不同養(yǎng)老模式下老年人自我護理能力與生活質量的相關性

不同養(yǎng)老模式下老年人自我護理能力與生活質量的相關性

孫海燕

(鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理學院，江蘇鹽城224005)

摘要〔〕目的了解不同養(yǎng)老模式下老年人的自我護理能力和生活質量的相關性。方法采用自我護理能力測定表和生活質量綜合評定問卷對鹽城市家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人自我護理能力和生活質量進行調查分析。結果不同養(yǎng)老模式下老年人的自我護理能力和生活質量具有差異性(P<0.01)，不同養(yǎng)老模式的自我護理能力和生活質量呈正相關(P<0.05)。結論不同養(yǎng)老模式下老年人自我護理能力與生活質量關系密切，需針對性地進行自我護理干預提高自我護理能力，促進其生活質量的改善。

關鍵詞〔〕養(yǎng)老模式；自我護理能力；生活質量

中圖分類號〔〕R161.7〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：江蘇省教育廳高校哲學社會科學

第一作者：孫海燕(1983-)，女，講師，碩士，主要從事護理教育和臨床護理研究。

目前我國主要存在3種養(yǎng)老模式：家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老〔1〕。自我護理是指個體為了維持生命、健康和舒適而進行的自我照顧活動〔2〕。本研究旨在調查不同養(yǎng)老模式下老年人自我護理能力的差異性并分析對其生活質量的影響。

1對象與方法

1.1研究對象老年人檔案資料來源一是社區(qū)、街道和村委會等建立的居民健康檔案數(shù)據(jù)；另一個是來源于鹽城市民政局下屬的各個機構養(yǎng)老院所建立的人口數(shù)據(jù)庫。采用分層整群抽取鹽城市5個地區(qū)老年人。納入標準：①有正式鹽城市戶口登記，在本市居住2年或以上，被調查時年齡≥60歲；②意識清楚、有閱讀能力或可用言辭表達，與調查人員溝通無障礙，自愿參與。排除標準：精神障礙、認知障礙、住院治療期間、重癥和終末期疾病者。家庭養(yǎng)老220例，男103例，女117例，年齡60～85〔平均(69.1±7.4)〕歲；機構養(yǎng)老165例，男95例，女70例，年齡62～85〔平均(74.5±8.3)〕歲；社區(qū)居家養(yǎng)老140例，男64例，女76例，年齡60～86〔平均(72.4±9.2)〕歲。

1.2研究工具①自我護理能力測定量表(ESCA)〔3〕包括自我護理技能、自我護理責任感、自我概念及健康知識水平4個維度，共43個條目，每個條目的評分為0～4分，總分172分，得分越高表示自我護理能力越強。該量表的Cronbachα系數(shù)為0.89。根據(jù)總分及各項目得分，將自我護理能力分為高、中、低水平，>總分的66%為高等水平，33%～66%為中等水平，<33%為低等水平。②生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)〔4，5〕共74個條目，該問卷包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能4個維度。統(tǒng)計分析指標包括總分和維度分，均以正向計分的結果參與分析，即評分越高，生活質量越好。由統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一標準的調查人員到現(xiàn)場一對一詢問調查，主要采用訪談的方式，以保證結果的真實性和可靠性。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件行方差分析與Spearman相關性分析。

2結果

2.1不同養(yǎng)老模式下老年人自我護理能力各維度得分情況不同養(yǎng)老模式下老年人的自我護理能力水平，在不同維度上比較，各維度的得分情況不同；不同養(yǎng)老模式下老年人的自我護理總體水平存在差異性(P<0.01)，社區(qū)居家養(yǎng)老最高，機構養(yǎng)老最低。見表1。

2.2不同養(yǎng)老模式下老年人生活質量水平在對不同養(yǎng)老模式下老年人生活質量的評價中，各維度的得分情況具有差異性(P<0.01)。見表1。

2.3不同養(yǎng)老模式下老年人自我護理能力與生活質量的相關性不同養(yǎng)老模式下老年人自我護理能力與生活質量的關系密切，除自我概念維度外，自我護理能力與生活質量的總分之間都呈正相關(P<0.05)，與生活質量的各維度之間也有一定的相關性。見表2。

表1　不同養(yǎng)老模式下老年人自我護理能力、生活質量得分情況 ±s)

表2　不同養(yǎng)老模式下老年人自我護理能力與

1)P<0.01，2)P<0.05

3討論

自我護理能力是個體能夠利用內外部資源保持和維護健康的能力，它受個人及社會環(huán)境等多方面因素影響，隨個體的健康狀況、生活經(jīng)歷等發(fā)展狀態(tài)的變化而不同〔6〕。本調查結果的原因，可能與鹽城地區(qū)經(jīng)濟水平欠發(fā)達，養(yǎng)老機構的管理體制、經(jīng)費投入等不足有關，而社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人在政策扶持下，居民醫(yī)保、健康宣教活動的普及，人們對自身健康的關注程度越來越高，自我護理能力也相應較高。同時，機構養(yǎng)老的自我護理總體水平最低，可能與機構養(yǎng)老的年齡偏高，健康水平的降低導致了自我護理能力的下降〔7〕。提示加強對老年群體的健康教育，幫助老年人掌握各種自我護理的相關知識，可以提高老年人的自我護理能力。

本調查結果與國內其他學者研究結果一致〔8〕。提示老年人對家庭的重視和依賴程度相對較高。在家庭中，老人有子孫、親友的陪伴，對老人的身心健康無疑也起著促進作用。同時，家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老下老人對居住環(huán)境熟悉，社交活動多，人際交往多，可以獲得較多的社會支持，可見對“家庭”的依賴是所有老年人的永恒情結〔9〕。本研究表明，自我護理能力越強，生活質量越好。生活質量高的老年人更重視自己，珍愛生命，更有信心和能力應對疾病治療和恢復過程中的各種癥狀和不適，所以其自我護理能力相應增強。本調查結果與部分學者的研究不一致〔10〕。可能原因是：本次調查對象平均年齡偏高，在心態(tài)逐漸衰老、生理功能減退過程中，自我概念的不適應導致了部分老人心理適應障礙，促使其對生活質量的主觀感受降低。

4參考文獻

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〔2014-02-14修回〕

(編輯趙慧玲/杜娟)