路徑化中西醫結合心理干預對膽囊切除患者術前負性情緒的影響

路徑化中西醫結合心理干預對膽囊切除患者術前負性情緒的影響

蒙漫史俸永紅

(海口市人民醫院護理部，海南海口570208)

摘要〔〕目的探討路徑化中西醫結合心理干預對膽囊切除患者術前負性情緒的影響。方法選取2014年2月到2015年2月該院收治的膽囊切除患者140例，按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，每組70例，對照組給予常規護理，研究組給予路徑化中西醫結合心理干預，應用抑郁自評量表(SDS)評價患者的焦慮情況，應用焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮情況，并測量術前1 d兩組患者的血壓和心率。結果干預后研究組SDS評分和SAS評分顯著優于干預前及對照組(P<0.05)；術前1 d研究組收縮壓和心率顯著低于對照組(P<0.05)。結論路徑化中西醫結合心理干預對膽囊切除患者具有較好的干預效果，能顯著緩解患者的負性情緒。

關鍵詞〔〕路徑化；心理干預；膽囊切除；負性情緒

中圖分類號〔〕R6〔文獻標識碼〕A〔

第一作者：蒙漫史(1970-)，女，副主任護師，主要從事護理管理、手術室護理、 醫院感染研究。

膽囊結石是臨床上的常見疾病，手術是現階段主要的治療方式，但是手術對患者刺激較大，是一種重要的應激刺激源，患者較容易出現負性情緒，出現焦慮和抑郁等〔1〕。負性情緒會導致免疫能力降低，影響患者的預后。路徑化中西醫結合心理干預因人而異、辨證地實施心理護理，可更好地滿足患者的需求，使患者心理得到滿足，有效改善患者的負性情緒，進而提高免疫能力，改善預后〔2〕。本研究旨在分析路徑化中西醫結合心理干預對膽囊結石切除患者術前負性情緒的影響。

1資料與方法

1.1一般資料2014年2月到2015年2月我院膽囊切除患者140例，均有膽囊結石病史5年以上，均意識清楚，無精神疾病。排除：病情急重需急診手術，合并惡性腫瘤，合并其他嚴重疾病，對藥物過敏者。按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組：研究組70例，男38例，女32例，年齡19～76〔平均(48.4±1.3)〕歲，病程5～8〔平均(6.2±1.8)〕年；對照組70例，男39例，女31例，年齡20～76歲〔平均(48.7±1.5)〕歲，病程5～8〔平均(6.3±1.2)〕年。兩組年齡、性別及病程比較均無顯著差異(P>0.05)，研究經倫理委員會批準，均知情同意。

1.2方法對照組：給予常規心理護理，主要有入院宣教、術前宣教以及與家屬溝通等。研究組：給予路徑化中西醫結合心理干預：(1)入院后根據患者的情況進行耳穴壓豆，將耳廓消毒以后選擇比較敏感的點將王不留行籽放置，進而緩解患者的焦慮和抑郁情緒，促進患者睡眠。(2)音樂療法，根據病人證型不同選擇不同的音樂療法，心虛膽怯型則選擇可以使患者保持樂觀，增加信心的；肝氣郁結型則播放可以調暢氣機，順氣解郁的音樂；心腎不交型，則調養心腎，播放比較柔和，能夠抒情的音樂。(3)情志護理：術前與患者交流，了解患者的情緒變化，根據患者的情緒進行心理疏導，給予患者關懷，必要時由專業心理護理人員進行心理疏導，教會患者如何排解不良心理。教會患者學會情緒轉移。教會病人靜坐或者是靜臥，想象自己身處于一個喜悅的環境中，做自己樂意做的事情。囑咐患者家屬多關心患者，注意患者的情緒變化，給予患者信心。干預時間：從入院決定手術開始到手術前1d。

1.3評價指標入院時和干預后分別應用抑郁自評量表(SDS)評價患者的抑郁情況，應用焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮情況，分數越高表示患者抑郁和焦慮的情況越嚴重〔3〕。術前1d檢測患者的血壓和心率。

2結果

2.1兩組SAS和SDS評分比較兩組入院時SDS評分和SAS評分比較無統計學意義(P>0.05)，干預后研究組SDS評分和SAS評分顯著優于干預前及對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組 SAS和 SDS評分比較(分，

與干預前比較：1)P<0.05；與對照組同期比較：2)P<0.05

2.2兩組血壓和心率比較術前1d研究組收縮壓和心率顯著低于對照組(P<0.05)，兩組舒張壓比較無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組血壓和心率比較

與對照組比較:1)P<0.05

3討論

隨著社會的發展，人們生活方式的改變，對心理問題越來越重視，對優質護理也提出的新的要求，關注病人的身心健康已成為圍術期護理必須內容。手術對患者刺激較大，患者較容易出現恐懼、焦慮等心理反應，會因為擔心而出現睡眠障礙，較容易出現抑郁、焦慮、恐懼等，對麻醉和術后愈合有影響〔4〕。心理護理具有多元化的趨勢，患者也會因為生活環境、從事工作以及個人經歷的不同出現不同的心理問題，因此根據患者的情況行心理干預具重要意義〔5〕。路徑化中西醫結合心理干預，能根據患者的心理特點實施不同的心理干預，進而起到主動、積極以及有目的的心理護理，改善患者的心理效果〔6〕。

路徑化中西醫結合心理干預中，壓豆法能根據患者的證型進行相應的調理，進而使患者情況有效緩解；音樂播放療法，能使患者負面情緒有效緩解，內分泌和代謝紊亂恢復，主要是因為音樂能夠刺激患者大腦皮層，進而使患者鎮靜，幫助患者克服不良情緒〔7〕。

4參考文獻

1榮萬水，吳建華，曾慶敏，等.膽囊切除術對膽囊結石患者術后排便功能的影響〔J〕.中國普通外科雜志，2013；22(2)：183-7.

2羅寶蓉，吳優，王雷，等.丙泊酚與依托咪酯對患者清醒后情緒變化影響的比較〔J〕.臨床麻醉學雜志，2014;30(3)：266-8.

3SlaterBJ，PimpalwarA.Laparoscopicgastroscopictransgastriccystogastrostomyandcholecystectomyforpseudopancreaticcystaftergallstonepancreatitisinchildren〔J〕.EuropeanJPediatrSurgRep，2014;2(1)：10-2.

4陳純，王權紅，劉銜華，等.負性情緒與認知執行功能的關系研究〔J〕.現代生物醫學進展，2013;13(6)：1149-52，1114.

5陳豫鹛.心理干預對前列腺電切術患者術前負性心理的影響〔J〕.海南醫學，2012;23(7)：154-5.

6孫靜，孫登群，龔仁華，等.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果〔J〕.安徽醫學，2014;35(10)：1460-2.

7陳琪，潘海燕，郭薇，等.股骨頭置換患者出院前負性情緒及危險因素研究〔J〕.安徽醫藥，2014;8(6)：1184-6.

〔2015-03-17修回〕

(編輯袁左鳴)