兩種劑量的A型肉毒毒素治療手部多汗癥的療效觀察

林中梅, 高彥輝, 劉積東

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臨床總結

兩種劑量的A型肉毒毒素治療手部多汗癥的療效觀察

林中梅, 高彥輝, 劉積東

手部多汗癥; A型肉毒毒素; 皮內注射

手部多汗癥是指發生于手掌不可控制的過多出汗,常表現為手掌濕潤，出汗時多伴有手掌濕冷。汗腺受交感神經支配，而交感神經屬于乙酰膽堿能神經纖維，通過乙酰膽堿(acetycholine， ACH)指令汗腺分泌。A型肉毒毒素[botulinum toxin A， BTXA；蘭州生物制品研究所有限責任公司生產(衡力)]能抑制神經肌肉接頭部位ACH的釋放。有文獻證實了BTXA皮下注射治療手部多汗癥的安全性和有效性，單側手的BTXA用量40～100 U，但仍沒有確定的最佳用量[1-2]。而小劑量注射后維持時間較短，有效期一般為3～6個月。由于短期內的重復治療可能誘發抗體產生[3]，因此，自2013-2015年，大連大學附屬新華醫院整形外科通過對手部多汗癥患者的左右手分別行皮內注射BTXA 50 U和100 U進行對照，以探討較大劑量BTXA治療手多汗癥的安全性和有效性。

1 臨床資料

本組共45例患者。男性18例，女性27例；年齡18～42歲，平均28歲。入選者均為原發性手部多汗癥患者，其中40例(88.9%)合并足部多汗，30例(75.0%)合并腋下部多汗。所有患者均未接受任何其他治療。本組排除18歲以下及妊娠、哺乳期女性或對BTXA注射存在禁忌證的患者。此研究已獲院倫理委員會審查通過，入選患者均簽署知情同意書。

2 治療方法

按照左右手分為2組。左手組為皮內注射BTXA 50 U；右手組為皮內注射BTXA 100 U。

2.1 材料與方法 BTXA(100 U/支)為凍干粉制劑。用碘-淀粉試驗測定雙側手掌大概出汗范圍，根據BTXA每點注射的彌散范圍，將設計點間距設為1 cm，每側手掌設計25個注射點；……