整體護理程序對中職課堂教學的影響

李民華，張建紅

（首都鐵路衛生學校，北京 100070）

整體護理程序對中職課堂教學的影響

李民華，張建紅

（首都鐵路衛生學校，北京 100070）

整體護理是先進的、體現人文關懷的護理模式。目前中等衛生學校專業護理課程以整體護理程序實施課堂教學，卻因語言的可辨別性差，不利于理解和記憶；概念繁多，重點不突出；內容重復，增加學生學習的負擔等原因，導致課堂教學有效性差。以疾病概要作為課堂教學的主線，以病例分析的形式培養學生的整體護理理念和能力是解決問題的主要途徑。

整體護理；專業護理；課堂教學

隨著社會的發展和進步，護理工作經歷了從以疾病為中心到以病人為中心，再到目前以健康為中心的整體護理模式。整體護理是一種新興的護理工作模式，護士除了應加強對病人身體和心理的關注外，還需要把注意力放到病人所處的環境、物理因素、社會因素等影響疾病康復的因素上，其最終目標是根據人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合病人的最佳護理服務。整體護理程序包括護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、評價5個方面，在臨床護理工作中被廣泛應用。目前，中職學校在專業護理，如內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等課程中，普遍將整體護理程序作為知識框架實施教學。下面以婦產科護理中的前置胎盤為例，將整體護理與疾病概要的知識結構和陳述方式做一比較，見表1。

分析以上兩種知識結構我們可以看出，以整體護理程序作為知識框架實施教學，雖然完整地闡述了整體護理過程，體現了整體護理理念，但是作為初學者的中職生來說，學習能力不強，在學習過程中常會遇到如下問題。

（1）語言的可辨別性差，不利于理解和記憶。語言的直觀性和可辨別性是幫助學生理解、記憶教學內容的前提之一，而在以整體護理程序為模式的課堂教學中，突出的缺點就是語言缺乏可辨別性。以前置胎盤的病因為例，疾病概要中是以陳述的語氣、簡潔的語言，條理性地概括了前置胎盤3種主要病因，教師易講，學生易懂，而且便于記憶。但在整體護理中，同樣的學習內容是以健康史評估的方式出現，沒有進行歸納總結。兩種表述形式相比不難看出，后者既不利于學生對前置胎盤病因的理解，又增加了記憶的難度。

表1 婦產科護理中前置胎盤的整體護理與疾病概要知識結構和陳述方式比較

（2）概念繁多，重點不突出。幫助學生建立良好的知識結構是課堂教學的目標之一，病因、發病機制、臨床表現、并發癥、治療原則、護理原則是一個疾病的基本知識框架，學生只有根據上述內容建立起良好的知識結構，才能進一步實施科學、有效的整體護理。而在整體護理知識框架中，增加了護理診斷和護理目標，對于初學者而言，面對龐大的信息量，往往因為概念繁多而無從選擇，顧此失彼。學生往往會出現將護理診斷與疾病診斷相混淆，護理目標與治療原則相互干擾的現象。

（3）內容重復，增加學生學習的負擔。單純以整體護理程序為框架的模式，不能涵蓋一個疾病的所有內容，為了保證知識的完整性，教材往往包括疾病概要和整體護理兩部分，前者按照病因、發病機制、臨床表現、并發癥、治療原則、護理原則進行敘述，后者以護理評估的方式收集病例資料，在此基礎上列出護理診斷、護理目標和護理措施。二者之間各有側重、相互補充，但是交叉和重復的內容較多，缺乏直觀性，也加重了學生學習的負擔，有的學生甚至因為畏難情緒嚴重而逐漸失去了學習的自信心和興趣。

學生建立起良好的知識結構，為以后的臨床工作打下良好的理論基礎，這是專科護理教學的主要任務。隨著我國畢業證以及護士執業資格證雙證上崗制度的實施，實現有效甚至是高效教學顯得尤為重要。但基于上述3點原因，使得以整體護理程序為模式的教學對課堂教學有效性的實現起到了一定的制約作用。而整體護理模式由于注重以人為本和人的社會性，是先進的護理理念，在教學中又不能舍棄，因而筆者提出如下解決途徑。

（1）以疾病概要作為課堂教學的主線。分析中職學生的學習能力和特點，他們的邏輯思維能力較差，學習的主動性不強，在教學內容不變的情況下，應盡可能采用直觀教學模式，以幫助學生理解和記憶教學內容，降低學習難度。病因、發病機制、臨床表現、并發癥、治療原則、護理措施是認識疾病的基本框架，是學生需要掌握和理解的內容，也是護士執業資格考試的核心內容。因此，在課堂教學中應以疾病概要作為教師講授和學生學習的主線，并且要重點突出、概念明確，使學生在學習結束后對本病有較為明晰的認識和理解。

（2）培養整體護理理念和能力。整體護理是一種護理行為的指導思想或稱為護理觀念，在護理過程中既關注病人的身體，又關注與其健康相關的心理、社會因素。同時，整體護理也是一種能力，是建立在疾病概要基礎上進行科學護理評估的能力。在疾病概要和整體護理之間存在著內在的邏輯關系，如掌握了前置胎盤的病因，就會在健康史評估中做到有的放矢，把握評估的要點；從前置胎盤的臨床表現和對母嬰的影響中可以推導出病人的心理、護理診斷和護理目標。這些內容可以以病例或設置問題情景的方式，通過教師的正確引導和啟發，由學生自行討論形成，既激發了學生的學習興趣，又減少了學習壓力，讓學生從內心體會整體護理的理念和精髓，并逐漸訓練形成整體護理能力。

G420

B

1671-1246（2015）06-0077-02

北京市職業院校教師素質提高工程專業帶頭人培養基金項目