心理治療聯合氟西汀治療青少年抑郁癥90例觀察

劉秀芳 楊崢維 樊春艷

海軍總醫院藥劑科 北京 100048

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心理治療聯合氟西汀治療青少年抑郁癥90例觀察

劉秀芳 楊崢維 樊春艷

海軍總醫院藥劑科 北京 100048

目的 分析氟西汀聯合心理治療與單純氟西汀治療青少年抑郁癥的差異，為相關臨床治療提供參考。方法將我院2012-01—2013-01就診的90例青少年抑郁癥患者隨機分為對照組（單純氟西汀治療）和觀察組（氟西汀合并心理治療）。所有患者治療6周、12周后進行漢密爾頓抑郁量表HAM-D和GQOLI-74評分比較，治療24周后隨訪分析療效及復發率。結果 觀察組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組24周后隨訪時復發率低。結論 青少年抑郁需引起社會的足夠重視，應用心理治療聯合氟西汀治療效果較好。

氟西??；心理治療；抑郁癥；復發率

現代生活方式的改變和社會壓力的增大引起抑郁癥發病人群的迅速增加［1-3］。抑郁癥是一種臨床上常見的精神病理狀態，表現為患者某些不愉快的心理狀態及器官的功能異常［45］。抑郁癥的發病與患者的心理因素、機體狀態及社會因素密切相關。由于學習、生活及就業等方面的壓力以及失戀、心理失衡的因素的影響，青少年抑郁癥的發病率也在逐年升高。氟西汀即百憂解，是目前臨床上常用的抗抑郁藥物，通過選擇性抑制5-羥色胺再攝取緩解患者的抑郁情緒［67］。同時，心理治療對于緩解患者的心理抑郁也有積極的效果。本文以我院2012-01—2013-01就診的90例青少年抑郁癥患者為研究對象，分析氟西汀聯合心理治療與單純氟西汀治療青少年抑郁癥的差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文以我院2012-01—2013-01就診的90例青少年抑郁癥患者為研究對象，男48例，女42例；年齡14 ～19歲，平均（16.7±3.9）歲。所有患者均符合中國精神疾病分類與診斷標準第3版抑郁癥的診斷標準。隨機分為對照組（單純氟西汀治療）和觀察組（氟西汀聯合心理治療），2組患者在年齡、性別比例、漢密爾頓抑郁評分方面無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 2組一般資料比較 ±s）

表1 2組一般資料比較 ±s）

漢密爾頓抑郁評分觀察組45 16.4±3.1 24/組別 n 年齡/歲 性別（男/女）21 26.12±3.6對照組45 16.8±4.2 25/20 26.09±2.4

1.2 治療方法 對照組患者服用氟西?。?0mg/d，po），若患者有胃腸道不良反應，可適當服用胃腸道藥物，但不服用其他抗抑郁癥藥物；觀察組患者在對照組治療的基礎上，同時進行心理治療，包括初期的個體心理治療及后期的家庭心理治療，初期的個體心理治療主要采用安慰、勸導、支持、保證等措施，每次心理治療時間維持在1～1.5h，每周1次。中后期心理治療主要采用認知行為治療為主，糾正患者對社會、家庭、未來、交往等方面不合理的觀念。

1.3 療效評價 所有患者治療6周、12周后進行漢密爾頓抑郁量表HAM-D和GQOLI-74評分比較，治療24周后進行隨訪統計療效及復發率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差表示，行t檢驗；計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后HAMD評分比較 治療前2組HAMD評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療6周、12周及24周后回訪發現2組HAMD評分差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后HAMD評分比較 ±s）

表2 2組治療前后HAMD評分比較 ±s）

注：與觀察組相比，＊P＜0.05

周后觀察組組別 n 治療前 治療6周后治療12周后 治療24 45 26.12±3.6 17.4±2.1 14.3±2.1 11.5±1.8對照組45 26.09±2.4 19.8±1.8＊16.6±3.1＊14.9±2.0＊

2.2 2組治療前后GQOLI-74評分比較 治療前2組HAMD評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療6周、12周及24周后回訪發現2組HAMD評分差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 2組治療前后GQOLI-74評分比較 ±s）

表3 2組治療前后GQOLI-74評分比較 ±s）

注：與觀察組相比，＊P＜0.05

周后觀察組組別 n 治療前 治療6周后治療12周后 治療24 45 41.16±5.1 41.16±4.1 41.16±3.9 41.16±5.2對照組45 41.19±4.4 43.8±3.6＊45.6±5.1＊48.9±1.8＊

2.3 2組復發率比較 觀察組9例復發，復發率20.0％；觀察組6例復發，復發率13.3％。觀察組復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

現代社會生活方式的變化引起抑郁癥患者發病率的逐年升高。目前，抑郁癥的發病原因尚未完全闡明，但研究已證實其與患者心理、社會、家庭等諸多因素有關。抑郁癥具有單次發作或反復多次發作特點，臨床多表現為情緒低落、思維遲緩、意志活動減退、認知功能損害及機體乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌等。目前，由于升學、就業及戀愛等方面的壓力，青少年抑郁癥的發病率正成為影響青少年健康成長的重要因素［8-9］。

臨床上對抑郁癥的治療主要采用藥物治療、心理治療和物理治療等方法，以期消除臨床癥狀、降低致殘率和病死率，提高患者的生存質量。同時，治療過程中也應注意采取措施預防病情復發。臨床治療抑郁癥的藥物主要包括5-羥色胺再攝取抑制劑、去甲腎上腺素再攝取抑制劑等［10-12］。本文發現，氟西汀聯合心理治療對青少年抑郁癥的治療效果明顯優于單純的氟西汀治療，且24周后隨訪時復發率低。

青少年正處于心理和生理的快速發育階段，心理較為脆弱，易受到外來因素，如家庭、學業、戀愛等方面的影響。因此，青少年抑郁要引起社會的足夠重視，應以心理治療聯合藥物治療緩解、治愈青少年抑郁癥，提高其社會適應能力。

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（收稿2014-06-01）

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1673-5110（2015）07-0089-02