靜脈輸液速度對阿奇霉素所引發的不良反應情況分析

徐敏

(江蘇省連云港市連云區墟溝社區衛生服務中心　江蘇　連云港　222000)

靜脈輸液速度對阿奇霉素所引發的不良反應情況分析

徐敏

(江蘇省連云港市連云區墟溝社區衛生服務中心江蘇連云港222000)

摘要目的：研究不同阿奇霉素靜脈滴注速度對體內不良反應產生的影響。方法：通過調查法對2013年10月-2014年11月來我院門診輸液使用阿奇霉素患者40 例進行研究，比較應用不同滴注速度滴注阿奇霉素不良反應的發生狀況。結果：靜注阿奇霉素導致的患者不良反應與靜脈滴注速度息息相關。慢速滴注對降低由阿奇霉素引起的不良反應具有顯著效果。結論：加強對輸液細節的管理，有利于降低臨床副反應的產生，促進臨床合理用藥。

關鍵詞阿奇霉素；靜脈輸液速度；不良反應

阿奇霉素(Azithromycin)屬于大環內酯類氮酯類抗生素，主要用于淋球菌、流感嗜血桿菌、軍團菌感染、梅毒螺旋及弓形蟲的感染。但由于輸液速度的不同，常常會引起一些不良反應的產生，例如腹痛、惡心、嘔吐等等。筆者對我院 2013～2014 年門診使用靜脈滴注阿奇霉素治療的病例進行收集，研究靜注速度與不良反應的產生之間的關系。具體結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2013年10月-2014 年 11 月于我院門診靜脈滴注使用阿奇霉素進行治療的患者 40 例， 其中男性18例， 女性22例， 年齡4-55歲。并且患者從未有過大環內酯類抗生素的過敏史。

1.2 方法

將40例患者隨機分為兩組，其中快速滴注組20例，慢速滴注組20例。兩組患者在年齡、性別、藥物用量等方面均無統計學差異(P>0.05)。兩組滴注所用的阿奇霉素均先采用注射用水溶解制成 100mg/mL 的液體，再采用生理鹽水或5%的葡萄糖稀釋至1～2mg/mL。慢速滴注組靜滴速度為10-15滴/min，且整個滴注時間不少于200min；快速滴注組則采用20-25滴/min速度進行滴注，整個滴注時間不少于80-100min。

1.3 評價方法

記錄兩組患者采用靜注阿奇霉素產生的不良反應, 主要包括惡心、嘔吐、腹痛、靜脈痛等。在患者出現嚴重不良反應時立即減慢靜注速度，必要時停止。

1.4 統計學分析

本文利用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，以出現例數來計量，兩組患者出現不良反應狀況的例數采用X2分析，當P值小于0.05時認為差異有統計學意義。

2.結果

通過統計兩組靜注阿奇霉素后出現的不良反應時發現：快速滴注組不良反應發生率比慢速滴注組顯著升高，且患者出現不適的時間較早。在快速滴注組中，患者一般在滴注5-20min就會出現惡心、嘔吐、腹痛、靜脈痛等不良反應。兩組靜注阿奇霉素產生不良反應的存在統計學差異，比較結果見表 1。

表1　患者采用不同滴注速度滴注阿奇霉素后出現不良反應的比較

3.討論

阿奇霉素為半合成的十五元環大環內酯抗生素，主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、敏感細菌等引起的組織及皮膚感染[1]。該藥物在體內半衰期較長，為35～48 h，一般臨床上1周內只輸液3天即可維持藥效，提高了患者的依從性，多用于小兒感染的治療。但對于該藥的使用常會伴有胃腸道反應，如惡心、腹瀉、嘔吐、腹痛等；嚴重時還會出現神經系統反應及味覺異常等。因此在用藥時需密切關注患者不良反應的出現情況，必要時及時停用藥物。

采用靜脈滴注的方式給藥阿奇霉素時常常會引起惡心、嘔吐及腹痛等胃腸道反應，其原因主要是由于該藥物在靜注時會導致血液中胃動素的含量升高，胃動素與位于胃腸平滑肌上的受體結合產生以上的胃腸道反應[2]。減慢靜注速度可以盡量減緩血液中胃動素的產生，進而降低不良反應的發生頻率。如本研究中的結果所示，在慢速滴注組中，出現惡心的患者2例，腹痛患者1例，無人出現嘔吐癥狀。相比于快速滴注組，惡心、嘔吐及腹痛等胃腸道不良反應癥狀出現例數明顯降低，且具有統計學意義(P值<0.05)。

此外研究表明過快的靜脈滴注阿奇霉素還會產生靜脈痛。這一不良反應的產生主要由于大環內酯類藥物對于血管內皮細胞有化學性刺激作用，促使嗜堿性粒細胞、血小板釋放組胺等物質導致靜脈疼痛[3]。當輸液速度加快時，化學刺激作用明顯，血液中組胺在短時間內濃度升高，加重輸液部位的靜脈疼痛感。與本研究中結果一致，在快速滴注組中出現靜脈痛的患者有7例，而在慢速滴注組中，出現該類不良反應的患者例數明顯減少，只有3例。與快速滴注組相比慢速滴注組在產生靜脈痛這類不良反應中明顯優于快速滴注組，具有統計學意義(P值<0.05)。

通過研究發現，控制靜注速度對于安全有效的進行臨床治療具有重要意義。在進行靜脈滴注前，護士除了要詳細閱讀用藥說明書，了解藥物的副反應及使用注意事項之外，還應對患者提前進行健康教育，讓患者了解靜脈滴注的有關事宜，積極配合治療。此外，護士還應根據患者的耐受情況、年齡及用藥濃度等合理制定其靜脈滴注藥物的速度，盡量減少不良反應的發生。在進行靜脈滴注過程中，密切關注患者的病情，對出現不適者適當減小輸液速度，嚴重者應及時停藥。同時需提醒患者用藥前適當飲食，避免空腹用藥導致胃腸道出現刺激反應。對于出現靜脈疼痛的患者采用水袋進行局部溫敷或局部按摩，減輕靜脈疼痛。

綜上所述，對于靜脈滴注阿奇霉素速度與不良反應產生之間關系的探討在臨床治療中意義重大。為臨床安全有效合理用藥，降低不良反應發生風險提供強有力依據。

參考文獻

[1]李忠娜,韓子明.阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果[J].新鄉醫學院學報,2015, 32 (1) : 71- 73.

[2]黃秀玲. 靜脈滴注阿奇霉素導致不良反應的臨床分析[J]. 中國現代藥物應用，2015, 9(2)：143-144.

[3]權翠英. 阿奇霉素靜脈滴注的觀察與護理體會[J]. 現代診斷與治療，2014, 25(15)：3584-3585.

【中圖分類號】R917

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0142-02