血小板功能評價方法

于 茜，王 凡，劉宏斌

(解放軍總醫院南樓心血管內科，北京 100853)

血小板作為血液中一種特殊的細胞成分，廣泛參與了炎癥、宿主防御、組織修復等生理過程，但最重要的仍是參與正常的止血功能[1,2]。因此，抗血小板治療廣泛發展與應用的同時，利用血小板功能檢測方法監測抗血小板治療的有效性及識別動脈疾病高風險患者越來越重要。隨著對血小板多方面功能的認識以及社會科技進步，出現了各種基于不同原理的檢測方法。但由于技術處理或原理的單一性，目前大多處于實驗室研究階段，臨床應用受限。本文對近年來實驗室或臨床的常用設備作一綜述，綜合分析利弊。

1 血小板聚集功能分析方法

1.1 光比濁法

1.1.1 原理介紹 20世紀60年代，Born設計了光比濁法(light transmission aggregometry，LTA)，其作為血小板檢測方法的金標準直到現在地位仍是不可動搖的，是很多鑒別和診斷血小板功能缺陷的專業實驗室最為常用的方法[3]。LTA的測試原理是計算富血小板血漿(platelet rich plasma，PRP)樣品的透光度變化。PRP是含有大量懸浮細胞的渾濁溶液，懸浮細胞會大大減少光的透射。血小板聚集堆在激活劑加入后出現，懸浮細胞沉淀，光透射增加(100%設定為乏PRP)，隨血小板聚集實時測量動力學變化。設備配備自動設置功能(透光度為100%及0%的條件)、存儲軟件和配有攪拌棒的一次性比色杯。設備將獲得信號自動轉化為曲線圖形，與透光度的變化平行。在PRP中，不同的激活劑加入可致不同的血小板途徑活化，從而可了解血小板功能的不同特性。……