陰道助產技術與剖宮產率的相關性分析

常曉銘（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

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陰道助產技術與剖宮產率的相關性分析

常曉銘
（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 對陰道助產技術和剖宮產率之間的相關性進行探討分析。方法 對2009年1月～2013年1月在我院進行分娩的人數、剖宮產率、陰道助產率等臨床資料進行統計處理，對其構成比和隨著時間的變化情況進行觀察。結果 近5年來，剖宮產率在不斷提高，陰道助產率不斷下降；到2013年，剖宮產率達到68.5%，而陰道助產率下降到0，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 為提倡健康分娩，大大降低剖宮產率，需要提高陰道助產技術。

【關鍵詞】剖宮產率；陰道助產技術；相關性

近年來，剖宮產率在不斷提高，且有逐漸取代陰道助產分娩技術的發展趨勢，以往臨床應用的胎頭吸引器、產鉗以及臀位助產等陰道助產技術[1]。雖然剖宮產技術能夠有效解決產科中存在的難題，但會提高術后并發癥發生率，特別是遠期并發癥，會給產婦預后質量產生較大影響，嚴重者給生命健康帶來威脅[2]。筆者對我院5年間的分娩人數、陰道助產率以及剖宮產率等臨床資料進行研究，詳細報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2013年1月在我院進行分娩的3630例產婦作為研究對象，其中，2009年選取520例，2010年選取650例，2011年選取740例，2012年選取850例，2013年選取870例。

1.2 方法

對3630例產婦的陰道助產情況和剖宮產情況進行統計，對不同年份的陰道助產率與剖宮產率進行縱向比較。

1.3 統計學方法

對上述實驗收集的數據輸入統計學軟件SPSS 19.0軟件進行統計，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2009年，我院剖宮產率為54.6%，陰道助產率為0.57%，剖宮產率和陰道助產率對比差異有統計學意義（P＜0.05）；由此了解到，近5年來，剖宮產率在不斷提高，陰道助產率不斷下降；到2013年，剖宮產率達到68.5%，而陰道助產率下降到0，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2009年1月~2013年1月我院剖宮產、陰道助產率分析（n，%）

3　討 論

在產科領域中，剖宮產術是其中的一個重要手術，尤其是近年來，隨著手術發展技術的不斷提高以及手術方式的不斷進步，剖宮產術已逐漸發展為解決部分產科合并癥以及難產等產科難題的有效方法。但剖宮產術具有較大的危險性和弊端，并發癥發生率較高，如易發生術中出血、術后出血、術后血栓形成以及術后感染等；還會導致發生遠期并發癥，如子宮瘢痕妊娠、再次妊娠前置胎盤等并發癥。臨床資料研究表明[3]，與陰道分娩相比，剖宮產術后出血、術后感染發生率約為前者的5～10倍。另外，剖宮產新生兒缺乏必要的產道擠壓、旋轉等，會給動作能力的協調性產生較大影響，因此，一般情況下，臨床不主張在無醫學指征的情況下進行剖宮產。

但近年來，隨著剖宮產技術發展水平的不斷提高，剖宮產醫學指征的不斷增加，行剖宮產的人數在不斷增多。另外，由于醫患關系較緊張，醫療糾紛發生率不斷提高，為降低不可預測醫療風險的發生率，醫生更加注重產婦的選擇；還有部分孕婦錯誤的分娩觀念，如受到先人在分娩鎮痛方面存在誤導，越來越多的人選擇晚婚晚育，進而提高高齡產婦比例，大大降低陰道分娩率；此外，還有產婦認為剖宮產有利于保持形體美，進而提高剖宮產 率[4]。

剖宮產率的不斷提高，導致陰道助產技術應用的越來越少，甚至以往的助產技術逐漸荒廢，使大多數年輕醫師缺乏學習陰道助產技術的機會，久而久之，發展為惡性循環。本組研究中，對2009年1月～2013年1月我院的分娩情況進行統計，結果表明，2009年，我院剖宮產率為54.6%，陰道助產率為0.57%，剖宮產率和陰道助產率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；近5年來，剖宮產率在不斷提高，陰道助產率不斷下降；到2013年，剖宮產

率達到68.5%，而陰道助產率下降到0，差異有統計學意義（P＜0.05）。

為降低剖宮產率，提高陰道助產技術，注重健康分娩，需要做到以下幾點：（1）注重培養婦產科醫師和助產士的素質、能力：在分娩過程中，要嚴格掌握各項指征，嚴密觀察產婦各項體征，恰當、及時的處理，盡早找到并發癥，最終有效保證分娩過程的順利、安全進行；（2）注重改善醫療環境：通過改善醫療環境，能夠大大降低非手術風險率和醫療糾紛率，確保醫師能夠依據真實情況，為產婦選擇最佳分娩方式，不受到外界諸多因素的影響；另外，醫師要做好法律顧問、人身醫療保險等保護工作；（3）加強溝通交流：提高醫護人員自身溝通能力，由于產婦分娩過程中會伴有不同程度的恐懼、緊張等負面心理情緒，因此，要求醫護人員要加強和產婦之間的交流溝通，對其實施充分的鼓勵、安慰以及心理疏導，最大程度緩解或者消除產婦內心的恐懼心理；對產婦講解以往的成功案例，提高自信心；在產婦選擇分娩方式前，醫師要做好解釋工作，確保產婦自愿簽署知情同意書后，方可進行相應治療；（4）盡量應用無痛分娩技術：積極開展無痛分娩術，對于緩解產婦內心的恐懼、緊張情緒以及縮短產程具有至關重要的作用；（5）加強教育：孕前，要對產婦進行健康教育，為其介紹以往陰道分娩成功的案例，使孕婦、家屬對陰道分娩有一個正確的認識，認識到其為正常生理過程；并使產婦認識到剖宮產術的利弊，提高陰道分娩信心；（6）產前檢查：產婦進行產前檢查時，要盡早發現臀位，并經B超檢查，確定未出現臍繞頸情況后，運用不同的矯正法將其轉為頭位，為陰道分娩創造有利條件；（7）陰道助產技術：胎頭吸引、產鉗等陰道助產技術適應癥相似，主要適應于完全臀、單臀、胎兒質量＜3200 g、骨盆正常以及胎頭未仰伸等情況，進行操作的過程中，要熟練掌握胎頭、骨盆的解剖結構，注意對產程中的胎兒變化情況進行觀察，最大程度避免給軟產道、胎兒帶來損傷，最后降低胎兒窘迫率；另外，陰道分娩為自然生理過程，不僅有利于降低近期并發癥和遠期并發癥，而且助產師能夠了解產婦需求，連續觀察產程，及時了解產生異常情況，并對其進行有效處理，最終能夠大大提高產婦及家屬的護理滿意度[5]。

綜上所述，為大大降低剖宮產率，提倡健康分娩，需要提高陰道助產技術。

參考文獻

[1] 屠京慧,于莎莎,田紅江.3411例產婦剖宮產率及剖宮產指征變化分析[J].中國醫藥,2014,09(06):884-886.

[2] 呂軍梅.近10年剖宮產率和剖宮產指征的變化[J].吉林醫學,2014,35(10):2122-2123.

[3] 賈利英.北京市通州區剖宮產率及指征變化分析[J].中國婦幼保健,2013,28(12):1891-1894.

[4] 孔 玲.陰道助產技術與剖宮產率的相關性探討[J].臨床醫學,2013,33(02):76-77.

[5] 董偉君.第二產程異常時產鉗助產與剖宮產的臨床比較[J].中國基層醫藥,2012,19(19):2994-2995.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R714