間苯三酚聯合米索前列醇在絕經后婦女取環中的應用

田紅霞（河南省濮陽市五星鄉衛生院，河南 濮陽 457000）

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間苯三酚聯合米索前列醇在絕經后婦女取環中的應用

田紅霞
（河南省濮陽市五星鄉衛生院，河南 濮陽 457000）

【摘要】目的 探討間苯三酚聯合米索前列醇應用于絕經后婦女取環中的效果。方法 選取我院2013年2月～2014年5月收治的130例絕經后取環婦女為研究對象，隨機分為兩組，對照組取環前給予間苯三酚單藥，觀察組取環前給予間苯三酚聯合米索前列醇，對比兩組患者取環成功率、患者宮頸軟化程度以及鎮痛效果。結果 觀察組取環成功率高于對照組，宮頸軟化程度和鎮痛效果均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在絕經后婦女取環手術前給予間苯三酚聯合米索前列醇，可使患者宮頸更加松弛，方便手術進行，且鎮痛效果較好，有利于提高取環成功率。

【關鍵詞】間苯三酚；米索前列醇；取環；絕經；鎮痛效果

宮內節育器是一種長效的避孕方式，且沒有避孕藥物的不良反應，也不影響女性內分泌系統。婦女進入絕經期后，懷孕幾率幾乎為零，此時應及時將宮內節育器取出，以免產生副作用。但由于雌激素水平明顯下降，婦女絕經后多數會出現子宮萎縮，宮頸狹窄，甚至出現黏連、宮頸口封閉等現象[1]，增加了取環難度。為取得較高的成功率，我院在絕經后取環婦女手術前給予間苯三酚聯合米索前列醇對手術條件加以改善，取得顯著效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年5月收治的130例絕經后取環婦女作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，均行取環手術。對照組65例，產次均不超過2次，年齡45～55歲，金屬圓環52例，T型環13例，置環時間8～16年，絕經時間3～10年；觀察組65例，產次均不超過2次，年齡43～57歲，金屬圓環50例，T型環15例，置環時間6～15年，絕經時間1～12年。兩組患者年齡、環形、置環時間等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組術前給予間苯三酚注射液（武漢人福藥業有限責任公司，國藥準字H20057106）40 mg，術前10 min取注射液40 mg靜脈注射；觀察組術前給予間苯三酚聯合米索前列醇（武漢葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H0073696）0.2 mg，在術前2 h清洗患者陰道，將宮頸分泌物清除干凈，選用米索前列醇0.2 mg，經生理鹽水浸泡后通過窺陰器置入患者陰道。間苯三酚用法同對照組。然后進行消毒，確定子宮位置后，用窺陰器將患者陰道擴開，使宮頸充分暴露，并按照取環步驟進行操作。

1.3 觀察指標及鎮痛效果分級

①宮頸軟化程度。充分軟化：宮頸口略有開張，使用5號宮頸擴條時能夠順利通過宮口；部分軟化：患者宮頸口未開張，但4號宮頸擴條可通過；未軟化：患者宮口未開，探針無法進入宮腔。宮頸軟化有效率＝充分軟化率＋部分軟化率；②術中鎮痛效果。Ⅰ級：患者幾乎感受不到疼痛，狀態穩定安靜，能夠很好地配合手術醫師；Ⅱ級：患者有輕度疼痛，但能夠承受且不會影響到手術過程；Ⅲ級：患者感覺比較疼痛，幾乎不能忍受，也不能較好地配合手術醫師；Ⅳ級：劇烈疼痛，患者無法忍受，直接阻礙了手術過程開展。Ⅰ級、Ⅱ級疼痛為鎮痛有效，Ⅲ級、Ⅳ級為鎮痛無效[2]；③觀察兩組患者取環成功率。

1.4 統計學分析

此次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者宮頸軟化情況

經對比，觀察組宮頸軟化有效率明顯高于對照組，說明其宮頸松弛程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術中鎮痛效果

經對比，觀察組患者鎮痛有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者宮頸軟化程度對比（n，%）

表2　兩組患者鎮痛效果對比（n，%）

2.3 兩組患者取環成功率比較

觀察組取環成功率為95.38%（62/65），明顯高于對照組的80%（52/65），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

宮內節育器在婦女宮腔內放置可達10余年，到了規定年限，為防止出現變形、失效等情況，應及時取出。婦女絕經后很難再懷孕，沒有上環的必要，故應及時取出宮腔內的節育器。由于時間過長，節育環可能會變形或移位，且絕經后婦女子宮明顯萎縮，使得取環工作更加困難。現代醫學研究發現，在常規取環之前采取相應的措施，往往可減輕術中疼痛，提高成功率[3]。間苯三酚是一種親肌性、非阿托品類平滑肌解痙藥，可直接作用于泌尿生殖道的平滑肌，且與此類普通藥物相比，沒有抗膽堿性，可有效解除平滑肌痙攣，但通常不會影響到心血管功能，心律失常、低血壓等癥狀相對較少[4-5]。該藥品用于絕經婦女取環，能夠抑制子宮平滑肌痙攣性收縮，幫助患者減輕疼痛。給藥15 min后濃度分布最高，殘留藥物主要經尿路和糞便排出，對患者副作用較小。米索前列醇作為一種合成前列腺素E1的衍生物，與前列腺素一樣，也具有激活膠原酶和彈性硬蛋白酶、分解宮頸膠原纖維的功能。用于絕經婦女取環，可使宮頸結構軟化，伸展性增強變得更加松弛，從而解決了絕經婦女子宮萎縮、宮頸狹窄的難題，使得取環操作更加順利。同時在手術過程中也極大減輕了患者疼痛感。考慮到口服米索前列醇可能會出現嘔吐、腹瀉等不良反應，故此次研究選擇陰道給藥法，避免了因胃腸道吸收后產生的各種不良反應。研究結果顯示，間苯三酚聯合米索前列醇用于絕經婦女取環中可使得患者宮頸充分軟化，起到良好的鎮痛效果，提高成功率，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 郭會英.間苯三酚聯合米索前列醇用于絕經婦女取環中的效果評價[J].中傷殘醫學,2013,21(10):157.

[2] 劉 蕾.米索前列醇在絕經婦女取環中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(10):180.

[3] 劉曉娟.絕經后婦女取環聯合米索前列醇片口服的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志,2014,15(06):33-34.

[4] 周艷梅.間苯三酚聯合米索前列醇在絕經后婦女取環中的應用[J].中外醫療,2013,5(20):123.

[5] 楊秀強.剖宮產圍手術期生殖感染的抗生素應用分析[J].基層醫學論壇,2012,16(34):4551.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R9