醫患關系現狀調查及改進對策

劉宏偉+吳曌嫻+王恒敏+馬瑞瑞+張月+張紅運

摘要：在醫療過程中，建立和發展良好的醫患關系至關重要。但在目前，醫患關系矛盾日益突出，本研究對醫患關系現狀進行了調查，并在調查的基礎上提出了一些改進對策。

關鍵詞：醫患關系；影響因素；對策

一、引言

醫患關系是醫務人員和患者在醫療過程中產生的特殊醫治人際關系。每一個醫學行動始終涉及兩類當事人，醫生和病人或更廣泛的說醫學團體和社會，醫學無非是這兩類人之間的多方面關系。在醫療的過程中，醫患關系非常重要，但在當今社會醫患關系矛盾越來越尖銳，從2000年至今醫患糾紛頻發，2000年8月武漢市第六醫院，醫務科一名人員遭患者潑硫酸毀容。2001年2月湖北省廣水患者家屬將其回家的協和醫院救護車和人員扣留為人質，索要30萬賠款。2003年9月四川成都第二醫院懷孕護士慘遭干部家屬打傷流產。2009年7月湖南省辰溪縣中醫院，醫鬧百余人占領醫院大門打砸醫院。2012年3月，哈爾濱醫科大附屬醫院免疫科醫生在辦公室被一名男子突然行兇，當場1死3傷。2013年10月25日浙江省臺州溫嶺市第一人民醫院三名醫生被一名男子捅死。2014年2月17日黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區的一名醫生在出診過程中被突然沖進來的一名男子用鈍器猛擊頭部，經搶救無效死亡。怎樣解決如今醫患矛盾已經成為社會關注的熱點。本研究通過“醫患關系調查表”隨機調查了8000份樣本，調查對象包括醫生、大學生、個體經營戶、老師等，調查區包括淮南，蚌埠和合肥市。調查內容涉及媒體、政府醫療支出以及大眾對醫療認識等因素。

二、醫患關系調查現狀

1.大眾對醫德醫風看法不樂觀

調查結果顯示，28.18%的人群認為現在的醫風大不如從前，26.80%人群認為現在醫風很好，45.02%調查人群對醫風現狀自己也說不清。由數據不難看出，雖然當今醫療技術在不斷提高，但人們對如今醫德醫風看法并不樂觀。

調查結果顯示：醫生對患者關心程度持肯定態度的人群占14.29%，認為醫生關懷越來越少的人群占62.14%，認為很大程度上就醫變成了消費的人群占18.21%，認為就醫完全變成了消費的人群占5.36%。這不得不讓我們深思。病人缺乏關懷已經成為激發矛盾的一個重要因素。患者就醫缺乏關懷容易在矛盾出現時激起患者逆反心理，認為醫生不負責任沒良心從而導致嚴重后果。

調查結果顯示，28.10%的人群最接受不了醫生態度冷漠，30.10%最接受不了醫生多做檢查及多開藥，醫生技術不到位占26.60%醫院環境差占15.56%。醫生技術不到位并沒有占首位，相反醫生態度冷漠和醫生多做檢查的比例卻很高。

2.大眾對醫療工作缺乏認識

調查結果顯示，34.77%的人群對醫療工作不了解，58.78%的人群認為自己知道一些，6.45%的人群認為自己對醫療工作很了解。從數據中我們可以看出，大眾對醫療工作的認識程度還有待進一步提高。

3.大眾就醫期望值過高，對病情缺乏認識

調查結果顯示，3.65%的人群認為患者就醫對病情了解，期望值不高。46.35%的人群認為患者就醫期望值過高對病情缺乏認識，而認為期望值一般和過低的分別占43.43%、6.57%。過高的期望值使得患者就醫若達不到理想治療效果易將憤怒情緒轉移到醫生身上進而使矛盾升級。這組數據也反映出雖然人們生活水平在不斷提高但是人們對醫療知識并不了解，正是因為不了解才可能產生不信任。

4.醫生長期處于超負荷狀態

調查結果顯示，50.54%的人群認為醫生勞累辛苦工資高，30.69%的人群認為醫生勞累辛苦工資低。18.77%人群認為輕松工資高。從中可以看出大眾對醫生工作辛苦持肯定態度，長期的超負荷狀態易使醫生產生職業倦怠。

5.醫療報銷

調查結果顯示，18.14%的人群對政府報銷很滿意，21.71%的人群對報銷不滿意，60.14%的人群認為報銷一般。患者就醫由于政府報銷少患者本身就需要拿出更多的錢，在沒有得到良好的治療效果后易將憤怒情緒轉移到醫生和醫院上進而產生矛盾，這也是醫患關系之所以緊張一個很重要的因素。

6.媒體的報道

調查結果顯示，媒體對醫患糾紛的報道11.11%的人群認為報道真實客觀，15.41%的人群認為報道不屬實夸大醫生責任，50.18%的人群認為多數真實少數夸大，23.30%人群認為多數夸大少數真實。整體來說，將近過半的人群認為媒體報道真實，所以如果媒體報道虛假便會對大眾產生消極影響，久而久之人們對醫生和醫院的看法將會被媒體所操縱。

三、醫患關系改進對策

1.加大醫德醫風建設

在不斷提高醫學治療手段的同時，不應將醫德建設放在一旁。病人求醫不僅僅是治病同時也需要醫生和患者雙方心與心的交流，做到文明服務、優質服務，給病人一種親切感、安全感。提高醫務人員人文素質不僅需要醫務人員自身努力，同時也應加強醫院管理，積極引導醫患關系向和諧方向發展。

2.加強醫患溝通

醫務人員應不打斷提高與患者溝通的能力。首先醫務人員應堅持一個根本：誠實、同情、耐心、尊重；其次要學會傾聽，很多矛盾的爆發就是因為醫生缺乏耐心，不愿和患者及家屬多溝通交流；再次要掌握患者病情和治療情況以及患者的社會心理，留意患者對病情的認識和期望值，避免強求患者及時接受事實，避免使用易使患者激動的詞，避免壓抑患者的情緒及使用患者聽不懂的專業詞。同時醫院應健全與患者溝通渠道，鼓勵患者積極參與監管，而不是被動接受。

3.加強醫療宣傳工作

解決患者就醫期望值過高應加強醫療宣傳工作。醫院應定期向大眾開展醫療知識介紹活動，可以印刷宣傳手冊以通俗易懂的方式介紹醫生的工作流程，讓大眾了解到醫生的工作都是按照流程辦事。除此之外醫院還應開展現場義診，健康講座以及開展醫生進社區服務活動，將宣傳工作做到基層百姓中。同時政府更應加強人民群眾關注的主要醫療政策宣傳，加大對媒體的監管力度，正確引導媒體對醫患糾紛的報道。

4.提高醫生工資待遇，延長醫生假期

政府應提高醫務人員工資待遇，解決醫務人員長期低收入高風險高壓力的不平衡特點。由于醫生每天工作量大，長此以往容易使醫務人員產生職業倦怠，醫院和政府應適當延長醫務人員的工作假期或定期給醫生休假時間用于醫生自己調整休閑，以便使醫生有更好的狀態來面對繁重的工作。

5.加大醫療投入

解決患者看病難看病貴的問題，政府應不斷提高醫療投入，優化資源配置，并加大縣級醫院建設，這樣既可以緩解大城市醫院壓力又可以解決百姓看病難的問題。政府可以免費對縣級醫生或鄉村醫生進行進一步教育，加大這些縣級醫生與大醫院醫生交流，逐步提高這些醫生的水平。政府還應進一步加大百姓的醫療補貼解決百姓看病貴的問題，同時加強對醫療補貼的檢查與懲處力度。在一些醫院特別是縣級醫院和鄉村基層存在嚴重的醫療腐敗，醫院騙取國家補貼而百姓卻并沒有更好的享受到國家的政策。

6.加大對媒體監管

媒體對醫療糾紛的報道應核實問題的真實性、可靠性，切不可為奪人眼球夸大醫療事故。媒體應多報道些救死扶傷的感人事跡，引導輿論向正確方向發展。對媒體的監管不僅需要媒體之間相互監管，政府還應加大懲處力度，對不真實的報道應追究到人。再次加大對媒體監管不能忽略加強記者的素養教育，堅決杜絕新聞炒作。

[參考文獻]

[1]尚鶴睿著.醫患關系心理學研究[M].中央編譯出版社，2011.

[2]張金鳳，胡文華，徐永良，信息不對稱特性下醫患關系的醫德支持[J].中國醫學倫理學，2010（2）.

[3]涂玲，任南，張新慶等.我國醫務工作者心理健康狀況及分析[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2009（7）.

[4]于崗談.醫德與醫療糾紛之因果[J].中華醫院管理雜志，2003（2）.

[5]呂兆豐，王曉燕，張建等.醫患關系現狀分析研究—全國十大城市典型調查[J].中國醫院，2008（12）endprint