大腸癌根治術后靜脈化療聯合腹腔化療效果觀察

劉君

【摘要】 目的 探究大腸癌根治術后實施靜脈化療聯合腹腔化療的臨床療效。方法 100例大腸癌患者， 隨機分為治療組與對照組， 各50例。治療組患者采取靜脈化療聯合腹腔化療方式， 對照組患者采用靜脈化療方式， 對比兩組患者的臨床療效。結果 治療組總有效率為90.00%顯著優于對照組的60.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療組腹腔局部復發率、肝轉移率顯著低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對大腸癌患者實施術后靜脈化療聯合腹腔化療的治療方式， 具有顯著的臨床療效， 值得進一步推廣與應用。

【關鍵詞】 大腸癌；靜脈化療；腹腔化療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.135

大腸癌是一種常見的惡性腫瘤， 包括直腸癌和結腸癌。其發病年齡趨老年化， 且男性發病率高于女性。手術切除是治療大腸癌的首選方式， 但術后腹腔局部復發率占58%～68%， 肝轉移率占13%～32%， 死亡率持續升高。本文對50例大腸癌患者采用了腹腔化療聯合術后靜脈化療治療， 療效顯著， 進一步提高了患者的生存質量， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年11月收治的大腸癌患者100例為研究對象， 隨機分為治療組與對照組， 各50例。治療組中男30例， 女20例， 年齡30～72歲， 平均年齡（58.13±7.88）歲；對照組中男33例， 女17例， 年齡31～73歲， 平均年齡（59.22±7.14）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者術后使用300 mg亞葉酸鈣、500 mg氟尿嘧啶（5-FU）靜脈滴注， 1次/d。治療組患者在對照組治療基礎上應用腹腔化療治療， 即放置0.2 cm的硅膠管于患者病灶附近， 另一端從左下腹或右下腹引出；在術后第3周開始， 采用2 g/m2的5-FU加入1000 ml生理鹽水， 灌入腹腔， 然后變動體位。觀察并比較兩組患者的治療效果。

1. 3 療效評價標準 顯效：經過治療， 患者恢復正常生活， 沒有發現腹腔局部復發或者肝轉移。有效：經過治療， 患者恢復正常生活， 發現腹腔局部復發或者肝轉移。無效：經過治療， 患者不能恢復正常生活， 發現腹腔局部復發或者肝轉移。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經治療， 治療組顯效28例（56.00%）， 有效17例（34.00%）， 無效5例（10.00%）， 總有效率為90.00%；對照組顯效18例（36.00%）， 有效12例（24.00%）， 無效20例（40.00%）， 總有效率為60.00%， 治療組總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=12.000， P=0.0005<0.05）。

2. 2 兩組患者腹腔局部復發以及肝轉移情況比較 經治療， 治療組出現腹腔局部復發5例（10.00%）， 無復發45例（90.00%）；出現肝轉移6例（12.00%）。對照組出現腹腔局部復發25例（50.00%）， 無復發25例（50.00%）；出現肝轉移20例（40.00%）。治療組腹腔局部復發率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=19.048， P=0.0000<0.05）；治療組肝轉移率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=10.187， P=0.0014<0.05）。

3 討論

有研究表示[1]， 在大腸癌侵犯漿膜后， 癌細胞脫落進入腹腔， 便可在腹腔內種植或由門靜脈系統轉移至肝臟， 或經過淋巴的轉移至遠處臟器， 從而導致腫瘤復發。

腹腔化療能夠在腹腔內、門靜脈血和肝臟提供一種恒定持久的高濃度抗癌藥， 具有較好的臨床療效且優點頗多， 主要有：①腹膜的血漿屏障能夠使得高濃度化療藥在患者腹腔中存在較長的時間， 對殘留的癌細胞起到了一定的殺滅作用[2]；同時腹腔內的化療藥， 能夠通過表面彌散由內臟層腹膜吸收[3]， 經過腹膜淋巴管和靜脈進入門靜脈而到達肝臟， 使得肝臟的濃度高于其他臟器的100倍， 對大腸癌肝轉移的防治， 具有一定的作用。②通過腹腔化療治療， 可以有效的殺滅腹腔內炎癥細胞和血小板， 減少生長因子的釋放[4]， 阻斷其對腫瘤細胞增殖的促進作用。

靜脈化療是一種傳統的治療方式， 當應用靜脈化療時， 抗癌藥物在腹腔局部和肝臟的濃度低， 在體內的代謝比較快， 因此容易產生耐藥性[5]。與腹腔化療相結合， 可以起到互補的作用， 增強化療的效果， 提高患者的生存率。

通過本文研究可以看出， 使用靜脈化療聯合腹腔化療的治療組患者總有效率優于僅使用靜脈化療的對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）， 且治療組患者的腹腔局部復發與肝轉移情況也優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對大腸癌患者使用腹腔化療聯合靜脈化療， 可以增加臨床療效、延長患者的生存率， 具有較好的臨床意義。同時腹腔化療能夠保持較高的藥物濃度， 藥效的持續時間長， 還能夠對腹腔內所殘留的癌細胞進行最有效、最直接的殺滅， 值得臨床進一步推廣與應用。

參考文獻

[1] 呂仙梅， 鄭堅， 朱瑩杰， 等.中醫藥聯合化療對大腸癌Ⅱ、Ⅲ期患者生存期的影響.中國中西醫結合雜志， 2012， 32（9）：1166-1170.

[2] 韓伍龍， 袁春櫻， 張婷素， 等.自擬健脾方結合化療治療大腸癌術后患者36例療效觀察.中國中醫藥科技， 2014， 21（6）：670.

[3] 吳慶宇， 倪克樑， 孫杰， 等.肝動脈介入聯合全身靜脈化療預防大腸癌術后肝轉移的臨床研究.胃腸病學和肝病學雜志， 2012， 21（2）：144-146.

[4] 鄭智爽， 吳稚冰， 唐榮軍， 等.進展期結直腸癌術后腹腔熱灌注化療聯合靜脈化療的臨床研究.實用腫瘤雜志， 2014， 29（1）： 52-54.

[5] 趙國剛， 馬亮亮， 孫光斌， 等.結腸鏡在大腸癌早期篩查診斷中的作用.廣東醫學， 2014， 35（15）：2418-2419.

[收稿日期：2015-07-13]