傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療早期老年子宮內(nèi)膜癌的臨床價值探討

冷有旭（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

?

傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療早期老年子宮內(nèi)膜癌的臨床價值探討

冷有旭
（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究探討傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療早期老年子宮內(nèi)膜癌中的臨床價值。方法 采用隨機(jī)對照方法，選擇60例于2012年10月至2013年10月在我院接受治療的早期老年子宮內(nèi)膜癌患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組與對照組各30例。對照組使用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療。觀察組使用腹腔鏡手術(shù)治療。對比兩組的治療效果，觀察在手術(shù)后兩組患者各項指標(biāo)的變化。結(jié)果 觀察組的總有效率為93.33%，高于對照組的76.67%；在治療后，兩組患者的早期老年子宮內(nèi)膜癌癥狀均得到改善，且觀察組各指標(biāo)顯示其改善狀況更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)能有效治療早期老年子宮內(nèi)膜癌患者，改善患者的臨床癥狀情況，提高治療效果，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；早期老年子宮內(nèi)膜癌；臨床價值

為改善早期老年子宮癌患者的健康狀況，本研究采用腹腔鏡手術(shù)的方法對早期老年子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行治療，并將其與使用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療的患者進(jìn)行對照，觀察對比兩種手術(shù)的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇60例于2012年10月至2013年10月在我院接受治療的早期老年子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。所有入選患者均在醫(yī)院確診為早期老年子宮內(nèi)膜癌患者，并表現(xiàn)出陰道流血、陰道排液、下腹疼痛等主要癥狀。觀察組：患者30例，年齡為52～70歲；平均年齡為（54.23±2.12）歲。對照組：患者30例，年齡為56～72歲，平均年齡為（53.13±0.32）歲。對比觀察組與對照組早期老年子宮內(nèi)膜癌患者的年齡等資料，不存在明顯差異（P ＞0.05），具有良好對比性。

1.2 治療方法。對照組：采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)對早期老年子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行治療：經(jīng)過常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備之后，將患者全身麻醉，置患者仰臥于手術(shù)臺，從患者下腹的左旁正中或正中位置著手，逐層縱向切開，切除之后再逐層縫合，同時在留置腹腔引流管。觀察組：術(shù)前準(zhǔn)備、全身麻醉和患者在手術(shù)臺的姿勢均同于對照組，將舉宮器置入陰道，并插入用來建立人工氣腹的氣腹針。借助腹腔鏡，在患者的臍部和左右側(cè)下腹分別插入第一套和第二套管針，在腹腔鏡下實施切除，再沖洗止血，逐層縫合，并留置引流管。

1.3 評價指標(biāo)：比較觀察組與對照組的綜合療效及其手術(shù)后各項指標(biāo)對比情況。綜合療效分為顯效、有效和無效三項。顯效：患者的臨床癥狀有明顯改善，即陰道流血、陰道排液、下腹疼痛等主要臨床癥狀消失。有效：患者的臨床癥狀有較大改善，即陰道流血、陰道排液、下腹疼痛等主要臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效：患者治療后的臨床癥狀無改變。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料用卡方檢驗，以率（%）的形式表示，計量資料用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示。以P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組的綜合療效比較：與對照組相比較，觀察組的患者的綜合療效明顯高于對照組：觀察組的總有效率為93.33%（有效例數(shù)28例，無效2例），對照組的總有效率為76.67%（有效例數(shù)25例，無效5例）。

2.2 觀察組與對照組各項指標(biāo)情況比較：觀察組患者治療之后的各項指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對照組患者：在手術(shù)所用時間上，觀察組為（123.35± 0.26）min，對照組為（154.17±1.02）min；在下床活動所需時間上，觀察組為（32.51±0.72）h，對照組為（43.24±1.56）h；在住院時間上，觀察組為（10.39±1.05）d，對照組為（15.28±0.38）d；對于滿意度的評分，觀察組為（4.10±0.70）分，對照組為（3.80±0.40）分。

3 討 論

作為女性生殖道常見的三大腫瘤之一，子宮內(nèi)膜癌是一種原發(fā)于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤［1］。子宮內(nèi)膜癌作為威脅女性生殖系統(tǒng)的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率近年來呈現(xiàn)不斷上升的趨勢［2］。早期子宮內(nèi)膜癌一般無明顯癥狀，發(fā)展到后來才出現(xiàn)流血、排液等臨床癥狀。在臨床上，傳統(tǒng)采取開腹手術(shù)對子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行治療［3］。但傳統(tǒng)手術(shù)具有難以避免的缺點(diǎn)，如對患者造成的創(chuàng)傷面比較大，使患者需要更長的時間才能恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，更具安全性、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的腹腔鏡手術(shù)在對早期老年子宮內(nèi)膜癌的臨床治療中顯然占據(jù)優(yōu)勢［4］。

腹腔鏡手術(shù)作為一種新興的微創(chuàng)方法，必然將取代傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，成為未來手術(shù)不斷發(fā)展的趨勢。腹腔鏡手術(shù)具有十分明顯的優(yōu)點(diǎn)，首先，正如微創(chuàng)一詞揭示的，它所造成的創(chuàng)傷非常小，瘢痕也小；其次，手術(shù)時是單刀直入的進(jìn)入，對創(chuàng)口周圍組織的損傷可以降至最低，手術(shù)后發(fā)生粘連的可能性很小；第三，患者反應(yīng)在手術(shù)后，傷口的疼痛感相比較于傳統(tǒng)手術(shù)明顯減輕；最后，這種微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快，住院時間較短，可以使患者盡早恢復(fù)正常工作和生活，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本研究采用腹腔鏡手術(shù)的方式，對選取的60例早期老年子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明，觀察組的總有效率為93.33%，明顯高于對照組；在手術(shù)之后，兩組患者的臨床癥狀均有改善，從各項指標(biāo)的對比中能夠明顯看出觀察組患者的療效更佳。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)能有效治療早期老年子宮內(nèi)膜癌患者，改善患者的臨床癥狀情況，提高治療效果，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王艷華.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的效果比較［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2008，36（3）：361-363.

［2］ 周麗.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療早期老年子宮內(nèi)膜癌的臨床對比研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，1（12）：129.

［3］ 韓娜娜，薛峰，王娟，等.傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療早期老年子宮內(nèi)膜癌患者的臨床療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，1（17）：4862-4863.

［4］ 徐鳳秦，朱小朝，何慶，等.腹腔鏡與開腹術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌對比研究［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，32（5）：332-334.

中圖分類號：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0044-01