單排CT在腦出血影像學診斷中的應用價值①

劉建球

(蘇州金閭醫院，江蘇 蘇州 215008)

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單排CT在腦出血影像學診斷中的應用價值①

劉建球

(蘇州金閭醫院，江蘇 蘇州 215008)

摘要:目的：探討單排CT在腦出血影像學診斷中的應用價值。方法：采用GE單排螺旋CT掃描機進行CT掃描檢查，比較84例腦出血患者不同出血部位、出血量患者病死率，分析不同時期患者CT 表現。結果：在基底核、小腦半球、腦葉、丘腦、腦干等不同出血部位患者中病死率比較無明顯差異(χ2=1.85，P>0.05)；但是在不同出血量患者中，患者的病死率比較存在明顯差異，且差異具有統計學意義(χ2=10.25，P<0.05)。且其中隨著出血量的增加，患者的病死率明顯升高。84例患者在發病7 d 內行CT 檢查，其中54 例可見病灶區高密度影，為出血區域，CT 值為60～90Hu，形狀為圓形(22例)或腎形(32例)；上述呈現高密度影的54例患者在2 周后進行復查發現部分患者呈低密度影，出血部位邊緣模糊。結論：通過采用顱腦單排CT檢查可以對腦出血進行早期準確定位及定性診斷，有效預測患者預后，從而為臨床選擇合適的治療方案提供了參考依據。

關鍵詞:CT；腦出血；診斷

腦出血是急性腦血管病中最嚴重的一種疾病 發病突然,病情進展快，及時診斷對臨床治療具有重要指導意義。本人對在我院接受診斷與治療的84例腦出血患者采用GE單排螺旋CT掃描機進行CT掃描檢查回顧性分析，比較不同出血部位、出血量、患者病死率，分析不同時期患者CT 表現，探討其 CT 特征及臨床意義，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2010-01～2014-12選擇在我院接受診斷與治療的腦出血患者84例，其中男50例，女34例；年齡35~80歲，平均(51.65±10.23)歲；文化程度：文盲15例，小學及初中47例，高中及高中以上22例；其中基底節區腦出血43例，丘腦出血10例，腦葉出血11例，腦干出血8例，小腦出血12例。既往有高血壓病者37例，有冠心病者25例，平時未檢查者22例。

1.2納入標準

(1)所有患者在入院之初，均進行臨床癥狀及體征檢查；(2)所有病例均符合腦出血臨床診斷標準[1]，患者意識清楚；(3)患者或親屬知情同意，經醫院倫理學委員會批準。

1.3排除標準

(1)排除有嚴重軀體疾病和腦器質性疾病的患者；(2)排除精神疾病者；(3)排除躁動無法配合檢查者；(4)排除體內安裝心臟起搏器者、有嚴重心腎功能障礙者。

1.4方法

入選的所有患者均采用由GE單排螺旋CT掃描機進行CT掃描檢查，對所有患者進行常規顱腦CT 軸位平掃，檢查中的CT以眶耳線作為掃描基線，同時應用骨窗及軟組織窗。掃描矩陣為512×512，其中球管電壓120kV，電流200mA，掃描層厚5mm，層距5mm。其中未經顱腦CT軸位平掃前依據患者癥狀體征已明確診斷者74 例，未明確診斷者10 例。根據CT 檢查結果，比較不同出血部位、出血量患者病死率，視顱內血腫量(根據田氏血腫計算公式計算出血量，血腫量=血腫層數×血腫寬徑×血腫長徑×π/6)選擇手術或非手術治療方案[2，3]。

1.5統計學方法

采用SPSS13.0版統計學軟件對數據進行統計分析，兩樣本率或構成比的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2　結果

2.1不同出血部位、出血量患者病死率比較

由表1可知在基底核、小腦半球、腦葉、丘腦、腦干等不同出血部位患者中病死率比較無明顯差異(χ2=1.85，P>0.05)；但是在不同出血量患者中，患者的病死率比較存在明顯差異，且差異具有統計學意義(χ2=10.25，P<0.05)。且其中隨著出血量的增加，患者的病死率明顯升高。

表1　不同出血部位、出血量患者病死率比較[n = 84]

2.2不同時期患者CT表現

84例患者在發病7 d 內行CT 檢查，其中54 例可見病灶區高密度影，為出血區域，CT 值為60~90Hu，形狀為圓形(22例)或腎形(32 例)；上述呈現高密度影的54例患者在2 周后進行復查發現部分患者呈低密度影，出血部位邊緣模糊。

3　討論

腦出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是一種常見的腦血管疾病，具有發病率高，病死率高，致殘率高的特點，常由腦血管破裂而導致，其發病率呈逐年增高趨勢[4,5]，主要病因為高血壓、動脈粥樣硬化，而先天性腦血管畸形或動脈瘤也可導致腦出血[6]。早期使用止血藥物和早期積極降壓是防治腦出血的關鍵，而在治療前選擇有效的診斷方法是實現早期防治的有效措施。隨著螺旋CT技術的日漸成熟，在診斷腦出血有較高的敏感性和特異性，螺旋CT是一種安全、簡單、耗時短的檢查方法，已經廣泛地應用于顱內診斷，其對顱內疾病診斷的臨床應用價值越來越受到重視。腦出血出血部位不同導致的臨床結局也不同[7,8]。本研究于2010-01～2014-12對在我院接受診斷與治療的84例腦出血患者采用GE單排螺旋CT掃描機進行CT掃描檢查，比較不同出血部位、出血量患者病死率，分析不同時期患者CT 表現。研究結果顯示在基底核、小腦半球、腦葉、丘腦、腦干等不同出血部位患者中病死率比較無明顯差異(χ2=1.85，P>0.05)；但是在不同出血量患者中，患者的病死率比較存在明顯差異，且差異具有統計學意義(χ2=10.25，P<0.05)。且其中隨著出血量的增加，患者的病死率明顯升高。這表明通過分析腦出血CT 表現可預測患者預后，這與文獻報道結果一致[6]。不同時期腦出血患者CT 表現也不盡相同。筆者研究發現84例患者在發病7 d 內行CT 檢查，其中54 例可見病灶區高密度影，為出血區域，CT 值為60~90Hu，形狀為圓形(22例)或腎形(32 例)；上述呈現高密度影的54例患者在2周后進行復查發現部分患者呈低密度影，出血部位邊緣模糊。綜上所述，通過采用顱腦單排CT檢查可以對腦出血進行早期準確定位及定性診斷，有效預測患者預后，從而為臨床選擇合適的治療方案提供了參考依據。

參考文獻:

[1]Motomura A, Makino Y, Ohdo Y, et al. Pre-autopsy computed tomography accurately detected cerebral hemorrhage in highly decomposed bodies: report of two cases[J]. Forensic Sci Int, 2013, 231(1~3): 33-36

[2]梅桂祥，黃震，李進.CT 檢查對腦出血的診斷價值分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22(9)：92-94

[3]薛勝波.CT在腦出血診斷中的臨床特點分析[J].現代診斷與治療，2014，25(4)：924

[4]陳榮燦.老年急性腦出血患者66例CT特征及臨床診斷[J].中國老年學雜志，2012，32(10)：2173-2174

[5]趙惠鵬.腦出血CT診斷及其臨床意義[J].中國當代醫藥，2011，18(5)：86-87

[6]崔松偉.腦出血的CT診斷[J].中國實用醫藥，2013，8(9)：91

[7]饒志遠，李正.腦出血患者的CT和臨床特征分析[J].臨床軍醫雜志，2014，42(6)：573-575

[8]Zhang H, Zhang B, Li S, et al. Whole brain CT perfusion combined with CT angiography in patients with subarachnoid hemorrhage and cerebral vasospasm [J]. Clin Neurol Neurosurg, 2013, 115(12): 2496-2501

[9]王謙.顱腦CT檢查在腦出血患者中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(12)：63-64

中圖分類號：R445.3

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2015)06-0079-02

作者簡介：①劉建球(1975～)男，江蘇蘇州人，本科，主治醫師，研究方向:放射醫學。

(收稿日期：2015-05-25)