80例奧氮平與氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的效果對(duì)比分析

胡淑男

(江蘇省金壇市第二人民醫(yī)院　江蘇　金壇　213200)

80例奧氮平與氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的效果對(duì)比分析

胡淑男

(江蘇省金壇市第二人民醫(yī)院江蘇金壇213200)

摘要目的：探討對(duì)難治性精神分裂癥患者采用奧氮平與氟哌啶醇治療的臨床療效對(duì)比。方法：選取我院收治的難治性精神分裂癥患者80例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。按照治療方式劃分，A組40例采用氟哌啶醇治療，B組40例采用奧氮平治療，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：A組總有效率為42.5%，明顯低于B組77.5%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)難治性精神分裂癥患者采用奧氮平治療效果優(yōu)于氟哌啶醇，有利于患者社會(huì)功能恢復(fù)，有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞奧氮平；氟哌啶醇；難治性精神分裂癥

精神分裂病癥屬于特殊疾病，復(fù)發(fā)率較高。臨床采用傳統(tǒng)藥物治療效果一般，據(jù)調(diào)查有15%至20%效果較差[1]，嚴(yán)重影響患者社會(huì)功能的恢復(fù)。當(dāng)前臨床主要采用奧氮平治療，奧氮平具有非典型性，可有效治療精神分裂癥。本文為比較對(duì)難治性精神分裂癥患者采用奧氮平與氟哌啶醇治療的臨床療效，現(xiàn)選取患者80例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2014年1月收治的難治性精神分裂癥患者80例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①5年內(nèi)使用的抗精神病藥物超過(guò)2種，且藥物具有不同化學(xué)結(jié)構(gòu)，與氯丙嗪相似，日劑量在600mg及其以上，且連續(xù)使用每種藥物的時(shí)間超過(guò)6周，但是無(wú)效或者療效欠佳；②具有較差的社會(huì)適應(yīng)功能；③接受PANSS評(píng)分結(jié)果在60分及其以上。按照治療方式劃分，A組40例采用氟哌啶醇治療，B組40例采用奧氮平治療。A組患者中23例為男，17例為女；年齡為26至68歲，平均(47.3±6.3)歲。B組患者中22例為男，18例為女；年齡為25至69歲，平均(47.8±6.7)歲。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

A組口服氟哌啶醇，初始日劑量為6mg，結(jié)合患者實(shí)際逐漸增至20至40mg。B組口服奧氮平，初始日劑量為5mg，同樣結(jié)合患者實(shí)際逐漸增至10至25mg。若出現(xiàn)不良反應(yīng)予以針對(duì)性處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

結(jié)合PANSS量表減分率對(duì)療效予以判定，基本痊愈為減分率超過(guò)75%，顯效為減分率超過(guò)50%，有效為減分率超過(guò)25%，無(wú)效為減分率在25%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS21.0對(duì)所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用卡方檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，若P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比 見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

3.討論

精神分裂癥屬于慢性嚴(yán)重疾病，患者表現(xiàn)為內(nèi)心異常體驗(yàn)多樣，與社會(huì)狀況不適應(yīng)，交流與社交時(shí)退縮。精神分裂癥共有兩種類型，其一為陰性病癥，患者主要表現(xiàn)為興趣減退、感情遲鈍以及交流退縮；其二為陽(yáng)性病癥，患者主要表現(xiàn)為興奮、妄想以及幻覺(jué)，且多于急性發(fā)作期出現(xiàn)。對(duì)于該疾病主要采用藥物治療。

氟哌啶醇為傳統(tǒng)藥物，療效欠佳且不良反應(yīng)多，會(huì)致使粒細(xì)胞缺失，對(duì)患者用藥依從性產(chǎn)生影響，同時(shí)阻礙患者社會(huì)功能恢復(fù)。奧氮平屬于新型抗精神病藥物，為5-HT/DA(噻吩苯二氮卓類五羥色胺/多巴胺)拮抗劑[4]，與氯氮平有相似結(jié)構(gòu)，但是不良反應(yīng)更少。該藥物具有非典型性，親和力較強(qiáng)，可對(duì)多種受體比如多巴胺D4活性進(jìn)行抑制，有效治療原發(fā)性陰性癥狀。經(jīng)研究后得知，對(duì)于難治性精神分裂癥患者采用奧氮平治療效果明顯優(yōu)于氟哌啶醇，主要表現(xiàn)為陰性、陽(yáng)性、情感以及認(rèn)知等。在本研究中A組采用氟哌啶醇治療，B組采用奧氮平治療，結(jié)果A組總有效率為42.5%，明顯低于B組77.5%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。然而奧氮平也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為心血管、錐體外系、抗膽堿能以及體重增加等輕度反應(yīng)。但是奧氮平很少作用于腎上腺α2，故而心血管不良反應(yīng)較少，不會(huì)影響心臟。且?jiàn)W氮平不會(huì)影響催乳素分泌，因此也較少出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)，可改善患者生活質(zhì)量，維持治療依從性。

綜上所述，對(duì)難治性精神分裂癥患者采用奧氮平治療效果優(yōu)于氟哌啶醇，有利于患者社會(huì)功能恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]周浩,孔令軍,李龍等.探討奧氮平和氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的臨床療效差異[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(36):165-166.

[2]甘大高.氟哌啶醇癸酸酯合并小劑量奧氮平治療難治性精神分裂癥療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5):2612-2613.

[3]王茜,王洪明.奧氮平與氟哌啶醇對(duì)難治性精神分裂癥病人生活質(zhì)量影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(13):26-27.

[4]丁婷,劉玉蘭.奧氮平與氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,21(1):23-24.

【中圖分類號(hào)】R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0155-02