以實驗教學為依托 提高《臨床檢驗基礎》教學質量

趙娜+湯麗霞+韋瑩慧+黃燕

摘要：《臨床檢驗基礎》是醫學檢驗專業的一門主要學科，實驗課是關鍵內容。如何提高該課程的實驗教學質量，培養出各方面能力突出的醫學檢驗人才，通過幾年的實驗教學摸索探討幾點體會。

關鍵詞：臨床檢驗基礎;實驗教學;因材施教;標準化

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）22-0235-02

《臨床檢驗基礎》是醫學檢驗專業的一門綜合應用學科，內容所涉及的教學項目是臨床檢驗實踐中最常用、最基礎的檢驗項目，是實踐性非常強的學科，與血液學、輸血學、免疫學、微生物學、病理學等學科內容都有交織和重復。其內容繁多、知識體系龐雜、學生難以理解和記憶，學習起來感到興味索然。在臨床檢驗基礎課程教學過程中，實驗教學是提高臨床檢驗基礎教學質量不可或缺的一部分，其實驗教學是具有與理論教學同等重要作用的環節，是培養學生實踐操作技能和理論聯系實際的重要環節。在幾年實踐教學過程中，我們深切地體會到實驗教學對《臨床檢驗基礎》這門課程的重要性。筆者就這幾年在實驗教學中的淺顯經驗對提高《臨床檢驗基礎》實驗教學質量的教學方法進行一些探討。

一、采用多種手段提高實驗教學質量

1.課前準備課后匯總，應用豐富的教學資源：講臺就是我們教師的陣地，講述一堂課的內容是容易的，但是要講好一堂課又不是那么容易的。只有在課前準備認真積極、反復斟酌、選擇合適的教學方法才能在課堂上做到游刃有余，在今天這個現代化教學手段多種多樣的情況中備好一堂課可以說是提高教學質量的關鍵。在教學中針對每一項教學內容做精心準備，個人備課與集體備課相互融合，課前多查多想多討論，課后多檢查多總結，做好教學筆記和教案。教學完成后應該做好課后小結，課后向學生了解課上同學的觀感、對所講解的內容的接受程度、對課中教授內容的理解程度等;還要結合高職稱教師聽課的機會對自己的教學水平做客觀評價，虛心向老教師學習，不斷完善和提高自身的授課技能和教學水平。隨著近年來教學手段的多元化，我們必須要擁有豐富的教學資源庫才能更好地勝任現在的教學任務，才能讓學生從枯燥的被動學習中逃脫出來。以任課老師制作的教案和多媒體課件為核心，建立圖片、視頻、網絡課程、試題庫等立體化的教學資源體系，讓教學手段更先進、教學方法更新穎、教學內容更豐富[1]。

2.合理選擇教學內容，實施提高技能水平的方案：我校檢驗專業培養對象主要是4年制本科生和3年制專科生。4年制檢驗專業本科的培養目標是培養高等技術應用性的人才，要求學生在校既要有扎實的理論知識，又要有熟練的實踐操作能力，畢業后既能勝任各級醫院臨床檢驗基礎檢測各種不同項目的操作，又具有接受新技術并能應用和繼續發展的潛能[2]。而對于3年制專科生來說目的更是要培養高素質應用型人才，以服務健康，適應醫療衛生事業進程。以此看來需要根據不同層次學生的教學大綱要求并結合學生畢業后的工作環境，合理選擇實驗教學內容和實驗操作方法，做到因材施教[3]。按照培養具有高等技能應用性人才的目標，開展和實施提高技能的方案很有必要，其中技能操作競賽則是提高學生操作技能的水平的一項有效措施和手段。我們通常對學生的學習質量包括理論和實踐技能進行評估，在實習階段跟蹤追擊才能有較全面和客觀的數據，但是這樣耗時長，缺點是不能較快地發現問題，使得一些學生錯過了自我改進和進一步自我提升的時期，利用舉辦技能競賽來檢驗實驗教學效果，則可以快速有效地對實驗教學中的問題進行適時的調整，不斷提高和完善教學方案。另外，技能競賽的舉行還激發了學生學習的積極、主動性，也提高和增強了學生的心理素質和抗壓能力。因此，舉辦技能競賽不失為一項提高實驗教學質量的優良方法。

二、強調標準化操作，突出基本技能訓練

1.確立標準操作規程，統一教學規范：實踐操作能力是衡量檢驗專業學生水平的一項重要指標，操作的標準化和規范化則是實驗教學的關鍵。對于才接觸臨床檢驗基礎的學生來說，每個檢驗操作都是陌生的，如果教師在實驗授課過程中加以演示，能讓學生更直觀地接受知識，并且模仿教師的操作更容易掌握實驗操作要領[3]。為了能使學生養成規范操作的習慣，帶教老師需要在課前根據每個不同的實驗項目結合醫學檢驗教材、操作規程和實習指導等情況，通過集體備課，確立標準操作規程后派發到每位帶教老師手中，嚴格照此標準進行。首先一定要規范實現教學中教師操作之間的標準化，避免出現帶教教師之間教學的差別。就以最簡單的毛細血管采血法為例，教師要做到講解和示范相結合，可以將過程分為消毒、扎針、吸血、稀釋和混勻等等步驟進行。示范每一步帶教老師都嚴格按照預先溝通好的規范化、標準化操作，并解說各個步驟的注意事項、重點要領，一套示范動作貫續進行，使學生可以快速接受。而且還可以將標準的、規范的操作拍攝成視頻，在同學們課中和練習期間反復播放，讓學生可以反復對比自身操作，這樣同學們在快速接受操作方法的同時還能較準確接受規范操作。

2.重視基本功訓練，串聯手工與儀器發展的關系：基本技能訓練是醫學檢驗專業學生需要掌握的重要內容，對于《臨床檢驗基礎》這一實踐性極強的學科，擁有良好的基礎技能可大大提高學生應對未來臨床實踐工作的挑戰。本科目的基本技能包括顯微鏡的使用、血液標本的采集、血涂片的制備和染色、細胞計數、脫落細胞形態的識別等等。單靠一次實驗課的訓練，學生只能淺顯地掌握一些皮毛，不能取得良好的教學效果，因此，我們在教學過程中對相關內容進行重復安排，加大基本功訓練的力度，并適時開放實驗室讓學生在實驗室沒課時期能夠充分利用自身閑暇時間和場地空閑，對自己覺得不太滿意的內容進行反復練習，譬如血涂片的制備，可能有的同學就是推出來上百張片子，依然覺得沒有推成一張良好的血涂片，仍要繼續練習，一直到推出讓自己滿意的片子才罷休。這樣使得學生對這些內容學得更扎實、牢固。近年來檢驗儀器的發展迅速，有同學會問為什么我們到現在在儀器普及的今天還在一直強調基本功的訓練，還在強調手工操作的重要性？那么老師在課前就要為學生樹立在儀器飛速發展的今天仍需要傳統手工的“金標準”檢驗方法作為臨床儀器檢測、校準和質量控制程序的重要組成部分，而且臨檢的課程與多學科都有交叉所以它涵蓋了多學科的實驗操作，手工操作的好賴，不單表現在本門課程，更是評價操作者水平高低的重要標準，我們不能只做簡單的開儀器的庸人，還應該具有自己高素質的臨床檢驗邏輯思維，所以在接觸各型現代化儀器的同時扎實基本功的掌握是不可或缺的。endprint

三、加強實驗室建設，科學、安全管理實驗室

1.醫學檢驗專業是一門應用性學科，建立一個完善的現代實驗室是完成臨床檢驗基礎實驗教學的先決條件，也是提高整個臨床檢驗基礎這門課程教學質量的保障[1]。例如購進全自動血、尿分析儀等儀器，建立儀器設備的使用和維護的細則;貴重儀器落實專人管理;購置常規的儀器和試劑，保證能按教學大綱要求和實驗指導開展實驗;配備優質的足夠數量的教學顯微鏡，保證學生人手一臺顯微鏡并購置示教用顯微鏡;盡量完備形態學教學中使用的標本，包括正常標本和病變標本;完善實驗室各項管理制度，制定如《實驗室安全職責規程》、《實驗室工作人員守則》、《實驗室各項用品及藥品管理辦法》、《實驗相關危險品管理辦法》、《學生實驗注意事項》、《學生領取儀器和標本登記表》、《關于清掃實驗室及處理實驗醫療垃圾的注意事項》等等多項制度，這樣才能確保臨檢實驗和其他課程實驗的正常開展。

2.為了保證各項實驗的正常開展，不可避免地需要從臨床獲取標本，此時我們就不得不關注實驗室生物安全的問題，遠的有SARS的感染，近的有埃博拉病毒的肆虐，目前實驗室的生物安全在各級醫院愈來愈受到重視，作為未來醫院檢驗科的工作者，重視生物安全、擁有較強的生物安全意識十分重要，這就必須在教學過程中始終貫穿強調學生的自我防護意識。首先教師要起到表率作用，將安全意識傳遞給學生;另外像前面提到的實驗室規章制度嚴格要求人人遵守，并利用各種生動的實例說明生物安全在醫療部門的重要性和必要性;還要在完善實驗室管理和制定規章的基礎上將學生對規章的執行情況列入考評表中，例如不得在不穿白大褂的時候進入實驗室、不得在實驗室吃東西、不得留過長的指甲等等，而實驗結束后的清掃工作需要配備普通垃圾和醫療垃圾的分類和處理，做好這些才能使實驗室教學環境整潔、衛生、安全，具備良好的條件保證實驗教學質量。

四、教學效果和體會

為了提高臨床檢驗基礎的教學質量，通過以實驗教學為依托采用多種措施和方法，讓接觸到這門課程的學生切身體會到臨床檢驗基礎學的重要性，提高了學生學習的積極性和主動性，提高了學生的技術能力。但是隨著近年醫學檢驗技術的高速發展，不僅是作為臨床檢驗醫學之一的《臨床檢驗基礎》實驗課程面臨著調整、改革等工作，在其他課程的教學中，我們也需要不斷總結和邁進，努力培養出可以很好地掌握臨床檢驗基本技術能和可以更好地運用專業知識的高素質的醫學檢驗人才。

參考文獻：

[1]劉玉成，王元松，姜忠信.《臨床檢驗基礎》課程教學改革與實踐[J].青島大學醫學院學報，2011，2（47）：79-81.

[2]曾蕙瑯，肖新宇，易春梅，等.“臨床檢驗基礎”學科建設與教學改革的構想與實施[J].長沙醫學院學報，2009，3（15）：57-59.

[3]蘇娜，朱有森.淺析如何提高臨床檢驗基礎實驗教學質量[J].新疆醫學，2010，（40）：135-136.endprint