彩超對胎兒畸形的診斷作用探討

王亞萍

(安順市人民醫院　貴州　安順　561000)

彩超對胎兒畸形的診斷作用探討

王亞萍

(安順市人民醫院貴州安順561000)

摘要目的：探討彩超在胎兒畸形產前診斷中的應用效果，為孕婦選擇胎兒畸形產前診斷方法提供參考依據。方法：隨機性選取2014年5月至2014年12月期間在我院接受產前檢查的130例孕婦作為研究對象，采用二維彩超對130例孕婦實施胎兒畸形診斷，并與分娩結果進行比較。結果：產前診斷結束后對130例孕婦進行跟蹤隨訪，經分娩后證實130例孕婦中，有22例胎兒畸形。采用二維彩超診斷，共21例確診為胎兒畸形，臨床診斷準確率為95.5%。采用二維彩超診斷胎兒畸形的準確率與分娩結果比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：二維彩超診斷胎兒畸形，診斷準確率高，可作為臨床產前篩查胎兒畸形的首選方法。

關鍵詞二維彩超；胎兒畸形；診斷；準確率；作用

胎兒畸形在臨床上又被稱之為胎兒出生缺陷，是指胎兒在母體子宮內發育異常所導致的身體某個部位或某個器官產生形態學上的缺陷。畸形的類型很多，比較常見的包括唇裂、21三體綜合征、腭裂等，輕度畸形和造成胎兒先天性殘疾，重度畸形則可導致圍產兒死亡[1]。胎兒畸形不僅會給孕婦造成嚴重的心理壓力，也會給孕婦家庭及社會帶來沉重的經濟負擔。相關醫學數據調查顯示，近年來我國胎兒畸形的發生率呈現出逐年增長的趨勢，提示臨床應重視胎兒畸形的產前診斷[2]。我院本次針對彩超在胎兒畸形診斷中的應用效果進行了研究，以期能夠提高胎兒畸形的診斷準確率，推動我國優生優育政策的實施。現將研究過程和研究結果做出以下整理和報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2014年5月至2014年12月期間在我院接受產前檢查的130例孕婦，130例孕婦均為單胎妊娠。130例孕婦的年齡在23～44歲之間，平均年齡為(29.2±1.3)歲，孕周在23～29周之間，平均孕周為(26.5±1.1)周。其中49例孕婦有過孕產史，35例孕婦合并患有妊娠期高血壓綜合征。130例孕婦及其家屬均事先知曉我院本次研究，孕婦家屬均同意孕婦參與我院本次研究，且均已于參與研究前簽署我院制定的研究同意書。

1.2 診斷方法

我院本次研究采用二維彩超對130例孕婦實施胎兒畸形產前診斷，診斷方法如下：

診斷設備為西門子sequoia C512，進行二維彩超掃描診斷時，護理人員幫助孕婦取仰臥位，根據臨床診斷需要適時將孕婦的體位調整為左側臥位或右側臥位，按順序觀察胎兒顱骨、面頸部、胸部、腹部、四肢、脊柱發育情況以及母體胎盤、羊水的情況，對胎兒頭顱、胸部、腹部、四肢等發育狀況進行2～4次跟蹤掃描診斷，掃描胎兒頭顱時，將胎兒雙頂徑切面作為基準平面，獲取胎兒面部橫切面，詳細觀察胎兒的面部結構包括眼眶、雙眼、上下唇和腭等，對一些重要參數進行測量，如胎兒腦中線、眼眶間距等。掃描胸部時，注意觀察胎兒胸部輪廓、肺和心臟的發育狀況。掃描胎兒腹部時，測量胎兒的腹圍，掃描胎盤時，注意觀察胎盤的部位和厚度。檢查羊水狀況時，計算臍帶長度，觀察胎兒是否發生臍帶繞頸，使用標準切面連續測定對胎兒的發育情況進行全面掃描診斷，并做好掃描診斷所得數據的記錄和儲存。掃描發現可疑部位后，獲取可疑部位的多切面立體圖像，并進行詳細觀察，如存在疑問與其他醫師交流溝通，確定最終診斷結果，最后將獲得的圖像資料儲存于診斷設備的工作站中，便于醫師多次觀察分析，以提高診斷結果的準確性。

1.3 觀察指標

本次研究觀察130例孕婦采用二維彩超診斷胎兒畸形的準確率。

1.4 統計學處理方法

將我院本次研究過程中所得數據全部輸入到統計學軟件SPSS19.0中進行統計學處理，對比指標采用百分比(n，%)表示，采用卡方(x2)檢驗兩者之間存在的差異，將P<0.05定義為兩者比較存在的差異具有統計學意義。

2.結果

經分娩證實，130例孕婦中22例為胎兒畸形，采用二維彩超掃描診斷，共21例孕婦被確診為胎兒畸形，臨床診斷準確率為95.5%，二維彩超診斷胎兒畸形的準確率與分娩結果比較差異不存在統計學意義(P>0.05)，詳細數據見表1-1所示。

表1-1　二維彩超診斷胎兒畸形的準確率與分娩結果比較(n，%)

3.討論

現階段應用于臨床產前篩查胎兒畸形的診斷方法包括有創診斷和無創診斷兩種，有創診斷方法包括羊水穿刺檢測、絨毛檢測、臍血檢測等，無創診斷方法主要為超聲診斷[3]。實踐應用發現，有創產前診斷方法的診斷準確率高，但會對孕婦的妊娠結局產生影響，如早產、流產等，因此臨床多采用無創診斷方法對孕婦實施產前診斷。早期臨床多采用B超對孕婦實施產前診斷，近年來，隨著醫學技術和科技水平的不斷進步，二維彩超被廣泛應用于胎兒畸形的產前診斷中[4]。

B超在孕婦產前診斷中的應用，僅可顯示胎兒面部及顱底部，可見胎兒唇部、軟硬腭及鼻孔塌陷狀況，且圖像分辨率較低，臨床誤診率較高[5]。相對于B超而言，二維彩超在胎兒畸形診斷中的應用優勢在于能夠清晰的觀察到胎兒頭顱、面部、頸部、胸部各器官、腹部各器官及四肢的具體發育情況[6-7]。孕周為8周時，即可通過二維彩超觀察到胎兒軀干運動情況，孕周為10周時，即可通過二維彩超觀察到胎兒整體肢體運動情況。同時二維彩超可提供B超診斷不能獲取的冠狀面信息，在胎兒頭部、心臟等重要部位畸形上的診斷占據明顯優勢。此外二維彩超成像系統具有電子修飾刀等構圖功能，臨床醫師在觀察診斷結果時可使用構圖功能，將影響診斷結果的干擾信息排出，利于提高胎兒畸形診斷準確率[8]。

我院本次采用二維彩超對130例產婦實施產前胎兒畸形診斷，結果顯示130例孕婦采用二維彩超診斷胎兒畸形的準確率為95.5%，與分娩結果比較差異無統計學意義(P>0.05)。本次研究結果表明，二維彩超診斷胎兒畸形更具應用優勢，能夠有效降低胎兒畸形的誤診率，值得臨床進一步深入推廣和應用。

參考文獻

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【中圖分類號】R714.53

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0047-01