腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤52例療效分析

王仁存

【摘要】 目的 探討腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的療效及安全性。方法 100例卵巢良性腫瘤患者， 隨機分成對照組（48例）和觀察組（52例）。觀察組采用腹腔鏡手術治療， 對照組采用傳統的開腹手術治療。記錄兩組患者的手術情況和術后情況， 并比較兩組患者并發癥發生情況。結果 觀察組手術時間、術中出血量以及住院時間均明顯少于對照組；肛門排氣時間、抗生素平均使用時間均明顯短于對照組， 并發癥發生率（1.92%）明顯低于對照組（12.50%）， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤臨床效果明顯， 安全性較高， 并發癥發生率少， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；卵巢良性腫瘤；療效分析；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.058

卵巢良性腫瘤（benign tumor of ovary， BTO）為常見的女性婦科腫瘤疾病， 發病率較高， 發病率1/4～1/3。目前該病的治療方法較多， 其中腹腔鏡手術為首選方案， 該方法對組織創傷較小、術后并發癥少、患者術后恢復快， 被廣大患者和醫生認可和接受[1]。2011年1月～2015年1月焦作市婦幼保健院采用腹腔鏡手術治療卵巢良性囊腫， 臨床療效顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2015年1月焦作市婦幼保健院收治的100例卵巢良性腫瘤患者作為研究對象， 均符合卵巢良性腫瘤標準， 并均經盆腔CT、超聲及病理檢查確診。年齡28～61歲， 平均年齡（38.4±6.7）歲；發生卵巢巧克力囊腫29例， 畸胎瘤40例， 卵巢漿液性囊腺瘤13例， 卵巢冠狀囊腫 11例， 粘液性囊腺瘤7例。排除嚴重心、肺、肝、腎功能疾病及手術禁忌證患者。將患者隨機分成對照組（48例）和觀察組（52例）。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者術前均告知并簽署知情同意書。

1. 2 方法 觀察組采用三孔法腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤， 患者全身麻醉并取仰臥位， 采用CO2建立氣腹[壓力維持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]， 術前需探明患者的盆腔狀況。部分有生育要求的年輕患者， 特別是腫瘤直徑<6 cm患者， 用單極電凝切開瘤體包膜深達囊壁， 鈍性分離出腫瘤， 較小腫瘤可以直接切除， 較大腫瘤采用取瘤袋取出。部分無生育要求的患者， 尤其是腫瘤直徑>6 cm患者， 可以直接切除患側附件， 并采用取瘤袋取出。對照組采用常規開腹手術進行治療。兩組患者術后均給予抗生素常規抗感染， 并做好對患者病情的觀察和處理。

1. 3 觀察指標 記錄兩組患者手術時間、術中出血量、住院和肛門排氣時間， 比較抗生素使用時間及術后并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術情況及住院時間比較 與對照組比較， 觀察組手術時間、術中出血量以及住院時間均明顯減少， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后情況比較 與對照組比較， 觀察組患者的肛門排氣時間和抗生素平均使用時間均明顯縮短， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發癥情況比較 觀察組發生感染1例， 并發癥發生率1.92%；對照組感染2例， 臟器損傷1例， 血管損傷2例， 疝氣1例， 并發癥發生率為12.50%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢良性腫瘤為常見的女性婦科腫瘤疾病， 發病率較高， 給患者帶來一定的心理壓力和精神負擔， 部分患者的生活質量受到嚴重的影響[2]。目前該病的治療主要采用手術治療， 但卵巢屬于內分泌器官， 是產生卵子的重要區域， 手術治療最大的爭議在于手術對卵巢功能的損害。目前該病更多主張采用腹腔鏡手術結合中藥輔助治療， 發揮該法優勢并達到綜合治療的目的， 緩解患者的臨床癥狀， 提高患者的生活質量。

腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤， 切口小， 術中出血量較少， 對組織和盆腔干擾較小， 無明顯的手術應激性， 避免了手術給患者帶來的痛苦[3]。而且腹腔鏡手術前能針對性的探查患者的盆腔情況， 能清晰的觀察患者盆腔與鄰近組織之間的關系， 能準確的辨別患者的病灶與正常組織之間的聯系， 并依據患者的實際情況進行手術調整， 方法安全， 可操作性強 [4]。本研究結果顯示， 觀察組手術時間、術中出血量以及住院時間均明顯少于對照組的肛門排氣時間、抗生素平均使用時間均明顯短于對照組， 并發癥發生率（1.92%）明顯低于對照組（12.50%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。這也證明了腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤的優越性。當然腹腔鏡手術對患者也存在一定的風險， 例如穿刺針對腹腔臟器的影響， 但是只要醫生操作技術嫻熟， 動作輕揉， 觀察仔細， 一般腹腔臟器受損情況會明顯減少[5]。而傳統的開腹手術一般是在盆腔中直接操作， 風險較大， 容易對組織產生一定的傷害[6]， 且易引發疝氣、感染等并發癥。

綜上所述， 腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤療效明顯， 安全性高， 能明顯改善患者的生活質量， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊曉東， 張美鑫.腹腔鏡治療老年卵巢良性腫瘤82例.中國老年學雜志， 2013， 33（2）：389-390.

[2] 韓君英.腹腔鏡下手術治療卵巢良性腫瘤98例臨床分析.中國婦幼保健， 2010， 25（3）：419-420.

[3] 黃寶惠.卵巢良性腫瘤腹腔鏡下剝除與開腹手術療效比較.河北醫學， 2013， 19（7）：1086-1088.

[4] 吳建磊， 常爽， 接智慧， 等. 腹腔鏡與開腹手術治療卵巢良性腫瘤2141例臨床分析. 中國微創外科雜志， 2012， 12（12）：1089-1092.

[5] 馮虹， 李光儀， 陳雪梅， 等. 妊娠合并卵巢良性腫瘤的腹腔鏡治療預后分析. 中國婦幼保健， 2004， 19（13）：30-32.

[6] 蔡慧華， 彭冬先， 王雪峰， 等. 腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢良性腫瘤16例臨床分析. 中國內鏡雜志， 2015（1）：65-68.

[收稿日期：2015-08-06]