階梯分級治療模式治療支氣管哮喘的臨床評價

劉 勇（錦州市中心醫院 內科，遼寧 錦州 121000）

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階梯分級治療模式治療支氣管哮喘的臨床評價

劉 勇
（錦州市中心醫院 內科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 研究階梯分級治療模式治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 選取支氣管哮喘患者82例，隨機分為觀察組和對照組，每組41例，對照組患者給予抗炎、平喘等支氣管哮喘常規治療，觀察組患者采用階梯分級治療模式，比較兩組患者臨床治療效果及治療后嗜酸性粒細胞、PEFR及FEV1水平變化。結果 觀察組患者臨床治療效果總有效率為95.1%，高于對照組患者臨床治療效果總有效率78.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者嗜酸性粒細胞、PEFR及FEV1水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 階梯分級治療模式治療支氣管哮喘，能夠根據患者病情嚴重程度，給予合理治療方案，改善患者嗜酸性粒細胞及FEV1水平，提高患者臨床治療效果。

【關鍵詞】支氣管哮喘；階梯分級治療模式；臨床療效

支氣管哮喘是有過敏原、吸煙及遺傳等因素引起的，以可逆性氣流受限為特征的常見慢性炎癥性疾病［1］。病情較重者治療不當病情易反復發作，嚴重者可發生生命危險。臨床治療支氣管哮喘常規治療措施為鎮咳、抗炎及糖皮質激素等。近年來，研究發現常規措施對部分支氣管哮喘患者治療效果不理想。本次研究采用階梯分級治療模式，主要目的探討階梯分級治療模式治療支氣管哮喘的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年9月至2014年10月來我院診治的支氣管哮喘患者82例，隨機分為觀察組和對照組，各41例。對照組男19例，女22例，年齡范圍20～65歲，平均年齡為（46.2±7.1）歲，平均病程（12.8 ±0.6）個月。觀察組男17例，女24例，年齡范圍21～63歲，平均年齡為（44.8±6.8）歲，平均病程（13.1±0.7）個月。所選82例患者中輕度支氣管哮喘24例，中度支氣管哮喘37例，重度支氣管哮喘21例。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴重程度等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予平喘、抗炎及糖皮質激素等支氣管常規治療，觀察組患者根據患者病情嚴重程度給予階梯分級治療方案，輕度支氣管哮喘患者在常規治療基礎上給予茶堿類藥物治療；中度支氣管哮喘患者在常規治療基礎上給予茶堿類及β2受體激動劑治療；重度支氣管哮喘患者在常規治療基礎上給予茶堿來及β2受體激動劑治療，并采用持續性正壓通氣氧療。

1.3 觀察指標：兩組患者臨床治療效果分為顯效：臨床癥狀顯著改善，肺哮鳴音無或輕微；有效：臨床癥狀明顯緩解，肺聽診檢查存在散在哮鳴音；無效：支氣管哮喘癥狀無明顯變化或加重，肺聽診檢查存在嚴重哮鳴音［2］。觀察并記錄兩組患者治療前、后嗜酸性粒細胞、呼氣峰流速（PEFR）及FEV1水平變化［3］。

1.4 統計學分析：數據分析采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計數資料使用百分數表示，進行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，兩種檢驗方法檢查水準α=0.05，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比：觀察組患者臨床治療效果顯效26例（63.4%），有效13例（31.7%），無效2例（4.9%），總有效率為95.1%；對照組患者臨床治療效果顯效20例（48.8%），有效12例（29.2%），無效9例（22.0%），總有效率78.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后嗜酸性粒細胞、PEFR及FEV1水平變化：治療后，觀察組患者嗜酸性粒細胞（3.4±0.7）%、PEFR（3.8±0.4）L/s、FEV1（83.5±7.9）%，優于對照組患者嗜酸性粒細胞（4.3±0.6）%、PEFR（3.3±0.6）L/s、FEV1（72.1±8.5）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘一種呼吸系統常見疾病。治療不當病情易反復發作，遷延不愈，損傷患者肺功能，嚴重者可致肺心病或器官功能衰竭，危及患者生命安全［4］。本次研究采用階梯分級治療模式治療支氣管哮喘，主要目的是評價階梯分級治療模式治療支氣管哮喘患者的臨床療效。

本次研究結果顯示，觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組（P ＜0.05）。茶堿類藥物是一類改善呼吸肌收縮并具有良好抗炎功效的藥物，用于輕度支氣管哮喘患者治療，有助于調節呼吸系統，并增強抗炎功效。β2受體激動劑作用于支氣管能夠促進支氣管擴張，松弛支氣管平滑肌，緩解氣道高反應性發生程度，降低支氣管哮喘對機體損害程度。重度支氣管哮喘患者由于病情嚴重，氣流受限明顯，在改善呼吸肌收縮，擴張支氣管及松弛支氣管平滑肌基礎上，采用持續性正壓通氣能夠有效減輕呼吸肌疲勞程度，改善肺通氣，降低患者氣流受引起的缺氧發生嚴重程度，減輕缺氧對機體的損傷程度。因此，階梯分級治療模式治療支氣管哮喘，能夠顯著提高患者臨床治療效果。治療后，觀察組患者嗜酸性粒細胞、PEFR及FEV1水平明顯優于對照組（P＜0.05）。由此我們可以認為階梯分級治療模式應用于支氣管哮喘患者，能夠有效降低嗜酸性粒細胞水平，減輕炎性反應發生程度，改善通氣功能。

綜上所述，階梯分級治療模式治療支氣管哮喘，能有效降低嗜酸性粒細胞水平，改善肺通氣功能，提高患者臨床治療效果，是一種有效支氣管哮喘治療措施，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ Nie H， Zhang G， Liu M，et al.Efficacy of theophylline plus salmeterol/fluticasone propionate combination therapy in patients with asthma.［J］.Respir Med，2013，107（3）：347-354.

［2］ 米天明.采用階梯分級治療模式治療支氣管哮喘120例臨床觀察［J］.航空航天醫學雜志，2014，25（12）：1672-1673.

［3］ 林少芳，付東紅，尤麗英.老年支氣管哮喘患者接受小劑量糖皮質激素聯合茶堿的療效分析［J］.昆明醫科大學學報，2014，35（10）：33-35.

［4］ 王勇，應秀娟.小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應用［J］.實用藥物與臨床，2014，17（2）：199-202.

中圖分類號：R562.2+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0159-02