子宮內(nèi)膜癌臨床分期、MRI分期及手術(shù)病理分期對比分析

子宮內(nèi)膜癌臨床分期、MRI分期及手術(shù)病理分期對比分析

翁亞菡

(鶴壁市人民醫(yī)院 病理科河南 鶴壁458000)

【摘要】目的對比分析子宮內(nèi)膜癌(EC)的臨床分期、MRI分期、病理分期間的差異，探討其臨床應(yīng)用價值。方法回顧性分析2014年3月至2015年4月鶴壁市人民醫(yī)院收治的EC患者的臨床資料，對比分析其臨床分期、MRI分期、病理分期。結(jié)果臨床分期與MRI分期中Ⅰ期、Ⅱ期的相符度分別為76.81%(53/69)、52.38%(11/21)，總符合度為71.11%(64/90)。臨床分期與手術(shù)病理分期中Ⅰ期、Ⅱ期的相符度分別為65.22%(45/69)、42.86%(9/21)，總符合度為60.00%(54/90)。MRI與手術(shù)病理分期中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期相符度分別為81.12%(43/53)、70.83%(17/24)、76.92%(10/13)，總符合度為77.78%(70/90)。結(jié)論手術(shù)病理分期準(zhǔn)確率、臨床價值最高，優(yōu)于MRI分期及臨床分期。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌；臨床分期；MRI分期；手術(shù)病理分期

【中圖分類號】R 737.33

收稿日期：(2015-07-11)

子宮內(nèi)膜癌(endometrial carcinoma，EC)是女性發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，臨床常見，發(fā)病率逐年上升，受到廣泛關(guān)注。其臨床治療手段主要是化療、手術(shù)等。有關(guān)研究表明，病情分期的確定對其治療效果、預(yù)后等可起到重要作用[1]。因此，本研究對EC患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，以分析臨床分期、MRI分期、病理分期之間的關(guān)系、差異，旨在為EC的臨床治療、預(yù)后等提供參考，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2014年3月至2015年4月鶴壁市人民醫(yī)院收治的90例EC患者的臨床資料。其中9例年齡≤45歲，81例>45歲，平均年齡(52.6±5.36)歲；絕經(jīng)前、絕經(jīng)后分別有22例、68例，絕經(jīng)時間為6個月～20 a。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期婦女；精神疾病患者。

1.2調(diào)查方法對所有患者臨床病理資料進(jìn)行整理，統(tǒng)計所有患者的臨床分期、MRI分期及手術(shù)病理分析情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床分期和MRI分期比較臨床分期與MRI分期中Ⅰ期、Ⅱ期的相符度分別為76.81%(53/69)、52.38%(11/21)，總符合度為71.11%(64/90)。見表1。

表1　EC患者臨床分期和MRI分期情況比較

2.2臨床分期和手術(shù)病理分期比較臨床分期與手術(shù)病理分期中Ⅰ期、Ⅱ期的相符度分別為65.22%(45/69)、42.86%(9/21)，總符合度為60.00%(54/90)。見表2。

表2　EC患者臨床分期和手術(shù)病理分期情況比較

2.3MRI分期和手術(shù)病理分期比較MRI與手術(shù)病理分期中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期相符度分別為81.12%(43/53)、70.83%(17/24)、76.92%(10/13)，總符合度為77.78%(70/90)。見表3。

表3　EC患者手術(shù)病理分期和MRI分期情況比較

3討論

EC是一類女性生殖系統(tǒng)子宮的上皮性腫瘤疾病，早期癥狀不明顯，后期多以陰道排液、及其不規(guī)則出血、腹部包塊、貧血、下腹陣痛、水腫等為主要表現(xiàn)[2]。其具有較高的發(fā)病率、死亡率，嚴(yán)重威脅著女性患者的生命健康。臨床治療方法多以術(shù)前分期診斷為基礎(chǔ)，故分期診斷對EC患者來說具有重要意義。而腫瘤分期是以原發(fā)腫瘤本身和其播散程度為基礎(chǔ)而判定疾病嚴(yán)重程度等的過程，評價內(nèi)容包括其病變部位、數(shù)量、大小、轉(zhuǎn)移情況等[3]。目前，臨床已有的EC分期診斷方法主要有臨床分期、MRI分期、手術(shù)病理分期。臨床分期作為傳統(tǒng)分期方法，主要通過術(shù)前診斷性刮宮檢測宮腔深度進(jìn)行分期，存在著無法真實顯示腫瘤形態(tài)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等缺點，因此限制了其臨床應(yīng)用，局限性大[4]。MRI分期則屬于一種影像學(xué)的分期檢查，其經(jīng)過MRI檢查能夠得到相應(yīng)的影像資料(包含腫瘤、子宮肌層、淋巴結(jié)等情況)，具有分辨率高、多方位、信息多、參數(shù)多等優(yōu)勢，但對早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況顯示不清楚[5]。手術(shù)病理分期是根據(jù)FIGO而發(fā)展起來的一種EC分期方法，其分期準(zhǔn)確性高，對病灶部位及其轉(zhuǎn)變程度可作出準(zhǔn)確判斷，更加有利于患者的治療、恢復(fù)[6]。

本研究對90例EC患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，臨床分期與MRI分期、手術(shù)病理分期總符合度為71.11%(64/90)、60.00%(54/90)；MRI分期與手術(shù)病理分期總符合度為77.78%(70/90)。研究結(jié)果表明，就分期準(zhǔn)確性而言，臨床病理分期>MRI分期>臨床分期。綜上所述，手術(shù)病理分期準(zhǔn)確率、臨床價值最高，優(yōu)于MRI分期及臨床分期。

參考文獻(xiàn)

[1]吳甜.子宮內(nèi)膜癌臨床及MRI分期與手術(shù)病理分期的對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(6):459-460.

[2]劉競艷.MRI對正常子宮體肌層月經(jīng)周期變化規(guī)律及Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌分期準(zhǔn)確性的研究[D].天津:天津醫(yī)科大學(xué),2011.

[3]廖瑜,黎清,李依芬,等.子宮內(nèi)膜癌臨床及MRI分期與手術(shù)病理分期的對比研究[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(4):472-473.

[4]全勝.子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期評估與術(shù)后病理的對比研究[D].杭州:浙江大學(xué),2014.

[5]潘曉玉,胡瑩瑩,孫靄萍,等.磁共振成像在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的應(yīng)用價值探討[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報,2014,28(4):195-197.

[6]楊英杰,柴勁.126例子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前臨床分期與手術(shù)病理分期的對比分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(12):1479-1480.