中西醫結合專業《醫學統計學》案例式教學研究與實踐

高霞　劉斯靜　唐龍妹　閆麗娜　劉揚　王立芹　張曉琳　楊海濤

摘要：為探討案例式教學法在中西醫結合專業的醫學統計學教學中的效果，以2010級本校臨床學院中西醫結合專業的兩個班為研究對象，實驗班采用案例式教學，對照班采用傳統式教學，采用期末考試成績和問卷調查結果來評價教學效果。結果顯示，實驗班和對照班的考試成績差異均無統計學意義（t=-0.953，P=0.341）；教學情況調查問卷的認知領域評分有統計學意義（t=-2.397，P=0.017），案例組的認知評分高于對照組；情感領域評分無統計學意義（t=-0.044，P=0.965）；精神運動領域評分無統計學意義（t=-1.126，P=0.261）。由此得出結論，案例式教學提高了學生對醫學統計學的基本知識的掌握和綜合素質，且提高了教師本身業務能力，所以，案例式教學是一種較好的教學方法，值得在中西醫結合專業的醫學本科生中推廣。

關鍵詞：醫學統計學；案例式教學；中西醫結合

中圖分類號：R195.1 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）03-0101-02

醫學統計學作為醫學院校的基礎應用性學科，它的基本原理和方法是醫學科學研究和實踐的重要工具。醫學院校的不同專業，包括預防醫學、藥學、口腔、影像、眼耳麻醉、中西醫結合等，都是醫學統計學的教學對象。其中，中西醫結合專業，主要的培養方向旨在培養能夠掌握中醫學、西醫學的基本理論、基本知識和基本技能，成為從事臨床各科工作的醫師以及從事醫學教育和科學研究的寬口徑醫學高級專門人才。在中西醫結合專業的教學中，作為必修課的醫學統計學往往不受重視，再加上理論知識相對復雜、抽象，傳統式的教學方法進行講授，使得很多該專業的學生抱怨本學科難學、難理解，且學生被動接受，形成消極的學習態度，最終的教學效果也很一般[1，2]。故對于中西醫結合專業的醫學統計學課程的教學方式和方法，其改革勢在必行。而案例式教學模式可以增強學生的學習能動性，以解決問題為目的，通過對具體臨床案例的分析，在掌握基礎原理的同時，培養應用原理分析和解決實際問題的能力[2-4]。故本研究鎖定了案例式教學模式在中西醫結合專業的醫學統計學教學中的研究，并且在實踐教學中收到了一定的效果。

一、研究對象與方法

1.研究對象。選取河北醫科大學2010級中西醫結合專業兩個大班共285名學生為研究對象，其中男生75人，女生210人；兩個班隨機分配，分別是一大班為對照班（實施傳統式教學），共140人；二大班為實驗班（實施案例式教學），共145人。這兩組學生的性別構成無統計學差異（χ2=0.246，P=0.620）（見表1）。

2.研究方法。通過設置平行對照，主觀和客觀指標相結合的方法，探討更為合適中西醫結合專業的教學方式。實驗班和對照班教學學時均為42學時，每學時50分鐘。對照班授課時教師按照醫學統計學教學大綱內容要求，采用傳統的講授法進行教學，即PowerPoint結合板書進行講授，并以章節為單位系統進行習題輔導。實驗班授課時教師采用與對照班相同的教學大綱，采用在傳統PPT幻燈結合板書講授為主的情況下，加入參與式的討論案例教學，加強學生的參與性和互動性。課堂上教師在一個或多個實際臨床案例的基礎上提出問題，讓學生圍繞問題思考并討論，引導學生找到解決問題的方法，然后學生回答問題，最后教師進行總結。在學期末通過教學情況問卷調查和統一閉卷考試來評價案例式教學法的教學效果。教學情況調查問卷由學生自行填答。問卷條目通過評分的方式體現，共計20個條目，分為認知領域、情感領域、精神運動領域3個維度，評分越高，效果越好。期末考試試卷含概念型、理解型、應用型等不同題型，總分100分，考試成績作為客觀指標進行分析。

3.統計學方法。采用Epidata3.0軟件進行資料錄入，采用SPSS19.0軟件進行數據處理和分析。計量資料的組間比較采用t檢驗或校正t檢驗，兩變量間相關分析采用Pearson相關系數。教學情況調查問卷的信度分析采用Cronbach信度系數。檢驗水準α=0.05。

二、結果

1.考試成績。案例教學組與傳統教學組的考試成績無統計學意義（t=-0.953，P=0.341）（見表2）。由此可見案例式教學法并不影響學生對醫學統計學基本理論知識的學習和掌握。

2.教學情況調查問卷的評分。案例教學組與傳統教學組的認知領域評分有統計學意義（t=-2.397，P=0.017），案例組的認知評分高于對照組；情感領域評分無統計學意義（t=-0.044，P=0.965）；精神運動領域評分無統計學意義（t=-1.126，P=0.261）（見表2）。

3.教學情況調查問卷不同評分間的相關性分析。成績和認知領域評分、情感領域評分、精神運動領域評分間相關性均無統計學差異，而認知領域評分、情感領域評分和精神運動領域評分間均存在一定的正向線性相關關系（見表3）。

4.教學情況調查問卷的信度分析。通過Cronbach信度系數可見，問卷的不同維度及整個問卷的內部信度都較好（見表4）。

三、討論

案例式教學可以提高中西醫結合專業學生對于醫學統計學課程學習的積極性。傳統的教學模式中，學生是被動接受知識，單向式教學模式不利于激發學生主動獲取知識的興趣。特別是中西醫結合專業的醫學統計學課時較多，但是生源以文科生居多，所以一直以來在教學過程中，教學的效果不甚理想，老師講起來費勁，學生聽起來難懂，故而，對于中西醫結合專業的教學改革勢在必行。通過本次具體教學內容和教學方式的改革，通過對照比較，借助主觀及客觀指標分析，結果表明，案例式教學方式可以增加師生間的互動，學習態度和學習興趣得到提高。案例式教學使學生處理實際問題的能力得到鍛煉，能夠自主學習相關的知識。學生對于知識的獲取途徑，不再局限于課本，而是擴展到了相關專業領域的各方便，借助于實際案例的處理和分析，最終實現了從理論到實踐的良好過渡。與此同時，參與性的案例式教學也提高了教師業務水平及教學效果。教師在準備案例、完善教學方式的同時，增強了自身的業務和教學能力，真正達到了教學相長的目的。教師的教學準備環節、課堂組織和管理環節、課后總結和歸納環節等，無一不得到了長足的提高。當然，在整個教學模式探討的過程中，仍然存在著不足之處。比如，以文科生源為主的中西醫結合專業，如何更好地增強學生的參與性和主動性，考慮將案例討論中學生的表現予以評分，促進學生的積極性；教師在課堂中直接拿出案例進行討論，學生往往準備不足，考慮提前一定時間把案例拿給學生，方便學生的前期準備工作和自主學習。實踐證明，在中西醫結合專業的醫學統計學教學中采用案例式教學模式，取得了較好的教學效果。學生不僅能夠掌握醫學統計學的基本理論知識，更借助于案例增強了學生的學習興趣和學習能力，并且還能提高學生表達和協作能力。所以，參與式案例教學在醫學統計學教學中，是一種較為有效的教學方法，值得教師進行借鑒推廣。

參考文獻：

[1]袁慧，王金權，黃月娥，等.“案例教學法”在醫學統計學教學中的應用研究[J].中華疾病控制雜志，2013，17（2）：173-175.

[2]朱焱，朱俊民，胡瑾，等.醫學統計學課程教學效果與需求的調查[J].貴陽醫學院學報，2013，38（3）：329-331.endprint