情景教學法在內科護理教學中的應用體會

卞曉年

【摘 要】內科護理學為護理專業核心課程，理論性和實踐性相對較強，不僅要求學生充分掌握理論知識，還應做好和實踐操作間的融合，但因教學模式的限制使之難以達到預期教學效果。筆者探討在情境教學法下，內科護理教學現狀及整改措施，以供借鑒。

【關鍵詞】情境教學法;內科護理教學;體會

鑒于職業教育關注度的逐步提高，使其教學規模呈現空前發展，既要做好崗位實用人才的培養，還應確保其獲取行業準入資格，但在各類因素誘導下使職業教育資源呈現潰敗狀態。情境模擬教學法是以還原真實情景為前提，幫助學生快速步入真實情景內完成相關學習，不僅可提高教學效率，還可增強學生綜合能力，是目前內科護理學教學中常見模式。綜述如下：

1 內科護理教學現狀

內科護理學為特點鮮明性學科，呈現專業性強、實踐性強和綜合性強的優勢。于日常教學中，不僅應側重理論知識的培養，還應逐步增強學生實踐能力。但是，由于各類因素的限制，使內科護理教學存在以下問題：

（1）因綜合性較強，要求學生掌握內容較多，而在學習能力不同的情況下，若仍使用“滿堂灌”式教學模式，則會出現沉悶、參與性和互動性差的教學環境，難以調動學生積極性，更談不上理論知識的實踐教學。

（2）傳統教學理念下，內科護理學實踐操作僅集中在實習期、最后學期，雖已完成相關理論知識教學，但若難以保證理論知識儲備扎實且充足，則會使實踐操作出現“手忙腳亂”的狀況，難以彰顯理論和實踐間協同作用。

（3）被動式教學思想背景下，使學生在遭遇疑難問題或棘手問題時，未在深入探討下，即刻向同學、教師求助，期望他人幫助自己。長此以往，必將逐步喪失獨立思考能力、問題解決能力，而這也是傳統教學模式下內科護理教學存在的首要問題。

2 內科護理學科特點

2.1 學生特點

目前由于各類因素的限制，使內科護理學專業學生學習熱情、動力、態度相對較差，而這也使自主學習能力逐步下滑，且在基礎知識不過關的前提下，被自身或教師貼上“差生”標簽，長此以往必將不利于教學工作的施行。此類學生雖在學科伊始存在“好好學習”的期望，但在基礎差、效率低、方法不到位等因素下，逐步喪失學習信心。但從整體層面來講，該部分學生實踐操作能力極強，教師可在充分整合學生特點、學習狀況的同時，以課程標準及大綱擬定更為合理的教學方案。

2.2 課程特點

內科護理學是目前專業性相對較強的護理學科，具有知識點多和范圍廣的特點，包含諸多基礎課內容，例如生理學、解剖學和病理學、藥理學及健康評估等，呈綜合性和實踐性優勢。即對于內科護理學專業學生而言，應在全方位掌握基礎課知識內容的同時，明確各疾病代謝改變、機體功能改變狀況，而教師則應以教學目標、教學大綱為基準，有序把控教學側重點，以此起到教學效果。

3 情境教學法在內科護理教學中的幾點應用

3.1 情景設計

若要保證情景教學的有效性和實用性，則應在情境設計中滿足以下條件：目標明確，即要求以教學內容、目標為基準;情景貼合現實，即情景內創設的人物、地點和環境、設備均應和臨床相吻合;操作性，即并非簡單意義上的病例加工和充足，而是應以學生自身能力及水平為標準，判定情景設計是否具備可操作性價值;內容多樣，即不應拘泥于單一場景，而是應以臨床要求設計不同病例情景，強化學生綜合能力及批判思維能力。

3.2 課前準備

對于內科護理學教師而言，于課前應充分做好準備工作，精心設計教學案例，且依據學生具體情況布設相應教學情境，待各項工作完成時，提前告知學生教學內容，指導其做好課前預習，明確知識要點和操作技能，以便為后續教學工作的施行夯實基礎。例如：高血壓、糖尿病和肺結核等常見病中，可借助具體案例的整合，強化學生理論知識，除常規護理外還應依據慢性病進展的不同，引導學生如何做好患者健康教育，使其能夠在全面發展的背景下，增強護理技能和水平。

3.3 情境布設

以周為單位，內科護理專業教師均應依據教材內容，設定1-2個病種模擬情景，通過學生自主分組的方式，各組3-4名，分別完成角色扮演，如醫生、護士和患者等，其中患者主要主訴自身癥狀及軀體感受，醫師主要完成體格和病歷檢查，護士主要執行針對性護理、化驗留取等操作。例如：“原發性高血壓患者護理”模擬情景中，教師可在情景模擬前強調高血壓治病誘因、并發癥和治療法難等內容，在逐步拓寬到健康教育、臨床護理等層面，構建相對健全的“高血壓知識體系”。即在情境設計期間，應側重突出高血壓癥狀表現、輔助檢查和資料總結、注意事項及護理要點等內容，再依據“醫療小品”的方式予以呈現，通過基礎操作、專科操作間的有效融合，倡導健康宣教和藥物宣教的必要性。

3.4 教學評價

待課堂展示完成時，教師可指導學生自主總結情境設計和展示期間存在的優缺點，再由教師做好相關總結評價，通過各組討論與補充的方式，對優點予以鼓勵和表揚，明確其缺點且提出整改措施，借助學生自評、互評和教師點評等措施，強化學生對內科護理學知識點的把控，不僅可構建相對健全的知識架構，還可增強自身護理技能和水平。若條件下允許，則可全程記錄學生模擬情景，再由多媒體視頻播放，引導學生做好自身行為和語言的評估，以問題為導向予以反思，強化教學效果，同時還應依據學生表現作出教學評價，計入平時成績。

4 情景教學法在內科護理教學中存在的問題及整改措施

4.1 問題

（1）和真實案例間的差距。情景模擬教學法是以臨床案例為前提，在綜合教學目標及內容的前提下而創設的案例，患者體征和癥狀表現、檢查結果等數據為預先設計，呈現靜止行特點，而在臨床案例中各項指標為動態化變量，使之難以達到預計目標。同時，情景模擬多為單一病例，但在具體臨床環境中護理人員同時面對多個病例。

（2）模擬教學增加學習負擔。55%以上學生認為課前準備會浪費課余時間，不利于自身對知識點的補充和記憶。出現此類原因在于：部分學生接觸情境模擬教學法時間尚短，未對其要領予以有效把控;因傳統教學理念和模式的限制，學生均處于被動學習狀態，知識傳授也是以教師灌輸為主導，而這也會對情境教學的有序施行造成影響。另外，50%左右學生存在“情境模擬時溝通不如技能操作重要”心理，而這也是在傳統思維誘導下存在臨床性思維、臨床認識不到位的前提下，忽視醫患溝通在現代護理中的地位。

4.2 整改措施

（1）強化情景真實性。為更好保證情景教學法在內科護理教學中的地位，則應時刻保證情景案例的邏輯性、真實性。即不僅要做好模擬教學和教學設施、教學環境間的整合，逐步消除其小范圍和孤立性狀態，還應科學設定情景時間、地點和人物、環境，使之在保證和真實病例相吻合的前提下，使情景病例處于變化狀態，有利于學生感同身受，增強其綜合實踐能力。

（2）增強學生信心。模擬教學伊始，于情景設計和課前準備中均會面臨各類問題，教師應指導學生如何做好思想觀念的轉變，增強其信心，保證模擬教學工作的順利施行。例如：情景模擬期間，教師不應急于向學生明確其錯誤點，而是應逐步引導學生，使其能夠發現自身的不足和缺陷，再總結經驗，預防后續模擬中同類問題。

5 結束語

綜上所述，現代護理學標準下不僅要求學生于在校期間內充分強化綜合素質，還應具備突發事件處理能力、獨立思考能力、批判思維能力。即在處理相關問題時，應時刻保證實事求是工作態度，在保證專業化和個性化護理服務的前提下，減少醫患矛盾，而這也是目前內科護理學教學中必不可少的內容，應引起教育部門的高度重視。

參考文獻

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