原發性肝癌三維適形放療的臨床療效觀察

孫 罡（吉林省通化市人民醫院 血液腫瘤科，吉林 通化 134000）

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原發性肝癌三維適形放療的臨床療效觀察

孫 罡
（吉林省通化市人民醫院 血液腫瘤科，吉林 通化 134000）

【摘要】目的 探討原發性肝癌三維適形放療的臨床療效分析。方法 在我院選擇肝癌患者96例，隨機分成對照組和觀察組，每組各有48例，觀察組對患者進行三維適形放療，而對照組則進行常規的放療方法，放療治療后觀察兩組的臨床治療效果。結果 觀察組完全緩解16例（33.33%），部分緩解27例（56.25%），無變化4例（8.33%），進展1例（2.08%），總有效率89.58%；對照組完全緩解13例（27.08%），部分緩解26例（54.17%），無變化7例（14.58%），進展2例（4.17%），總有效率81.25%；觀察組總有效率優于對照組，統計處理后有顯著性差異（P＜0.05）。結論 原發性肝癌患者通過三維適形進行放療，效果明顯，安全性高，得到了臨床的認可，值得推廣。

【關鍵詞】原發性肝癌；三維適形放療；臨床療效

原發性肝癌，即人們所熟知的肝癌是我國多發的一種惡性腫瘤，通過超聲影像以及檢測出AFP的結果，可以幫助患者在初期確診出肝癌，在確診初期就做好切除手術對于術后的恢復以及臨床療效會有很好的效果，再通過多方面的治療配合，患者的五年生存率會有明顯提高［1］。三維適形放療是當今較為有效的治療手段，現我院通過三維適形放療治療原發性肝癌患者，并觀察臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年8月至2014年10月本院收治的原發性肝癌患者96例，所有患者都通過臨床體檢，影像學、生化和組織學的檢查確診為原發性肝癌，將他們隨機分成對照組和觀察組，每組各有48例，其中觀察組男40例，女8例，年齡31～72歲，平均年齡為58歲，按分期標準，Ⅰ期6例，Ⅱ期12例，Ⅲ期21例，Ⅳ期9例；對照組男41例，女7例，年齡33～71歲，平均年齡為59歲，按分期標準，Ⅰ期7例，Ⅱ期11例，Ⅲ期20例，Ⅳ期10例。兩組患者在年齡、性別、病理等方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規的放療：對照組按照常規的放療方法進行放療。

1.2.2 三維適形放療：觀察組三維適形放療，患者仰臥于放在立體定位框架內的真空墊上，躺好后抽真空在負壓狀態下固定好，分別在框架內、墊上及人體做好標記，觀察記錄患者在呼吸時肝部病灶的運動幅度。在患者平靜呼吸時，通過螺旋CT進行厚度為5 mm的強力掃描，并將數據傳到工作站內，依照數據定位勾畫出腫瘤的體積GTV和預計體積PTV，PTV是以GTV為前提下四周外拓1.5 cm左右，多個病灶之間要間距約2 cm。重建好具體三維后依照腫瘤體積大小、形狀選擇等中心的非共面固定野進行照射，采用90%的等劑量曲線包圍病灶靶區，要根據不同患者的具體情況來調整治療計劃。放射源是10MVX線，單劑量在3～5 Gy，總劑量在50～60 Gy，每隔一日進行1次，在治療過程中可加用保肝藥物輔助。

1.3 臨床療效評價：所有患者在接受治療前后都要進行CT或MRI檢查，腫瘤的近期療效標準：①完全緩解：可見的病變全部消失，超過1個月；②部分緩解：腫塊縮小達50%以上，時間不少于4周；③無變化：腫塊縮小不到50%或增大不超過25%；④進展：1個或多個病變增大25%以上或出現了新的病變。

1.4 統計學處理：將觀察組和對照組的數據進行分析，做t檢驗，應用SPSS數據處理軟件對其進行統計處理。如果P＜0.05，說明有統計學意義，具有顯著性的差異。

2 結 果

觀察組完全緩解16例（33.33%），部分緩解27例（56.25%），無變化4例（8.33%），進展1例（2.08%），總有效率89.58%；對照組完全緩解13例（27.08%），部分緩解26例（54.17%），無變化7例（14.58%），進展2例（4.17%），總有效率81.25%；觀察組總有效率優于對照組，統計處理后有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

原發性肝癌的患者惡化速度快，進入到晚期的概率高、病死率也較高，在惡性腫瘤死亡排位中僅次于胃癌、食道癌而位居第三，在一些農村地區則會躍居第二位，僅次于胃癌。我國每年有近11萬人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人數的45%，它已經嚴重影響到患者的生命安全。現階段無法簡單的解釋世界各個地區肝癌的發病緣由和流行病學情況，經分析其發病可能是多種病因所導致的，各個區域的病因或致病因素也許會相差甚遠，以及主要的致病原因和各個因素相互聯系都需日后更進一步的研究［2］。肝癌患者發病初期臨床癥狀不顯著，常常會在患者體檢或是肝病復查等情況中偶然檢測出來，這種沒有明顯病癥檢查也沒有特異性差別的時期稱為亞臨床期肝癌，相比之下如果患者已經明顯有臨床癥狀到醫院檢查時可能已經是肝癌的中晚期。借此可以看出肝癌患者在不同時期所表現的癥狀有顯著區別，肝部疼痛，身體軟弱無力，日漸消瘦，納差都是較有特征性的癥狀。本文所采用的三維適形放療是借由三維立體定位技術，在直線加速器的基礎上添加了先進技術達到了非共面不規則視野的照射，這樣就可以在縱向視覺方向使各野的形狀與靶區的相同，達到在空間范圍內各輻射量環扣病灶，使其得到大劑量的照射，而周圍的正常部位將照射量減少至最低，通過對照射結果的詳細分析及評價并作出適當的調整優化后，較好地改善整個放療過程的準確性，以最大強度來來照射病灶，更好地保護病灶周圍的正常組織，它適用于全身各個類型的腫瘤治療。三維適形放療是目前放射治療的先進技術也是種趨勢，可應用到絕大部分腫瘤中，都有明顯的療效。原發性肝癌患者通過三維適形進行放療，效果明顯，安全性高，得到了臨床的認可，值得推廣。

參考文獻

［1］ 劉松雷.三維適形放療原發性肝癌24例臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（35）:204-205.

［2］ 葉有強.三維適形放射治療原發性肝癌的近期療效觀察［J］.消化腫瘤雜志，2011，3（1）:31-34.

中圖分類號：R735.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0051-01