2型糖尿病并腦梗死再發(fā)患者臨床觀察

康 玲 王戰(zhàn)英

延安大學咸陽醫(yī)院腦血管病二科 咸陽 712000

2型糖尿病并腦梗死再發(fā)患者臨床觀察

康 玲 王戰(zhàn)英

延安大學咸陽醫(yī)院腦血管病二科 咸陽 712000

目的 探討2型糖尿病并腦梗死再發(fā)患者的臨床體征、神經(jīng)功能損傷及C反應(yīng)蛋白（CRP）、尿微量蛋白、血脂等水平變化，尋找引起2型糖尿病并腦梗死再發(fā)的危險因素。方法 選取2012-01—2013-01我院271例2型糖尿病并腦梗死患者，其中2型糖尿病并腦梗死再發(fā)患者125例（再發(fā)組）和2型糖尿病并腦梗死初發(fā)患者146例（初發(fā)組）。分析2組患者的臨床體征、神經(jīng)功能損傷、預(yù)后情況、血清中C反應(yīng)蛋白、尿微量蛋白、TG、TC、HDL-C、LDL-C的變化情況。結(jié)果 再發(fā)組臨床體征和神經(jīng)功能損傷較初發(fā)組重，預(yù)后也較差，再發(fā)組血清中C反應(yīng)蛋白、尿微量蛋白、TC、TG、LDL-C水平均高于初發(fā)組，而HDL-C水平低于初發(fā)組（P＜0.05）。結(jié)論 C反應(yīng)蛋白、尿微量蛋白、TG、HDL-C、LDL-C和TC與2型糖尿病并腦梗死的再發(fā)有關(guān)。

糖尿病；腦梗死；C反應(yīng)蛋白

糖尿病患者由于代謝紊亂會提高動脈硬化的發(fā)生率，使血液黏稠度增加，增加腦血管病的發(fā)病率，尤其腦梗死的發(fā)病率顯著增加［1］。因此，2型糖尿病被認為是腦梗死的危險因素之一［2］。近年來，2型糖尿病并腦梗死再發(fā)患者越來越多，病殘率和病死率較高［3］。因此，尋找引起2型糖尿病并腦梗死的再發(fā)危險因素，對于降低2型糖尿病并腦梗死再發(fā)的發(fā)病率和早期預(yù)防具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2012-01—201-12我院內(nèi)分泌科住院治療的271例2型糖尿病并腦梗死患者作為研究對象，其中2型糖尿病并腦梗死再發(fā)患者125例作為再發(fā)組，2型糖尿病并腦梗死初發(fā)患者146例作為初發(fā)組。再發(fā)組男70例，女55例；新發(fā)組男81例，女65例；2組患者年齡、BMI、病程無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 ±s）

表1 2組患者一般資料比較 ±s）

組別 n 年齡/歲 BMI（kg/m2） 病程（a）再發(fā)組125 61.48±12.56 26.25±3.46 14.68±3.45初發(fā)組146 59.55±11.65 25.78±3.16 15.12±4.12

1.2 診斷標準 2型糖尿病的診斷標準：1999年WHO修訂的糖尿病診斷標準；腦梗死的診斷標準為1995年全國第4屆腦血管病會議修訂診斷標準；神經(jīng)功能缺損程度的斷定標準：1986年全國2次腦血管病學術(shù)會議臨床神經(jīng)功能損傷度評分標準［4］。

1.3 C反應(yīng)蛋白、尿微量蛋白、TG、HDL-C、LDL-C和TC的測定 所有研究對象均禁食10h后，于次日清晨靜息狀態(tài)下抽靜脈血，測定C反應(yīng)蛋白、尿微量蛋白、TG、HDL-C、LDL-C和TC水平，試劑盒購自南京建成生物工程研究所。1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者神經(jīng)功能缺損、臨床特征和預(yù)后情況比較 糖尿病并腦梗死的再發(fā)組神經(jīng)功能缺損情況和臨床特征明顯較初發(fā)組重；同時糖尿病并腦梗死的再發(fā)組預(yù)后較初發(fā)組差（P＜0.05），見表2～4。

2.2 2組C反應(yīng)蛋白、尿微量蛋白、TG、HDL-C、LDL-C和TC水平比較 再發(fā)組各項水平均高于初發(fā)組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；再發(fā)組HDL-C水平明顯低于初發(fā)組（P＜0.05）。見表5。

表2 2組神經(jīng)功能缺損情況比較 ±s）

表2 2組神經(jīng)功能缺損情況比較 ±s）

神經(jīng)功能缺損評分再發(fā)組組別 n 125 26.08±7.46初發(fā)組146 18.12±6.88

表3 2組臨床特征比較 ［n（％）］

表4 2組預(yù)后情況比較 ［n（％）］

表5 2組C反應(yīng)蛋白、尿微量蛋白、TG、HDL-C、LDL-C和TC水平比較 ±s）

表5 2組C反應(yīng)蛋白、尿微量蛋白、TG、HDL-C、LDL-C和TC水平比較 ±s）

組別 CPR（mg/L） MAU（mg/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）再發(fā)組 3.15±1.15 78.62±9.98 5.68±1.35 2.88±0.76 1.28±0.26 3.86±1.06初發(fā)組 2.41±1.06 46.58±7.25 4.22±1.16 1.45±0.66 1.86±0.72 2.56±1.07

3 討論

糖尿病是誘發(fā)腦梗死的因素之一，糖尿病并腦梗死的再發(fā)率也較高，主要由于糖尿病患者體內(nèi)的代謝紊亂引起血管功能出現(xiàn)一系列的病理和生理改變，如糖代謝紊亂導(dǎo)致動脈血管壁蛋白的糖基化，血管管腔阻塞；脂肪代謝異常，導(dǎo)致血脂升高，出現(xiàn)動脈粥樣硬化，血管管腔變窄；同進還會導(dǎo)致血液的黏稠度增加，從而使血栓的發(fā)生幾率加重，更容易發(fā)生腦梗死［1，5］。

本研究表明，糖尿病并腦梗死再發(fā)患者出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損情況較初發(fā)患者嚴重，同時各種臨床體征也較重，應(yīng)用相應(yīng)的治療措施后，再發(fā)患者的預(yù)后較發(fā)患者差。因此，糖尿病并腦梗死的再發(fā)帶來的危害更加嚴重，尋找糖尿病并腦梗死的再發(fā)危險因素，對于控制糖尿病并腦梗死的再發(fā)率非常重要。

因糖尿病并腦梗死的再發(fā)與患者的代謝功能紊亂有直接關(guān)系［6-7］，因此，檢測與代謝相關(guān)的因子，對尋找引起糖尿病并腦梗死再發(fā)的可能危險因素有重要價值。研究結(jié)果表明，糖尿病并腦梗死再發(fā)患者的C反應(yīng)蛋白、尿微量蛋白、TG、TC和LDL-C水平均高于初發(fā)患者（P＜0.05）；再發(fā)組患者的HDL-C水平明顯低于初發(fā)組（P＜0.05）。表明糖尿病患者的C反應(yīng)蛋白、尿微量蛋白、TG、TC、HDL-C和LDLC水平與糖尿病并腦梗死的再發(fā)有一定相關(guān)性。

［1］ 趙掌權(quán).糖尿病并腦梗塞的再發(fā)65例臨床分析［J］.延安大學學報（醫(yī)學科學版），2005，3（1）：13-14.

［2］ 黃桂萍.2型糖尿病并腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸與頸動脈粥樣硬化斑塊類型的關(guān)系［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（19）：60-61.

［3］ 徐文明，翁建平，張常然，等.2型糖尿病并腦血管病變的臨床特點及危險因素分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）：112-113.

［4］ 吳春云，李文忠.葛根素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療老年糖尿病并腦梗死的臨床觀察［J］.中國藥房，2011，22（43）：4114-4115.

［5］ 許文燦，陳慎仁，陳永松，等.糖尿病并腦梗死的發(fā)病和預(yù)后及與血糖的關(guān)系［J］.中國醫(yī)師雜志，2005，7（2）：211-212.

［6］ 高素玲，甄志剛，張江，等.糖尿病并腦梗死患者氧化型低密度脂蛋白檢測及臨床意義［J］.2013，16（21）：36-37.

［7］ 張淑青，劉生祥.腦卒中和血脂異常相關(guān)性探討［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，16（8）：478-479.

（收稿2014-06-26）

R743.33

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1673-5110（2015）07-0084-02