針對性護理對腦梗死患者康復治療依從性及效能感的影響

吳英報 李 斌

1）海口市瓊山區龍塘中心衛生院 海口 571149 2）海南省人民醫院護理部 海口 570311

·護理體驗·

針對性護理對腦梗死患者康復治療依從性及效能感的影響

吳英報1）李 斌2）

1）海口市瓊山區龍塘中心衛生院 海口 571149 2）海南省人民醫院護理部 海口 570311

目的 觀察針對性護理對腦梗死患者康復治療依從性及效能感的影響。方法 選取2011-06—2013-03于我院治療與護理的74例腦梗死康復期患者為研究對象，根據隨機分配原則分為對照組（常規腦梗死康復護理組）37例和觀察組（針對性護理組）37例，將2組干預前后的治療依從性及自我效能感進行評估與比較。結果 觀察組護理干預后治療依從性及自我效能感均明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對性護理對腦梗死患者康復治療依從性及效能感的影響更為積極，其對患者的康復鍛煉發揮著積極的改善作用。

針對性護理；腦梗死；康復治療；依從性；效能感

腦梗死后患者的康復鍛煉對其后期肢體功能恢復及生活質量的改善有重要作用，腦梗死后患者康復鍛煉期的護理干預也極為重要，由于康復鍛煉期時間較長及不適感較為明顯、康復進度相對緩慢等，其治療依從性與效能感往往受到明顯的不良影響［1-2］。本文分析針對性護理對腦梗死患者康復治療依從性及效能感的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-06—2013-03于我院治療與護理的74例腦梗死康復期患者為研究對象，根據隨機分配原則分為對照組（常規腦梗死康復護理組）37例和觀察組（針對性護理組）37例。對照組男21例，女16例；年齡44～73歲，平均（61.9±5.7）歲；梗死部位：腦干25例，其他部位12例；文化程度：大專及以上7例，小學至高中30例。觀察組男22例，女15例；年齡44～74歲，平均（61.7±5.8）歲；梗死部位：腦干26例，其他部位11例；文化程度：大專及以上6例，小學至高中31例。2組康復期患者的性別、年齡、腦梗死部位構成及文化程度構成方面比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組按照常規的腦梗死康復護理進行干預，首先，根據患者的康復鍛煉方案進行針對性護理措施的制定，另外注意鍛煉過程中對患者的不良心理與情緒的疏導，并積極配合醫師進行鍛煉措施的制定與實施，積極解答患者的疑問。觀察組則以針對性的護理措施對患者進行康復鍛煉方面的護理干預，首先，對患者的性格及情緒、心理狀態、鍛煉措施及效果進行針對性評估，針對評估結果進行個性化的護理，制定針對性的健康教育、基礎護理及鍛煉治療護理干預，進行積極實施，在對患者進行鍛煉護理的過程中再積極對護理效果進行評估，根據評估結果進行護理措施的調整；另外，對每個患者存在的個性化護理問題進行針對性評估與解決，尤其對于治療信心方面的干預給予更為充分的重視。將2組干預前后的治療依從性及自我效能感進行評估與比較。

1.3 評價標準 治療依從性由護理人員和醫師根據患者康復鍛煉過程中的表現進行評估，以患者對每項治療、檢查及護理措施均積極配合為依從性較高，以患者對每項治療、檢查及護理措施均能配合，不配合情況在2次及以下為一般，未達到依從性一般為依從性較低。自我效能感以GSES量表進行評估，總分31分及以上為很高，21～30分為偏高，11 ～20分為偏低，11分以下為很低［3］。

1.4 統計學處理 運用SAS 6.0進行數據處理，計數資料以率（％）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理干預前后治療依從性比較 護理干預前2組治療依從性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后觀察組較高者高于干預前及同期對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組護理干預前后治療依從性比較 ［n（％）］

2.2 2組護理干預前后效能感比較 護理干預前2組效能感偏高和很高者比較，P均＞0.05；護理干預后觀察組偏高和很高者明顯高于干預前及同期對照組，差異均有統計學意義（P均＜0.05），見表2。

表2 2組護理干預前后效能感比較 ［n（％）］

3 討論

腦梗死發病率在我國呈現持續升高及年輕化趨勢，而對于其早期治療及后期功能康復鍛煉的相關研究也不斷增多，且隨著人們對生存質量要求的提升及相關治療效果的改善，康復鍛煉的要求程度也不斷提升［4］，而康復鍛煉時間較長、鍛煉過程面臨的問題較多且康復速度相對較慢等特點必然對患者的心理及鍛煉信心造成一定的不良影響，表現為患者的治療依從性較差及對于治療康復信心較低等情況，而護理作為對患者心理影響較大的干預措施［5］，其在改善患者上述不良方面中的作用較為明顯，因此，對腦梗死康復期患者護理前，選取較佳的護理模式是必要的基礎與前提［6］。針對性護理是在常規護理干預的基礎上，對每個患者不同時間的個性化問題進行針對性評估與解決的護理模式，在保證常規護理的基礎上，更為重視對患者需求的滿足及個性化問題的解決［78］，故對于患者的綜合護理效果更好。

本文結果顯示，針對性護理干預的患者干預后康復治療依從性及效能感改善更為明顯，說明其對患者的治療態度及信心均起積極的改善作用，分析原因可能與針對性護理問題不僅有效緩解了患者治療心理方面的不良問題，且其較佳的護理輔助效果有效提升了康復鍛煉效果，因此，其對于治療的信心也在康復效果改善的過程中得到持續提升，患者的治療效能感也得到更大幅度的提升［9-10］。

［1］ 黃志清.早期康復護理干預對腦梗死患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響研究［J］.中國醫藥指南，2013，11（22）：296-297.

［2］ 韓振霞，時慶，王敏，等.超早期康復訓練與特殊護理對急性腦梗死患者心身功能恢復的影響［J］.中國臨床醫生，2013，41（7）：43-45.

［3］ 盧虹.高壓氧聯合康復訓練對腦梗死恢復期患者日常生活能力影響的護理研究［J］.右江民族醫學院學報，2013，35（2）：262-264.

［4］ 趙艷，薛嘉.早期康復護理對腦梗死患者神經功能缺損及日常生活能力的影響［J］.中國現代藥物應用，2013，7（10）：142-143.

［5］ 黃紫霞，劉劍平.早期護理干預對腔隙性腦梗死患者認知功能康復認知及依從性的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，19（18）：2 134-2 137.

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［7］ 康可歆.護理干預模式對老年腦梗死偏癱患者治療依從性的影響［J］.齊魯護理雜志，2013，19（3）：1-2.

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［9］ Buijck BI，Zuidema SU，Spruit-van Eijk M，et al.Is patientgrouping on basis of condition on admission indicative for discharge destination in geriatric stroke patients after rehabilitation in skilled nursing facilities？The results of a cluster analysis［J］.BMC Health Serv Res，2012，4（12）：443.

［10］ 邢艷，張雪燕，劉黎，等.循證護理對急性腦梗死患者日常生活能力和神經功能康復的影響［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10（16）：2 191-2 193.

（收稿2014-06-06）

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1673-5110（2015）07-0131-02