左氧氟沙星片治療耐多藥肺結核的不良反應分析

王立新

工作單位：165000大興安嶺地區人民醫院

?

左氧氟沙星片治療耐多藥肺結核的不良反應分析

王立新

工作單位：165000大興安嶺地區人民醫院

【摘要】目的 分析左氧氟沙星片治療耐多藥肺結核的不良反應。方法 選取我院收治的80例耐多藥肺結核患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予常規基礎治療，觀察組在對照組基礎上聯合左氧氟沙星片治療，比較兩組臨床效果與不良反應情況。結果 治療后，觀察組患者吸收率顯著高于對照組，不良反應發生率低于對照組，組間經對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 左氧氟沙星片治療耐多藥肺結核的不良反應發生率較低且療效確切，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】左氧氟沙星片；耐多藥肺結核；不良反應

左氧氟沙星片是臨床治療耐多藥肺結核疾病的常用藥物，因療效確切與安全性高，臨床應用范圍不斷擴大。本文主要分析了左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的治療效果及不良反應，選取收治的80例耐多藥肺結核患者為研究對象，分別給予常規治療與左氧氟沙星治療，報告總結如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

在2014年1月～2014年6月期間，選取我院收治的耐多藥肺結核患者80例，其中男41例，女39例，最大年齡69歲，最小年齡23歲，平均（43.1±8.7）歲，隨機將患者分為觀察組與對照組各40例。兩組患者復治菌呈陽性，對痰標本利用改良羅氏法進行培養菌檢定，結果證實有結核分支桿菌生長，并顯示對利福平和煙肼有耐藥；經胸片檢查發現存在病變；均無喹諾酮類藥物過敏史；所有患者在三個月內均未使用過任何免疫抑制劑；無嚴重心、肝、腎功能障礙及水電解質紊亂現象。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

兩組患者入院后均給予護肝治療，并給予力克肺疾（0.3 g/次，3次/d）、丙硫異煙胺（0.2 g/次，3次/d）、乙胺丁醇（0.75 g/次，1次/d）、利福噴丁（0.6 g/次，2次/周）。觀察組在此基礎上給予左氧氟沙星片治療，0.3 g/次，3次/d，溫開水送服。所有患者均連續治療半年后進行效果評價。

1.3觀察指標

根據X線檢測結合活動性病灶變化標準：患者病灶區空洞閉合，和治療前對比，區域大小吸收量>2/3，可視為明顯吸收；病灶區空洞明顯縮小，與治療前比較部分吸收，但吸收量<2/3，可視為吸收；病灶區域大小及空洞與治療前比較，無顯著變化，可視為無效；病灶區域與空洞與治療前比較，有增大現象，可視為惡化。吸收率=（明顯吸收+吸收）/例數×100%。并統計兩組患者不良反應發生情況，分析觀察組患者不良反應發生原因。

1.4統計學分析

本次觀察數據選用SPSS 18.0統計軟件進行統計學分析，其中計量資料用均數±標準差（x-±s）形式表示，組間或組內差異用t檢驗；計數資料用百分比（%）形式表示，組間或組內差異用χ2檢驗，P<0.05為差異，表示有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者活動性病灶吸收情況比較

觀察組明顯吸收30例，吸收8例，無效2例，惡化0例，吸收率為95.0%；對照組明顯吸收11例，吸收16例，無效13例，惡化0例，吸收率為67.5%.觀察組吸收率高于對照組（P<0.05），有統計學意義。

2.2兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），有統計學意義，詳見表1。

表1　兩組患者不良發應發生情況比較（n=40）

3　討論

肺結核是臨床常見的一種傳染性疾病，主要臨床表現有咯血、發熱、胸痛、咳嗽及納差等，是由結核桿菌感染導致的，具有高傳染性特征，因此需隔離治療。大部分耐多藥肺結核發生的原因主要是因不合理用藥引起的，如化療方案、用藥劑量、聯合藥物方案及用藥時間不合理等，可導致患者體內大量敏感性菌被消滅，加快耐藥性菌繁殖，另外還可導致患者大量抗結核用藥藥效降低，最終導致治療失敗。

左氧氟沙星是臨床常用的一種廣譜抗菌藥，對革蘭氏陰性菌、腸桿菌及肺炎鏈球菌等具有顯著抗菌作用，在肺結核、支氣管感染、下尿路感染及肺部感染疾病中具有重要臨床應用價值。在耐多藥肺結核治療中，左氧氟沙星與其他多種抗菌藥物聯合應用，可增強其活性，提高藥物效果，但具有不良反應發生率高的特點。根據相關研究表明，不良反應發生主要與患者的性別無明顯關系，與患者年齡、劑量、療程及合并用藥等方面有密切聯系［1］。近年來，隨著左氧氟沙星的臨床應用范圍不斷擴大，其藥物不良反應發生率也不斷增加。老年肺結核患者受年齡限制，身體各機能存在不同程度下降，且伴有多種慢性疾病，在治療中需與多種抗菌藥物聯合應用，大大增加了發生不良反應的可能性。其不良反應發生特點為：患者藥物日用量越大，不良反應發生率越高；聯合用藥種類越多，其不良反應發生率越高；療程越長，不良反應發生率越高，因此在使用左氧氟沙星治療耐多藥肺結核中為了保證用藥安全性，需嚴格控制用藥時間與劑量，在聯合用藥中重視各藥物間的相互作用，需特別注意老年患者的用藥與病情觀察，一旦發現有不良反應情況發生，需及時停止用藥，并及時給予對癥處理，保證患者生命安全。

綜上所述，觀察組吸收率明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。因此，左氧氟沙星在耐多藥肺結核治療中具有重要應用價值，但在治療中需掌握其不良反應發生的相關因素，合理用藥，保證用藥安全性。

參考文獻

［1］王學泓.左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中發生的不良反應及相關因素［J］.臨床合理用藥，2013，6（5）：130.

Side Effect Analysis for Levofloxacin in the Treatment of Multidrug-resistant Tuberculosis

WANG LixinDaxinganling Region People’s Hospital of Jiagedaqi in Heilongjiang Province，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective To analyze the Levofloxacin Tablets treatment of multi drug resistant pulmonary tuberculosis adverse reaction.Methods Select our hospital 80 cases of multi drug resistant pulmonary tuberculosis patients as the research object，then they were randomly divided into observation group and control group，control group was given conventional treatment，the observation group in the control group based on the combined Levofloxacin Tablets treatment，compared the clinical effect and adverse reaction of two groups.Results After the treatment，the patients in observation group were absorption ratewas higher than the control group，the incidence of adverse reaction is lower than the control group，group by comparison，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Levofloxacin ablets in the treatment of multi drug resistant pulmonarytuberculosis low incidence rate of adverse reaction and curative effect，is worth popularizing in clinic.

【Key words】Levofloxacin tablets，Multidrug-resistant tuberculosis，Adverse reaction

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.065

【中圖分類號】R521

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0080-02