌繁殖的機會；每日病房內進行通風，防止出現呼吸道感染等不良情況；保持患者床鋪的干燥、整潔，每日指派專門人員清潔病房及周邊走廊的衛生；每日幫助患者進行翻身，每隔2h翻身1次，防止患者長時間處于受壓狀態而出現壓瘡等不良情況[3]。

1.3評價指標與判定標準比較2組患者的搶救成功率、搶救時間、死亡情況。其中搶救成功是指患者各項生命體征經過臨床救治后已恢復至正常狀態，無生命危險[4]。

2結果

實驗組患者搶救成功率為97.5%(39例)，常規組為82.5%(33例)，實驗組的搶救成功率明顯高于常規組(P<0.05)；實驗組病死率為2.5%(1例)，常規組17.5%(7例)，差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者的搶救時間為(45.2±10.1)min，常規組為(72.8±9.6)min，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

腦出血是臨床上較為普遍的腦血管疾病，多數患者將出現意識不清、昏迷等臨床特征。患者病情發展變化較快，臨床表現較為復雜多變，且病死率與致殘率均較高，嚴重威脅了患者的生命安全，降低了日常生活質量。為此，醫護人員需及時采取科學有效的急救措施幫助患者延緩病情的發展，改善患者臨床癥狀，促進患者早日康復。

腦出血致昏迷患者的咳痰、吞咽等功能均喪失，且喪失大小便功能，并進一步增加了感染、窒息等不良事件的發生幾率。患者顱內壓升高，使得其腦部血氧供應不足，危害生命安全。為此，護理人員應及時嚴密監測患者各項生命體征與病情發展情況；保持患者呼吸道通暢，及時改善顱內壓、低氧血癥、腦水腫等情況；每日幫助患者進行咳痰、叩背、翻身等；同時保持病房內處于通風狀態，保持室內的整潔、干燥等，利于患者病情的康復[5-6]。

本文結果顯示，實驗組與常規組患者分別給予優化急救護理與一般急救護理后，實驗組患者的搶救成功率、搶救時間、死亡情況均明顯優于常規組(P<0.05)。進一步說明了給予科學合理的急診護理程序利于腦出血致昏迷患者疾病的救治，值得推薦采納。

4參考文獻

[1]吳美英，趙潤梅，黃永貴，等.腦出血昏迷68例急診護理[J].齊魯護理雜志，2011，17(13)：64-65.

[2]岳冬蘭.72例腦出血昏迷患者的急診護理措施及護理體會[J].吉林醫學，2012，33(21)：4 682.

[3]魏丹.腦出血昏迷患者的急診護理體會[J].中國實用醫藥，2013，8(25)：220-221.

[4]楊冬梅.腦出血昏迷患者的急診護理體會[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24(8)：155-156.

[5]呂丹丹.腦出血昏迷患者的急診護理觀察[J].醫藥前沿，2012，2(15)：262-263.

[6]肖素紅.急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用[J].中國實用醫刊，2015，42(10)：118-119.

(收稿2016-01-05)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)10-0141-02