對大學生醫保參保意愿的分析
--基于鄭州市龍子湖大學城5所高校認知角度

呂夢麗華北水利水電大學法學與公共管理學院

對大學生醫保參保意愿的分析
--基于鄭州市龍子湖大學城5所高校認知角度

呂夢麗
華北水利水電大學法學與公共管理學院

大學生作為社會中的特殊性群體，是國家經濟發展的優質儲備性人才資源。大學生的身心健康問題不容忽視，其健康風險的有效規避是一個重要急迫的現實性議題。而大學生的參保意愿是大學生醫保制度建立運行的基礎和前提。分析研究大學生的參保意愿，對于完善和豐富大學生醫保制度意義深遠。同時，作為我國全民醫保體系的一部分，將為我國醫保體系的完善帶來建設性思路，促進現實問題的解決。基于此目的，以鄭州市龍子湖大學城5所高校為調查對象，通過問卷調查，實地走訪等形式，對大學生的參保意愿進行了深入的了解。

鄭州市龍子湖大學城；大學生參保意愿

我們選取鄭州市龍子湖大學城5所具有代表性的高校，每個學校設置200份問卷，以隨機抽樣的方式選取樣本，并實地走訪各高校大學生醫保的負責方-校醫院，進一步了解大學生參保意愿的現狀。數據統計顯示：在940份有效樣本中，有57.71%的學生參加了大學生醫保，有高達42.29%的學生沒有參與大學生醫保，總體上的參保意愿并不高。

一、大學生參保意愿不足的原因分析

（一）大學生自身的認知偏差

1.對政策缺乏了解，知之甚少

調查發現，絕大部分學生對大學生醫保基本沒有概念：有高達45.09%的學生因為校方統一而參保；有17.15%的學生因為“參保費用低”參保；有16.94%的學生因為“醫療費用報銷比例高”而參保，有12.41%的學生因為從眾心理參保；只有4.31%的學生因為“自身素質不佳，需要相應保障”而參保。先不說未參保學生對大學生醫保的了解程度，單單針對參保的學生我們就可以發現，絕大部分學生是因為外在壓力參保，并非自己了解之后的理性選擇。不了解大學生醫保，不知道這項政策的好處，更不知道自己參保之后會享受何種醫療待遇，大學生肯定不會參保。

2.醫保無用論等思想的影響

首先，大學生群體多集中在18～25歲，這一年齡段身體強壯，發病率低，這導致部分學生缺乏風險意識，認為沒必要多花錢參保；其次，在我國醫保體系中城鎮居民醫療保險，農村新型合作醫療制度以及商業保險險種的多元性，也對大學生參保意愿產生了一定影響。來自農村的學生和來自城鎮的學生中有相當一部分參與了新農合和城鎮居民醫保，有些家庭經濟條件好的同學也同時購買了商業保險，因此在部分同學看來，認為沒有參保的必要；有一部分同學對大學生醫保有所了解，認為其報銷程序繁瑣，報銷很麻煩，報銷比例不高，從而不愿意參保。大學生醫療保險意識不強，也與家庭教育，學校教育，社會教育的脫節可能存在一定的關系。

（二）大學生醫保政策宣傳不力，執行不暢，缺乏必要的監督

調查中發現，大學生醫保宣傳方式單一，途徑有限，醫保經辦部門之間，醫保經辦部門和大學生之間缺乏互動，大學生醫保政策執行過程簡單粗陋，這是導致大學生對醫保政策不了解，參保意愿不足的重要因素。政府醫保經辦機構，僅僅簡單地將大學生醫保政策性文件層層下發，簡單印制相關宣傳單頁下發到各個高校，由各個高校自行管理執行，沒有任何的監督制約機制。高校中校醫院僅僅將宣傳任務下放到各個院系，各院系簡單將任務分配給各級輔導員，同樣沒有任何組織或者個人對這個過程進行監督管理或者信息反饋，完全依靠各學院負責人的自主性，這個過程必然存在很大的責任缺失。甚至，社會上一些商業保險公司以參保回扣賄賂高校相關負責人，這些負責人通常會阻撓大學生醫保政策的宣傳落實，全力鼓動學生參加商業保險。有些高校的參保率相對較高，究其原因，這些學校都不同程度的發生過學生未參保而患大病，病后因參保問題與學校產生重大糾紛的歷史性事件。為了吸取教訓，減少糾紛，防止家庭貧困的大學生患病無錢醫治，因未參保而無法享受醫療報銷情況的發生，他們多采取校方統一強制參保的措施保證大學生參保率。這樣的舉措也違背了大學生醫保自愿參保的原則。長此以往，也不利于大學生醫保的順利實施。

（三）校醫院醫療設施陳舊，醫務人員診療水平低，服務態度欠佳，藥品價格不合理等因素影響

大學生對享有的醫療保險待遇的滿意度影響著大學生的參保意愿，高校校醫院醫療服務水平低，大學生生病時不愿意選擇在校醫院就診，主體上認為沒有參保的必要，愿意自掏腰包到更好的醫院治療。

（四）大學生醫療保險制度本身的局限性

在寒暑假期間，實習過程中，大學生在學校所在地之外產生的醫療費用先由個人墊付，再根據相關程序報銷，這對于某些家庭條件相對貧困的學生而言，無疑挫傷了他們參保的積極性。

二、提高大學生參保意愿的建議

1.大學生自身要增強風險意識，積極主動了解大學生醫保制度，比較分析其有益性，審慎選擇，合理規避健康風險。

2.大學生醫保經辦機構要強化自身職責，加強宣傳和執行力度。創新宣傳方式，改變以往以紙質宣傳單頁為主的宣傳辦法：完善自身網站建設，及時發布大學生醫保相關的政策法規；充分利用網絡媒介宣傳醫保政策，比如創建微信公眾號，微博專欄等；學校可以充分發揮社團的作用，創建關于大學生醫療健康權益維護的社團組織，大力宣傳大學生醫保；學校可以在校報開設大學生醫保專欄，普及大學生醫保政策；校醫院不定時到各個院系舉行講座，宣傳大學生醫保政策。

3.建立信息一體化網絡，加強溝通協調政府，高校以及大學生之間，必須建立大學生醫保的信息化平臺，加強溝通協調，在不同時段能及時發現醫保政策和政策執行中的問題，通過交流協商科學合理的解決問題，促進大學生醫保制度的順利開展。

4.建立針對大學生醫保的體系，協調好大學生醫保與城鎮居民醫保或新農合醫保的關系，做到不重復參保，方便就醫等。必須盡快建立針對大學生醫保政策制定以及執行過程的監督機制，強化大學生醫保經辦機構的職責，防止責任缺失，防止大學生合法權益受到侵害，呼吁整個社會關注大學生健康，關注大學生醫療保險制度建設。

5.高校應加強校醫院建設，進一步提升校醫院醫療水平，增強大學生參保信心。

[1]徐慧.大學生醫保現狀與滿意度調查報告-以合肥部分高校為例[J].科技經濟市場，2015

[2]雷璟程.新醫保政策背景下大學生參保行為研究-以廣西壯族自治區南寧市為例[J].社會保障研究，2011

2015～2016學年華北水利水電大學大學生創新性實驗計劃立項資助項目，編號[47]；指導老師：劉月。

呂夢麗（1993-），女，回族，河南省許昌人，華北水利水電大學法學與公共管理學院，在讀勞動與社會保障專業。