新活素用于急性心肌梗死合并心力衰竭治療的臨床觀察

丁福運(yùn)

(河南省濮陽市清豐縣人民醫(yī)院，河南　濮陽　457000)

新活素用于急性心肌梗死合并心力衰竭治療的臨床觀察

丁福運(yùn)

(河南省濮陽市清豐縣人民醫(yī)院，河南濮陽457000)

[摘要]目的：觀察將新活素應(yīng)用于急性心肌梗死合并心力衰竭治療的臨床效果。方法：選擇58例急性心肌梗死合并心力衰竭患者隨機(jī)平分為觀察組、對(duì)照組各29例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予新活素治療。結(jié)果：對(duì)照組、觀察組的治療總有效率分別為58.62%、86.21%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：給予急性心肌梗死合并心力衰竭患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用新活素進(jìn)行治療，臨床治療效果更加確切。

[關(guān)鍵詞]新活素;急性心肌梗死;心力衰竭;治療效果

[收稿日期：2015-01-05編校：王麗娜]

心力衰竭是急性心肌梗死發(fā)生率較高，且病程較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其是導(dǎo)致急性心肌梗死患者死亡的主要原因之一。隨著生活方式的改變和生活壓力的提高，急性心肌梗死合并心力衰竭的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。該種病癥的病死率高達(dá)31%，對(duì)患者的健康及生命安全照成嚴(yán)重影響。本次研究應(yīng)用新活素對(duì)29例急性心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年2月~2014年5月在我院接受治療的58例急性心肌梗死合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象。男38例，女20例；年齡：26~74歲，平均(43.8±2.4)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：急性ST段抬高心肌梗死，58例患者均合并有心力衰竭，患者收縮壓均>90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，心功能的分級(jí)均為Ⅱ～Ⅲ級(jí)。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)法將患者平分為觀察組、對(duì)照組，2組患者在性別、年齡、病情等基本信息的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，具體為給予患者常規(guī)性抗血小板聚集、心臟負(fù)荷緩解、調(diào)脂等治療。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予新活素(生產(chǎn)企業(yè)：)成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：S20050033，進(jìn)行治療。具體治療方法如下：當(dāng)患者收縮壓處于≥120 mm Hg，緩慢對(duì)患者實(shí)施負(fù)荷量為2.0 μg/kg的靜脈注射。患者需要持續(xù)接受靜脈滴注4 d，滴注負(fù)荷量維持在0.015 μg/(kg·min)。在實(shí)施靜脈注射的過程中，根據(jù)患者血壓變化情況適當(dāng)對(duì)新活素的使用劑量進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)患者收縮壓<120 mm Hg，可直接對(duì)患者實(shí)施0.015 μg/(kg·min)的靜脈注射，注射時(shí)間也為4 d。

1.3觀察指標(biāo)：①對(duì)患者的胸悶、呼吸困難、心功能(Killip)等臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察；②對(duì)患者出院時(shí)的心臟彩超左室射血分?jǐn)?shù)及舒張末內(nèi)徑進(jìn)行評(píng)估；③對(duì)患者住院期間的心率變化情況進(jìn)行觀察。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：接受治療后，患者心率正常，心功能的改善程度為2級(jí)，呼吸困難癥狀得到明顯改善，水腫癥狀及肺部濕啰音均完全消失，體力活動(dòng)不受任何限制；有效：呼吸困難、水腫、肺部濕啰音等均得到明顯改善，心功能的改善程度為1級(jí)，患者處于安靜狀態(tài)時(shí)無明顯不適感，體力活動(dòng)輕度受限；無效：患者所有癥狀均無明顯改善，甚至惡化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1治療效果比較：接受相應(yīng)治療后，觀察組、對(duì)照組的總有效率分別為86.21%、58.62%,觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組治療效果比較(例)

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率(%)觀察組291510486.21對(duì)照組296111258.62

2.2心臟功能指標(biāo)改善情況比較：接受相應(yīng)治療后，2組患者的CO、LVEF、CI、NT-proBNP均有明顯改善，但觀察組患者的改善程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

急性心力衰竭的起病機(jī)制與激素的增強(qiáng)存在密切聯(lián)系，激素增強(qiáng)過快對(duì)對(duì)心肌細(xì)胞的增殖和更新產(chǎn)生嚴(yán)重影響，進(jìn)而對(duì)肌體心肌功能造成影響[1]。因此，在臨床上從抑制激素增強(qiáng)方面對(duì)心肌梗死合并心力衰竭進(jìn)行治療。

新活素又稱腦利鈉肽，是一種通過DNA及時(shí)合成的新型藥物，其藥物成分主要為重組人腦利鈉肽。在結(jié)構(gòu)上，其與內(nèi)源性BNP存在較大時(shí)的相似性。內(nèi)源性BNP具有良好的血管擴(kuò)張、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)及外周等作用，同時(shí)對(duì)心功能具有良好的修復(fù)作用[2]。新活素在應(yīng)用過程中對(duì)平滑肌細(xì)胞所分泌出來的醛固酮、內(nèi)皮素均具有良好的拮抗作用，有效提高肌體吸收鈉的能力，同時(shí)具有良好的利尿作用；新活素中存在的有效成分可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞鳥苷酸環(huán)化酶發(fā)生作用產(chǎn)生阻礙作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)平滑肌細(xì)胞舒張的目的；新活素對(duì)心肌組織纖維化具有良好的抑制作用，促進(jìn)心肌組織具有正常的彈性。新活素在臨床應(yīng)用過程中表現(xiàn)出來的這些作用均具有緩解心肌負(fù)荷的作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用新活素對(duì)急性心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行治療，可促進(jìn)治療效果得到顯著提高。

參考文獻(xiàn)4

[1]劉一航.連續(xù)負(fù)荷量重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的臨床觀察[J].吉林大學(xué),2012,11(5):615.

[2]姜玉如,葛健,盧峰.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)治療急性心肌梗死22例臨床觀[J].河北醫(yī)藥,2013,5(10):1131.